Evaluation of Salivary Flow Rate in Patients undergoing Chemotherapy for Solid Tumors / Avaliação de Fluxo Salivar em Pacientes Submetidos à Quimioterapia para Tumores Sólidos

Chemotherapy for cancer treatment offers the possibility of eradicating neoplastic cells, however, its use can result in systemic and oral adverse effects, with emphasis on the qualitative-quantitative modification of saliva. To evaluate the stimulated salivary flow rate (SFR) in patients undergoing chemotherapy for treatment of solid malignancies. This was a cross-sectional study with twenty patients diagnosed with solid tumors undergoing chemotherapy with cytotoxic drugs. Subjects were submitted to stimulated sialometry in the 1st cycle of chemotherapy (baseline, 7th day and 14th day). Additionally, sociodemographic data regarding these patients were collected in a standardized questionnaire. Descriptive and inferential statistical analysis were performed, with a significance level of p<0.05. There was a predominance of women (75%) aged over 40 years old (90%). The most prevalent tumor location was breast (55%), followed by ovaries (15%), and the most used drug was cyclophosphamide (50%). In the sample, no statistically significant result was observed with regard to SFR (p>0.05) in the studied periods. The data suggest that the 1st cycle of chemotherapy was not able to induce significant changes in the SFR. New studies need to be performed for the prospective identification of potential changes in salivary parameters.(AU)

A quimioterapia para tratamento do câncer oferece possibilidade de erradicação das células neoplásicas, todavia, seu emprego pode resultar em efeitos adversos sistêmicos e em cavidade oral, com destaque para modificação quali-quantitativa da saliva. Avaliar a velocidade de fluxo salivar (VFS) estimulado em pacientes sob quimioterapia para tratamento de neoplasias malignas sólidas. Tratou-se de um estudo transversal, no qual vinte pacientes com tumores sólidos sob regime quimioterápico com drogas sabidamente citotóxicas, foram submetidos à sialometria estimulada no 1º ciclo de quimioterapia (baseline, 7º dia e 14º dia). Adicionalmente, foram coletados dados referentes às características sociodemográficas desses pacientes. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial, com nível de significância p<0,05. Observou-se predominância de mulheres (75%) em idade acima dos 40 anos (90%). A localização do tumor mais prevalente foi a mama (55%), seguida de ovários (15%) e a droga mais utilizada foi a ciclofosfamida (50%). Na amostra não foi observado resultado estatisticamente significativo no que diz respeito à variável VFS (p>0,05) nos períodos estudados. Os dados sugerem que o 1° ciclo de quimioterapia não foi capaz de induzir alterações significativas na VFS. Novos estudos precisam ser realizados para a identificação prospectiva de potenciais alterações nos parâmetros salivares.(AU)

Frequência de comorbidades associadas ao tratamento radioterápico de cabeça e pescoço / Frequency of comorbities associated with radiotherapic head and neck treatment

Introdução: a radioterapia é uma das principais modalidades de tratamento das neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Entretanto sua ação não se restringe às células cancerígenas, produzindo efeitos colaterais comumente reportadas pelos pacientes. Objetivo: avaliar a ocorrência de comorbidades de interesse para o Cirurgião-dentista, relacionadas ao tratamento oncológico em pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço (RCP) associada ou não a quimioterapia em um serviço de referência do Sistema Único de Saúde na cidade de Salvador-BA. Metodologia: foram incluídos 35 indivíduos submetidos a RCP associado ou não a quimioterapia. Foi realizada consulta odontológica a cada 48 horas, a fim de identificar queixas de disgeusia, disfagia e xerostomia e a instalação de lesões orais, como candidíase e mucosite oral. Resultados: 82,9% da amostra foi composta de indivíduos do gênero masculino e 17,1% do feminino, com idade média de 58,2 anos. Com relação às comorbidades relativas ao tratamento radioterápico em região de cabeça e pescoço, pode-se observar alta prevalência de mucosite oral (74,28%), disfagia (60%), candidíase (40%) e, em menor número, disgeusia (22,85%) e xerostomia (14,28%). Conclusão: a RCP, embora se apresente como uma eficiente modalidade terapêutica para neoplasias malignas, usualmente se associa a uma série de complicações na região irradiada. Na amostra estudada, a mucosite oral foi a comorbidade mais frequente, seguida de disfagia e candidíase.

Introduction: radiation therapy is one of the main treatment modalities for malignant head and neck neoplasms. However its action is not restricted to cancer cells, producing side effects commonly reported by these patients. Objective: evaluating the occurrence of comorbidities of interest to the dentist related to cancer treatment in patients undergoing head and neck radiotherapy (CPR) associated or not with chemotherapy in a reference service of the Unified Health System in Salvador-BA. Metodology: 35 individuals submitted CPR with or without chemotherapy were included. Dental appointments were performed every 48 hours to identify complaints of dysgeusia, dysphagia and xerostomia and oral lesions development such as candidiasis and oral mucositis. Results: 82.9% of the sample was composed of males and 17.1% females, mean age 58.2 years. It is possible to observe an occurrence of oral mucositis (74.28%), dysphagia (60%), candidiasis (40%) and, in a smaller number, dysgeusia (22.85%) and xerostomia (14.28%) the occurrence of oral mucositis in the head and neck region may be observed. Conclusion: head and neck radiotherapy, although presenting as an efficient therapeutic modality for malignant neoplasms, is usually associated with a series of complications in the irradiated region. In the studied sample, oral mucositis was the most prevalent comorbidity, followed by dysphagia and candidiasis.

Ocorrência de candidíase oral em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos aos tratamentos antineoplásicos / Occurrence of Oral Candidiasis in Patients with Head and Neck Cancer submitted to antineoplastic treatments

Objetivo: avaliar a frequência de candidíase oral em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radio e (ou) quimioterapia em um serviço de referência vinculado ao Sistema Único de Saúde do município de Salvador (BA). Metodologia: trata-se de um estudo seccional, realizado em uma amostra de conveniência e não probabilística de pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radio e (ou) quimioterapia. Foram coletados dados relativos às pessoas com candidíase oral, tais como sexo, idade e o tipo de tratamento a que foram submetidas (quimioterapia, radioterapia ou ambos), bem como a localização e o diagnóstico clínico do tipo de candidíase. Resultados: do total de 36 pacientes que se enquadraram nos critérios de inclusão, 16 apresentaram candidíase (44,4%). Onze indivíduos (68,75%) eram do sexo masculino e 07 (43,75%) possuíam faixa etária situada entre a quinta e a sexta décadas de vida. O tipo de candidíase prevalente foi a pseudomembranosa (87,5%), e o local mais acometido foi o palato duro (50%). Dos 16 pacientes com candidíase oral, 14 (87,5%) realizaram a radioterapia associada à quimioterapia, enquanto que 02 (12,5%) realizaram apenas a radioterapia. Conclusão: a candidíase oral é uma condição clínica muito comum nos pacientes portadores de neoplasias submetidos aos tratamentos antineoplásicos. A presença do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar que acompanha os pacientes oncológicos é relevante, pois poderá auxiliar na prevenção e no tratamento da candidíase e de outras condições clínicas.

Objective: to assess the frequency of candidiasis in patients with head and neck cancer submitted to radio and (or) chemotherapy in a referral service linked to the Unified Health System of the city of Salvador, Bahia. Methodology: this is a cross-sectional study consisting of a non-probabilistic sample of patients with oral candidiasis diagnosed in a convenience group. Data were collected on people with oral candidiasis, such as gender, age and type of treatment (chemotherapy, radiotherapy or both), as well as the location and clinical diagnosis of the type of candidiasis. Results: Oo the total of 36 patients that met the inclusion criteria, 16 presented candidiasis (44.4%). Eleven individuals (68.75%) were males and 07 (43.75%) had an age group between the fifth and sixth decades of life. The most prevalent type of candidiasis was pseudomembranous (87.5%) and the most affected site was the hard palate (50%). Of the 16 patients with oral candidiasis, 14 (87.5%) underwent radiotherapy associated with chemotherapy, while 02 (12.5%) only underwent radiotherapy. Conclusion: oral candidiasis is a very common clinical condition in patients with neoplasia submitted to antineoplastic treatments. The presence of the dental surgeon in the multidisciplinary team that follows up oncological patients is relevant, as it may help in the prevention and treatment of candidiasis and other clinical conditions

Estudo epidemiológico e nível de conhecimento de pacientes oncológicos acerca da mucosite oral e laserterapia / Epidemiological study and level of knowledge of oncologic patients about oral mucositis and lasertherapy / Estudio epidemiológico y nivel de conocimiento de pacientes oncológicos acerca de la mucositis y laserterapia

O presente estudo objetivou analisar o perfil epidemiológico e o nível de conhecimento acerca da mucosite oral e laserterapia de uma população que realizou tratamento quimioterápico em um serviço público de saúde (CICANBA) nos anos de 2014 e 2015. Foram analisados 50 prontuários e aplicados questionários semiestruturados a fim de verificar a percepção dos pacientes. Adicionalmente, o exame da cavidade bucal permitiu identificar lesões resultantes dos efeitos adversos da quimioterapia sobre a mucosa oral. Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo feminino (72%) e o tipo de câncer mais prevalente foi o de mama (62.06%). Cerca de 50% dos pacientes possuíam apenas o Ensino Fundamental e 42% tinha renda familiar correspondente a um salário mínimo. Nessa amostra, constataram-se maiores percentuais de tumores graduados como T2 e T4 (72.21%). O exame bucal evidenciou maior frequência de periodontopatias e lesões cariosas (51.72%). Ao avaliar o conhecimento, 78% não souberam conceituar a mucosite e 72% desconheciam o uso do laser como terapia adjuvante. Logo, os dados indicam que a maioria dos usuários do CICAN-BA é de baixa renda e baixo nível de escolaridade, fato este que pode justificar a falta de compreensão acerca do câncer e de suas abordagens terapêuticas. [AU]

This study analyzed the epidemiological profile and the level of knowledge about oral mucositis and laser therapy in a population who performed chemotherapy treatment in a public health service (CICAN-BA) for the years of 2014 and 2015. Fifty handbooks analyzed and questionnaires applied to verify the patient's perception. In addition, examination of the oral cavity has allowed us to identify injuries resulting from side effects of chemotherapy on the oral mucosa. Seventy two per cent of the patients were female and the most prevalent type of cancer was breast cancer (62.06%). About 50% of patients only concluded elementary School and 42% had family income corresponding to the minimum wage. T2 and T4 tumors were more prevalent (72.21%). The oral examination revealed a higher frequency of periodontal disease and carious lesions (51.72%). To assess knowledge, 78% could not conceptualize mucositis and 72% did not use the laser as adjuvant therapy. The data indicate that most users of CICAN-BA are individuals of low income and education level, justifying the lack of understanding about cancer and its therapeutic approaches. [AU]

Este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil epidemiológico y el nivel de conocimiento sobre la mucositis oral y laserterapia de una población que llevó a cabo el tratamiento de quimioterapia en un servicio de salud pública (CICAN-BA) en los años 2014 y 2015. Se analizaron 50 registros médicos y se aplicaron cuestionarios semiestructurados para verificar la percepción de los pacientes. Además, el examen de la cavidad bucal nos ha permitido identificar las lesiones resultantes de los efectos adversos de la quimioterapia en la mucosa oral. Se observó que la mayoría de los pacientes era del sexo femenino (72%) y el tipo más frecuente de cáncer fue el de mama (62.06%). Un 50% de los pacientes poseían solo estudios primarios y el 42% tenía ingreso familiar correspondiente a un salario mínimo. En esta muestra, se encontró un mayor porcentaje de tumores graduados como T2 y T4 (72.21%). El examen bucal reveló una mayor frecuencia de las enfermedades periodontales y las lesiones cariosas (51.72%). Al evaluar los conocimientos, el 78% no supo conceptualizar la mucositis y el 72% desconocían el uso del láser como terapia adyuvante. Así, los datos indican que la mayoría de los usuarios del CICAN/BA tiene bajos ingresos familiares y nivel de educación, lo que puede justificar la falta de comprensión sobre el cáncer y sus enfoques terapéuticos. [AU]

Análise do envolvimento de células T reguladoras na hanseníase / Analysis of the involvement of regulatory T cells in leprosy

A hanseníase é uma doença crônica causada por Mycobacterium leprae e apresenta diversas formas clínicas. O entendimento da interação parasita-hospedeiro na hanseníase evidenciou que ocorre a persistência assintomática do patógeno, caracterizando um estado de latência. Os fatores mais importantes relacionados com a permanência do patógeno são: a patogenicidade do agente infeccioso e o perfil da resposta imune, no qual os eventos de migração celular, produção de citocinas, as células efetoras e reguladoras são extremamente relevantes. As células T reguladoras (Treg) desempenham papel central na regulação da resposta imune em infecções crônicas o que favorece a persistência do patógeno. A importância de células T reguladores na hanseníase ainda é pouco conhecida. Neste trabalho investigou-se a presença de células T reguladoras em lesões e sangue periférico de indivíduos com hanseníase. Inicialmente avaliou-se a proliferação e a produção de citocinas por células mononucleares do sangue periférico (PBMC) de pacientes com hanseníase. Os resultados evidenciaram que não há diferenças quanto à proliferação de células T e produção de IFN-γ e TNF-α por células desses pacientes, mas a produção de IL-4 e IL-5 foi detectada apenas entre os pacientes com hanseníase virchoviana. Em relação à presença de células T reguladoras, os resultados evidenciaram aumento no número de linfócitos T CD4+CD25+FoxP3+ no sangue periférico de pacientes com hanseníase virchoviana. As células T reguladoras dos pacientes com hanseníase apresentaram elevada expressão de moléculas co-inibitórias PD-1, CTLA-4, GITR e ICOS. De modo relevante, as células T CD4+CD25+ isolados de pacientes com hanseníase virchoviana apresentaram maior atividade supressora quando comparado às células isoladas de pacientes com hanseníase tuberculóide. As células T CD4+CD25+ de pacientes com hanseníase virchoviana inibiram a proliferação de PBMC alogênico e a produção de IFN-γ e TNF-α...

Leprosy is caused by Mycobacterium leprae and its clinical features depend on the host immune background. The understanding of parasite-host interactions in leprosy have highlighted asymptomatic persistence of the pathogen, which indicates that this infection becomes latent. The most important factors related to the permanence of pathogens are: the pathogenicity of the infectious agents; the profile of the immune response developed by the host whose events of cellular migration, cytokines production, and the effector and regulatory cells are extremely relevant. The regulatory T cells (Treg) seem to play a central role in the regulation of the immune response in chronic infections, which favors the persistence of the pathogen. Herein, we analyzed the relation between tuberculoid and lepromatous leprosy with the presence and function of T regulatory cells from peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and skin lesions from these patients. First, the proliferation and cytokine production of PBMC isolated from leprosy patients were analyzed. We did not observe any difference in the proliferation ability or IFN-γ and TNF-α release; however, the production of IL-4 and IL-5 was detected only in patients with lepromatous leprosy. Furthermore, T CD4+CD25+FoxP3+ cells were detected in the PBMC of patients with leprosy and these cells from lepromatous patients showed high expression of co-inhibitory molecules such as PD-1, GITR, CTLA-4 and ICOS. T CD4+CD25+cells isolated from patients with lepromatous leprosy were significantly more suppressive than the cells obtained from tuberculoid patients. In addition, TCD4+CD25+ cells isolated from patients with lepromatous leprosy inhibited allogeneic PBMC proliferation and their production of IFN-γ and TNF-α. The results also demonstrated that IL- 10 and TGF-ß were co-expressed with CD25+ cells at the inflammatory infiltrate of skin lesions from lepromatous patients, but similar results were not detected among tuberculoid...

Resistência à fratura de intermediários cerâmicos experimentais: estudo in vitro / Fracture resistance of experimental ceramic abutments: study in vitro

O sistema In-Ceram Zircônia (Vita Zahnfabrik) foi criado para confecção de infra-estruturas cerâmicas. A partir deste sistema, através de uma metodologia própria, conseguiu-se confeccionar intermediários cerâmicos para implantes. A proposta deste trabalho foi avaliar in vitro a resistência à fratura de intermediários experimentais para implantes construídos em In-Ceram Zircônia e restaurado com coroa de In-Ceram Alumina. Simulou-se um incisivo central superior instalado com 135° de angulação (inclinação entre os incisivos centrais superiores e inferiores) em uma máquina de ensaio que imprimiu carga na região de cíngulo até que se desse a ruptura de algum componente. Dos sete corpos de prova, cinco fraturaram o implante e dois fraturaram a base do intermediário de cerâmica. A média encontrada para as forças de compressão foi de 305,6 N. Constatou-se, ao ser aplicado o teste de Kolmogorov-Simirnov, ser a amostra normal e usando o teste “t”- Student verificou-se que a força alcançada para fratura das amostras foi estatisticamente superior (p = 0,0191) quando comparada à carga mastigatóriafisiológica (aproximadamente 235 N.