Syphilis Diagnosis through Oral Lesions of Different Clinical Aspects: Report of 3 Cases / Diagnóstico de Sífilis Através de Lesões Bucais de Diferentes Aspectos Clínicos: Relato de 3 Casos

Syphilis is a sexually transmitted infection, caused by the anaerobic spirochete Treponema pallidum. It is characterized by a variety of clinical manifestations including the oral mucosa, mimicking several diseases, thereby making diagnosis a challenge for clinicians. Therefore, the objective of this work is to report three cases of syphilis that were diagnosed based on oral lesions of different clinical aspects. In this series of cases, the lesions were found on the tongue and hard palate and presented as white plaques, ulcers or erythematous spots associated with ulcers. In the two cases, incisional biopsy was performed, and the histopathological aspects were suggestive of syphilis. Treponemic and nontreponemic tests were positive for all the patients, confirming syphilis. Therapy with benzathine-penicillin, administered intramuscularly led to complete remission of oral lesions in all the patients. The syphilis reemergence in the last years demands its inclusion in the differential diagnosis of several oral lesions. Diagnosing syphilis by oral lesions can be difficult once it can mimic other conditions. Therefore, dentists should know the clinical aspects of this infection, since many cases may exhibit only oral manifestations, to help in the diagnosis and control of the infection spread. (AU)

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, causada pela espiroqueta anaeróbia Treponema pallidum. É caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, incluindo a mucosa oral, podendo mimetizar várias doenças, tornando o diagnóstico um desafio. Portanto, o objetivo deste trabalho é relatar três casos de sífilis diagnosticados a partir de lesões orais de diferentes aspectos clínicos. Nesta série de casos, as lesões foram encontradas na língua e palato duro e apresentadas como placas brancas, úlceras ou manchas eritematosas associadas a úlceras. Em dois casos, foi realizada biópsia incisional e os aspectos histopatológicos foram sugestivos de sífilis. Os testes treponêmicos e não treponêmicos foram positivos para todos os pacientes, confirmando a sífilis. A terapia com penicilina benzatina, administrada por via intramuscular, levou à remissão completa das lesões orais em todos os pacientes. O ressurgimento da sífilis nos últimos anos exige sua inclusão no diagnóstico diferencial de várias lesões bucais. O diagnóstico da sífilis por lesões orais pode ser difícil, pois pode mimetizar outras condições. Portanto, o dentista deve conhecer os aspectos clínicos dessa infecção, pois muitos casos podem apresentar apenas manifestações orais, para auxiliar no diagnóstico e controle da disseminação da infecção. (AU)

Phagocytosis and nitric oxide production by peritoneal adherent cells in response to Candida albicans in aging: a collaboration to elucidate the pathogenesis of denture stomatitis

Abstract Elderly denture wearers are commonly affected by Candida-associated denture stomatitis (DS), an inflammatory process of the oral mucosa strongly associated with Candida spp and other microorganisms, as well as local and systemic factors. The impaired immune response against pathogens is among the inherent host factors that have been also associated with the pathogenesis of DS. Mononuclear phagocytes respond to the pathogens through phagocytosis followed by the production of several substances inside the phagosomes, among them are the reactive nitrogen species (RNS). A failure in these mechanisms may contribute to the DS development. Objective The aim of this study was to investigate the influence of aging on the internalization and the production of nitric oxide (NO) by peritoneal adherent cells (PAC), in response to Candida albicans (C. albicans). Material and methods PAC obtained from young and aged mice were challenged with dead or viable C. albicans by using predetermined proportions (cells:yeast) for 30 and 120 minutes. Phagocytosis was analyzed by acridine orange dye, and NO production by the Griess reaction. Results C. albicans phagocytosis by PAC from aged mice was similar to that of young mice, although the cells from older mice cells present more internalized fungi compared with matched control. In addition, a tendency towards impaired NO production by peritoneal mononuclear phagocytes from aged mice was observed. Conclusions PAC from aged mice may capture and store many fungi, which in turn may mean that these cells are effectively unable to eliminate fungi, probably due to impaired NO production. Therefore, considering the important role of C. albicans overgrowth in the pathogenesis of DS and the aspects observed in this study, aging may favor the onset and severity of local candidosis such as DS and its systemic forms.

Mecanismos de defesa dos mastócitos contra o periodontopatógeno Aggregatibacter actinomycetemcomitans: atividade microbicida intracelular / Defense mechanisms of mast cells against periodontopathogen Aggregatibacter actinomycetemcomitans: intracellular microbicidal activity

Os mastócitos (MCs) estão presentes tanto no periodonto normal quanto inflamado, em diferentes quantidades e em vários locais. Nos últimos anos, a eficácia e a contribuição dos MCs em eliminar bactérias, através de sua atividade microbicida intracelular, estão se tornando cada vez mais reconhecidas. Assim, a partir de MCs murinos desafiados in vitro com o periodontopatógeno Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ATCC 29523) por 3, 5, 10 e 24 horas, o presente estudo teve como objetivo investigar a capacidade microbicida intracelular de MCs, e comparar com a capacidade microbicida de macrófagos peritoneais murinos (MPs), considerados fagócitos profissionais, por meio da contagem das unidades formadoras de colônias. Além disso, avaliou-se a produção e liberação de mediadores microbicidas, óxido nítrico (NO) e peróxido de hidrogênio (H2O2), por meio do método colorimétrico de Griess e pela degradação de substratos fluorescentes, respectivamente. Para a análise estatística, foram utilizados os testes estatísticos ANOVA Fatorial seguido do teste de Tukey e teste de correlação de Pearson (p<0.05). Nossos resultados revelaram que os MCs foram capazes de eliminar eficientemente o periodontopatógeno, principalmente após 10h de desafio intracelular. Comparando-se a atividade microbicida dos dois tipos celulares, verificou-se, nos períodos de 3h e 5h de desafio, um menor percentual de colônias viáveis no interior de MPs, em comparação aos MCs. Inversamente, nos períodos de 10h e 24h, observaram-se menores valores percentuais de colônias intracelulares nos MCs em relação aos MPs. Além disso, a produção/liberação de NO bem como, em menor proporção, de H2O2 pelos MCs foram concordantes com a sua capacidade microbicida. Este é o primeiro estudo que demonstra a eficiente ação microbicida intracelular de MCs murinos contra Aggregatibacter actinomycetemcomitans, com produção e liberação de substâncias potencialmente bactericidas, e de forma mais eficaz que os macrófagos...

Mast cells (MCs) are present in both normal and inflamed periodontal tissues, in varying amounts and locations. Recently, MCs contribution in eliminating bacteria and its effectiveness, through its intracellular microbicidal activity, have been increasingly recognized. Thus, this study aimed to investigate the intracellular microbicide capacity of MCs, and compare it with the microbicide capacity of murine peritoneal macrophages (MPs), considered professional phagocytes, by counting the colony forming units. Both cell types were challenged in vitro with periodontopathogen Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ATCC 29523) by 3, 5, 10 and 24 hours. Additionally, the production and release of microbicidal agents, nitric oxide (NO) and hydrogen peroxide (H2O2) were evaluated by means of colorimetric Griess method and by the degradation of fluorescent substrates, respectively. Statistical analysis was performed by ANOVA Factorial test followed by Tukey and Pearson's correlation test (p <0.05). Our results revealed that MCs are able to efficiently eliminate periodontopathogen, mainly after 10 hours of intracellular challenge. The microbicidal activity of both cell types, in 3 and 5 hours of challenge showed a lower percentage of viable colonies inside MPs, compared to MCs. Contradictorily, in 10 and 24 hours a lower percentage of intracellular colonies in MCs was observed in relation to MPs. Moreover, the production/release of NO and, in minor proportion, of H2O2 by MCs was in agreement with its microbicidal capacity. Therefore, this is the first report to describe the intracellular microicidal activity of murine MCs against Aggregatibacter actinomycetemcomitans, concerning production and release of potentially bactericidal substances, which is more effective than macrophages. These results suggest the importance of these cells in pathogenesis and defense mechanisms of biofilm-associated periodontal disease.

Mecanismos de defesa dos mastócitos contra o periodontopatógeno Aggregatibacter actinomycetemcomitans: atividade microbicida intracelular / Defense mechanisms of mast cells against periodontopathogen Aggregatibacter actinomycetemcomitans: intracellular microbicidal activity

Os mastócitos (MCs) estão presentes tanto no periodonto normal quanto inflamado, em diferentes quantidades e em vários locais. Nos últimos anos, a eficácia e a contribuição dos MCs em eliminar bactérias, através de sua atividade microbicida intracelular, estão se tornando cada vez mais reconhecidas. Assim, a partir de MCs murinos desafiados in vitro com o periodontopatógeno Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ATCC 29523) por 3, 5, 10 e 24 horas, o presente estudo teve como objetivo investigar a capacidade microbicida intracelular de MCs, e comparar com a capacidade microbicida de macrófagos peritoneais murinos (MPs), considerados fagócitos profissionais, por meio da contagem das unidades formadoras de colônias. Além disso, avaliou-se a produção e liberação de mediadores microbicidas, óxido nítrico (NO) e peróxido de hidrogênio (H2O2), por meio do método colorimétrico de Griess e pela degradação de substratos fluorescentes, respectivamente. Para a análise estatística, foram utilizados os testes estatísticos ANOVA Fatorial seguido do teste de Tukey e teste de correlação de Pearson (p<0.05). Nossos resultados revelaram que os MCs foram capazes de eliminar eficientemente o periodontopatógeno, principalmente após 10h de desafio intracelular. Comparando-se a atividade microbicida dos dois tipos celulares, verificou-se, nos períodos de 3h e 5h de desafio, um menor percentual de colônias viáveis no interior de MPs, em comparação aos MCs. Inversamente, nos períodos de 10h e 24h, observaram-se menores valores percentuais de colônias intracelulares nos MCs em relação aos MPs. Além disso, a produção/liberação de NO bem como, em menor proporção, de H2O2 pelos MCs foram concordantes com a sua capacidade microbicida. Este é o primeiro estudo que demonstra a eficiente ação microbicida intracelular de MCs murinos contra Aggregatibacter actinomycetemcomitans, com produção e liberação de substâncias potencialmente bactericidas, e de forma mais eficaz que os macrófagos...

Mast cells (MCs) are present in both normal and inflamed periodontal tissues, in varying amounts and locations. Recently, MCs contribution in eliminating bacteria and its effectiveness, through its intracellular microbicidal activity, have been increasingly recognized. Thus, this study aimed to investigate the intracellular microbicide capacity of MCs, and compare it with the microbicide capacity of murine peritoneal macrophages (MPs), considered professional phagocytes, by counting the colony forming units. Both cell types were challenged in vitro with periodontopathogen Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ATCC 29523) by 3, 5, 10 and 24 hours. Additionally, the production and release of microbicidal agents, nitric oxide (NO) and hydrogen peroxide (H2O2) were evaluated by means of colorimetric Griess method and by the degradation of fluorescent substrates, respectively. Statistical analysis was performed by ANOVA Factorial test followed by Tukey and Pearson's correlation test (p <0.05). Our results revealed that MCs are able to efficiently eliminate periodontopathogen, mainly after 10 hours of intracellular challenge. The microbicidal activity of both cell types, in 3 and 5 hours of challenge showed a lower percentage of viable colonies inside MPs, compared to MCs. Contradictorily, in 10 and 24 hours a lower percentage of intracellular colonies in MCs was observed in relation to MPs. Moreover, the production/release of NO and, in minor proportion, of H2O2 by MCs was in agreement with its microbicidal capacity. Therefore, this is the first report to describe the intracellular microicidal activity of murine MCs against Aggregatibacter actinomycetemcomitans, concerning production and release of potentially bactericidal substances, which is more effective than macrophages. These results suggest the importance of these cells in pathogenesis and defense mechanisms of biofilm-associated periodontal disease...

Aspectos imunológicos da doença periodontal inflamatória: participação dos mastócitos / Immunological aspects of inflammatory periodontal disease: involvement of mast cells

As doenças periodontais inflamatórias afetam os tecidos de suporte dos dentes e são desencadeadas por microrganismos Gram-negativos anaeróbios e facultativos, conhecidos como periodontopatógenos, sendo que alguns possuem a capacidade de invadir os tecidos periodontais e estabelecer uma infecção. Sabe-se que a evolução da doença é influenciada pela resposta inflamatória e imunológica do hospedeiro e envolve a participação de diversos tipos celulares, os quais produzem uma vasta gama de mediadores químicos, que atuam no microambiente local modulando a resposta de defesa em busca do controle da infecção. Dentre as diferentes células, os mastócitos são encontrados abundantemente nos tecidos periodontais inflamados cronicamente, sugerindo a participação destas células na patogenia da doença. Quando os mastócitos são ativados por patógenos, estas células liberam uma variedade de mediadores químicos, tais como citocinas pró-inflamatórias e imunorreguladoras que ativam outras células do sistema imune, contribuindo, desta forma, para o desenvolvimento e a amplificação da resposta de defesa. Além disso, sabe-se que os mastócitos possuem uma variedade de moléculas com potencial de mediar a destruição da matriz extracelular, característica da doença periodontal inflamatória. Sendo assim, o objetivo desta revisão de literatura foi abordar os aspectos da imunopatogênese da doença periodontal inflamatória, enfatizando a participação dos mastócitos neste processo.

Inflammatory periodontal diseases affect the supporting tissues of the teeth and are triggered by Gram-negative and facultative anaerobes known as periodontopathogens, which are capable of invading periodontal tissues and establish an infection. The evolution of this disease is influenced by inflammatory and immune responses of the host and involves the participation of different cell types. These cells produce a wide variety of chemical mediators that act in microenvironment modulating the defense response to control infection. Among the different cells, mast cells are abundantly found in chronic inflamed periodontal tissue, suggesting the involvement of these cells in the pathogenesis of the disease. After activation by pathogens, mast cells release a variety of chemical mediators, such as pro-inflammatory and immunoregulatory cytokines that activate other immune cells, thus contributing to the development of the defense response. Moreover, mast cells have a variety of molecules with potential to mediate the destruction of the extracellular matrix, which is characteristic of inflammatory periodontal disease. Here, current knowledge about the immunopathogenesis of inflammatory periodontal disease, emphasizing the involvement of mast cells, is reviewed.