RESUMO
A leptospirose é um problema de saúde pública em comunidades carentes do Brasil. As formas leves são subdiagnosticadas por causa da inespecificidade da apresentação clínica. São necessários estudos para determinar a frequência da leptospirose em comunidades carentes e identificar características que permitam predizer o risco de leptospirose entre pacientes com síndrome febril aguda (SFA). Este trabalho tem como objetivos determinar a prevalência da leptospirose em pacientes atendidos por SFA, determinar a incidência das formas leves e graves e identificar fatores preditores para a doença. Para tanto, de 01 de abril de 2009 a 31 de março de 2010, foi estabelecida uma vigilância de base populacional para atendimentos por SFA na comunidade de Pau da Lima, em Salvador, Bahia. Uma amostragem dos casos de SFA identificados foi investigada para leptospirose com o uso de microaglutinação (MAT) em amostras de sangue pareadas. Formas graves foram identificadas por um sistema de vigilância hospitalar. Os casos de SFA positivos e negativos foram comparados quanto ao perfil sociodemográfico, clínico e epidemiológico para identificar características preditoras da doença. A vigilância identificou 5.712 atendimentos por SFA em moradores com idade≥5 anos, sendo 1.729 (30%) recrutados e 1.479 (85%) avaliados quanto ao diagnóstico. Os recrutados foram semelhantes aos não recrutados quanto às características demográficas e clínicas. Dos pacientes avaliados, 1% foi confirmado como caso de leptospirose, sendo 14 casos leves autolimitados e 1 caso grave. A incidência anual de leptospirose leve estimada para a comunidade foi de 84/100.000 habitantes. No mesmo período foram identificados nove casos de leptospirose grave em residentes da comunidade estudada. A incidência de leptospirose grave foi de 14/100.000 habitantes. As seguintes características sociodemográficas e exposições ambientais nos 30 dias que precederam a doença foram associadas ao diagnóstico de leptospirose nos pacientes com SFA: sexo masculino; receber Bolsa Família; ter contato peridomiciliar com lama, com lixo, com esgoto; residir até 10 metros de esgoto aberto; presença de ratos no peridomicílio; ter contato ocupacional com esgoto; e trabalhar como agente de limpeza. Concluiu-se que carga da leptospirose é maior do que a identificada apenas com base nos casos graves. Características demográficas, clínicas e epidemiológicas devem ser utilizadas para predizer o risco de leptospirose.
Assuntos
Humanos , Criança , Leptospirose/transmissão , Fatores de Risco , Vigilância em Desastres , SíndromeRESUMO
INTRODUÇÃO: Os objetivos desse estudo foram confirmar a existência de um surto de hepatite A, descrever o evento por pessoa, tempo e lugar, formular hipóteses sobre modo de transmissão e propor medidas de prevenção e controle. MÉTODOS: Realizado um estudo descritivo do tipo série de casos e investigação ambiental. RESULTADOS: Ocorreu um surto a partir de março de 2009. Quarenta e uma (71 por cento) pessoas recebiam água sem tratamento no seu domicílio. Foram detectados coliformes termotolerantes em 20/58 (34 por cento) amostras de água. CONCLUSÕES: A investigação sugere que a hipótese principal para esse surto foi à ingestão de água contaminada.
INTRODUCTION: This paper describes the investigation to confirm an outbreak of hepatitis A, presents the case distribution by person, time and place, formulates a hypothesis concerning the mode of transmission and presents the recommended measures for prevention and control. METHODS: A descriptive study of a case series and an environmental research were conducted. RESULTS: An outbreak of hepatitis A was confirmed beginning in March 2009. Forty one (71 percent) individuals in the town received untreated water in their households. Thermotolerant coliform bacteria were detected in 20/58 (34 percent) water samples. CONCLUSIONS: Consumption of contaminated water was the main hypothesis of virus transmission.