Effectiveness of histology and cytology on musculoskeletal tumor diagnosis

OBJECTIVE: To compare cytology and histology on the diagnosis of musculoskeletal neoplasms. METHOD: Fifty eight cases available to evaluation were analyzed both by cytology and histology. The results of the biopsies studied by histology and cytology were compared to the results obtained on the surgical specimen or immunohistochemistry. We determined the percentage of correct results, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of each method. RESULTS: Twelve per cent of biopsies were inconclusive by cytology. The percentage of correct diagnosis was 70.7% and 81% (p=.179), the ability to differentiate benign lesions from malignant ones was 84.5% and 93.1% (p=0.18) respectively, for cytology and histology. Cytology showed sensitivity of 87.8%, specificity of 76.5%, positive predictive value of 90%, negative predictive value of 72% and accuracy 84.5%. Histology showed sensitivity of 90.2%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, negative predictive value of 81% and accuracy of 93.1%. The Youden index for cytology was 64.3% and for histology it was 90.2%. CONCLUSION: Despite promising, cytology obtained by thin needle aspiration is less accurate and reliable than the histological evaluation on musculoskeletal tumors diagnosis. Level of Evidence II, Diagnostic Studies. .

Qualidade de vida e o contexto social de pacientes submetidos à artroplastia total primária do joelho / Quality of life and social characteristics of patients submitted to total knee arthroplasty

OBJETIVO: Estudar a qualidade de vida (QV) e as características sociais dos pacientes submetidos à artroplastia total de joelho (ATJ). MÉTODOS: Foram aplicados a versão brasileira validada do Questionário de Qualidade de Vida SF-36 no período pré e pós-operatório para avaliação do efeito da ATJ na QV e o questionário social semiestruturado para levantamento do perfil socioeconômico dos pacientes. RESULTADOS: Dos parâmetros socioeconômicos, observa-se algumas características no universo dos pesquisados, como a predominância do gênero feminino, a idade acima dos 60 anos, uma renda familiar de até três salários mínimos, a participação do paciente na fonte da renda familiar, o convívio com outros membros coabitantes, uma escolaridade que não ultrapassa o ensino médio e uma localização de moradia na periferia urbana. Com relação ao SF-36, observou-se que em todos os domínios houve um aumento estatisticamente significante dos valores correspondentes na avaliação pós-operatória em relação à pré-operatória. CONCLUSÃO: A ATJ foi capaz de oferecer uma melhora significativa na qualidade de vida. Como perfil da realidade social e econômica deste grupo de pacientes submetidos à ATJ, observa-se a predominância do gênero feminino com idade acima dos 60 anos, um baixo nível de escolaridade e limitados recursos econômicos.

OBJECTIVE: To study the quality of life (QL) and social characteristics of patients submitted to total knee arthroplasty (TKA). METHODS: The Brazilian validated version of the SF-36 Quality of Life Questionnaire was applied during the pre- and postoperative periods to assess the effect of TKA in QL. A semi-structured social questionnaire was used for the survey of patients' socioeconomic profile. RESULTS: Some characteristics were observed in the participants' socioeconomic parameters, such as the predominance of females, age above sixty years old, family income up to three minimum salaries, patients' participation in family income, living together with other cohabitants, educational level up to high school; and living in urban periphery housing. Regarding SF-36, there was a statistically significant rise in corresponding values in postoperative assessment when compared with the pre-operative assessment in all domains. CONCLUSION: TKA was capable of bringing a significant improvement in quality of life. In terms of social and economic profile of this group of patients submitted to TKA, it was observed that this profile was predominantly female, aged over sixty years, with low educational level, and limited economic resources.

A incidência de anomalias ortopédicas em portadores da seqüência de Mõbius e sua associação com o uso do misoprostol / Prevalence of orthopedic abnormalities in patients with Mõbius: sequence and its association to the use of misoprostol

Objetivo: Descrever as anomalias ortopédicas em portadores de SM, investigando possível associação de tais alterações entre casos em que as mães não usaram misoprostol com outras em que a droga foi usada durante o primeiro trimestre de gravidez. Métodos: Foram analisados 42 portadores da SM, atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente – Pernambuco, no período de 1999 a 2005. Entre os pacientes, 25 eram do sexo feminino e 17 do masculino. A idade no momento da pesquisa variou de oito meses a 15 anos e 11 meses, média de seis anos e um mês de idade. O diagnóstico da doença foi feito por equipe multidisciplinar formada por neuropediatra, oftalmologista, ortopedista e psicólogo. As mães dos investigados foram interrogadas quanto ao uso do misoprostol durante a gravidez. O estudo foi observacional, sendo descritos os achados ortopédicos de uma série de casos. Foi introduzido componente analítico para investigar se a freqüência de anomalias do aparelho locomotor estava ou não associada ao uso de misoprostol. Resultados: Das 42 mães desses pacientes, 25 (59,5%) utilizaram o misoprostol como abortivo durante o primeiro trimestre de gestação e 17 (40,5%) negaram ter usado abortivos durante a gestação. Houve acometimento do VI e do VII pares cranianos em todos os pacientes e do IX e do X pares, em 17 (40,5%). A associação com síndrome de Poland foi vista em um paciente e, com paralisia cerebral, em quatro. Entre os pacientes, 34 (80,9%) apresentaram alguma deformidade ortopédica, sendo o pé torto a mais comum. Conclusão: Anomalias ortopédicas foram observadas na grande maioria dos pacientes incluídos no estudo, sendo o pé torto congênito a mais encontrada. Não houve diferença estatisticamente significante entre a freqüência de anomalias ortopédicas em portadores da seqüência de Mõbius, filhos de mães que usaram misoprostol, quando comparadas com os casos em que a droga não foi usada

Cisto ósseo aneurismático / Aneurysmal bone cysth

O presente estudo teve como objetivo analisar 27 portadores de cisto ósseo aneurismático, que foram tratados, respectivamente, no Hospital do Cancêr de Pernambuco e no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre 1995 e 2000. Dezesseis pacientes eram do sexo feminino e 11 do masculino, com uma média de idade de 19,7 anos. Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 22 meses, mínimo de um e máximo de 57 meses. A principal localização foi no fêmur e, seguidamente, na tíbia. Os tratamentos foram: curetagem, eletrocauterização e preenchimento de cavidade com cimento acrílico (PMMA), ressecção ampla, ressecção com substituição por enxerto ou endoprótese, embolização e preeenchimento da cavidade por ciano-acrilato. Vinte e três pacientes foram curados com apenas uma intervenção, em um paciente foi realizada amputação primária; três necessitaram de um segundo tempo cirúrgico para amputação devido à recidiva com invasão do pedículo váculo-nervoso. As complicações decorrentes do tratamento foram: uma lesão temporária do nervo radial, um hálux valgo e uma artrose por comprometimento da superfície articular

Hemipelvectomia: resultados obtidos em dezesseis pacientes operados no hospital do câncer de Pernambuco / Hemipelvectomy: results in 16 patients who underwent surgery at \"Hospital do Câncer de Pernambuco\" - Brazil

Os autores apresentam o resultado do tratamento de dezesseis pacientes portadores de neoplasias malígnas localizada na pelvi, submetidos a reumipelvectomia no Hospital do Câncer de Pernambuco. Em seis casos, 37,5porcemto, foram registrados: um óbito transoperário, três infecçSes de ferida, uma embolia pulmonar e uma recidiva local do tumor. O elevado índice de complicaçSes foi atribído ao estado avançado da doença, quamdo os pacientes procuraram o hospital

Tumor de Ewing: análise do tratamento em doze pacientes do Hospital do Câncer de Pernambuco / Ewing's Tumor: surgical treatment of twelve patients in the Hospital do Câncer de Pernambuco

Os autores relatam os resultados do tratamento em doze pacientes portadores de tumor de Ewing no Hospital do Câncer de Pernambuco, no período de 1991 a 1996, concluindo a prevalência no sexo masculino do tumor e a maior incidência nas duas primeiras décadas de vida. A principal localizaçÝo encontrada foi o úmero, seguida pelo fêmur e tíbia. A conduta adotada com relaçÝo ao tratamento foi quimioterapia, cirurgia com preservaçÝo do membro ou amputaçÝo seguido de quimioterapia, havendo uma sobrevida, em cinco anos, de 66,75 dos pacientes tratados

Resultados do tratamento de osteossarcoma no Hospital do Câncer de Pernambuco / Results on the treatment de osteosarcoma at the \"Hospital do Câncer\" in Pernambuco-brasil

Os autores apresentam os resultados do tratamento de osteossarcoma em 51 pacientes no Hospital do Câncer de Pernambuco (HCPE), no intervalo de 5 anos. A análise, parte de protocolo para acompanhamento de pacientes com osteossarcoma, consistiu da localizaçÝo do tumor, número de ciclos de quimioterapia pré e pós-operátorio e tratamento cirúrgico. Houve prevalência de sexo masculino com 29 casos (56,9por cento), e a idade média de 12,8 anos. No sexo feminino foi de 14,1 anos. O tumor localizou-se mais frequentemente no fêmur em 28 casos (54,9por cento), dos quais 21 (75por cento) comprometiam a metáfise distal, seguido da tíbia 17 casos (33,3por cento) entre os quais 10 (58,8por cento) se localizavam na metáfise proximal. O úmero, com 5 casos em metáfise proximal representou 9,8por cento dos casos de rádio distal com 1 paciente significou 2,0por cento. Em relaçÝo ao tratamento quimioterápico houve uma média de 4,8 ciclos pré-operatórios e de 4,7 ciclos pós-operatórios. O tratamento cirúrgico mais frequente foi a amputaçÝo com 29 casos (56,9por cento), a cirurgia com preservaçÝo de membro foi realizada em 14 pacientes (27,4por cento)e a preservaçÝo seguida de amputaçÝo, por causa de recidiva local, foi necessária em 5 pacientes (9,8por cento). No intervalo estudado 12 pacientes foram a óbito pela doença (23,5por cento), permaneceram vivos com doença 19 pacientes (37,2por cento) e 20 pacientes (39,2por cento) continuaram vivos sem doença

Tratamento cirúrgico dos tumores localizados no sacro / Surgical treatment of tumors located in the sacrum

Os autores apresentam oito pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de tumores localizados no sacro. O tumor mais freqüente foi o cordoma, seguido de cisto ósseo aneurismático. O duplo acesso cirúrgico foi utilizado em cinco pacientes e em três casos apenas a via de acesso posterior foi empregada. Todos os pacientes operados voltaram a deambular sem muletas; no entanto, dois tiveram que usar tutores curtos, devido a seqüelas motoras. O objetivo do trabalho é mostrar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico destas lesoes de difícil manuseio operatório.

Enxerto pediculado "clavicula pro humero": nova técnica cirúrgica para tumores malignos do terço proximal do úmero: relato de caso / Pedicled bone graft \"clavicula pro humero\": new surgical technique for proximal humerus malignant tumors: case report

Os autores descrevem caso de sarcoma osteogênico de úmero submetido a ressecçao e substituiçao por enxerto pediculado da clavícula homolateral. Nos casos de resposta favorável ao tratamento quimioterápico, a maioria dos tumores malignos do terço proximal do úmero é passível de ressecçao oncológica. A reconstruçao do defeito remanescente faz-se necessária para manter o comprimento do braço, estabilidade do ombro e a flexo-extensao do cotovelo. Diversos métodos de reconstruçao estao descritos na literatura, tais como: substituiçao por próteses, enxerto livre e/ou vascularizado do perônio, enxerto de banco com ou sem artrodese do ombro e a coaptaçao do restante da diáfise umeral na clavícula ou cavidade glenóide. Este trabalho descreve uma nova técnica cirúrgica em que a vascularizaçao da clavícula é preservada, permitindo soluçao biológica e funcional adequada para estes casos.

Ressecçäo total do calcâneo: apresentaçäo de quatro pacientes operados / Total resection of the calcaneous: presentation of four operated patients

Os autores analisaram os resultados cirúrgicos de quatro pacientes submetidos a ressecçäo total do calcâneo. A indicaçäo teve como base o exame físico, o exame radiológico e histopatológico nos três pacientes portadores de tumores ósseos e o exame físico e radiológico no caso do paciente portador de osteomielite crônica. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento prévio em outros serviços, tendo sido submetidos a mais de uma intervençäo cirúrgica. Todos os pacientes apresentaram recuperaçäo parcial da funçäo do pé e tornozelo, com marcha sem uso de tutor e até o último exame clínico se encontravam curados da patologia que determinou a indicaçäo de ressecçäo do calcâneo e satisfeitos com o resultado obtido. O objetivo do presente trabalho é apresentar uma técnica de rara indicaçäo.

Tratamento dos tumores malignos da cintura escapular pela técnica de tikhoff-linberg / Malignant tumors at the upper girdle treated by interescapulothoracic ressection

Säo apresentados os resultados de dois casos de tumores malignos da cintura escapular, tratados pela ressecçäo interescapulotorácica proposta por Tikhoff-linberg. Esta técnica está indicada quando näo há comprometimento de feixe vásculo-nervoso, minimizando a mutilaçäo imposta pela desarticulaçäo e preservando a funçäo do cotovelo, antebraço e mäo

Síndrome de Larsen: relato de um caso / Larsen's syndrome: a case report

Os autores relatam um caso de Síndrome de Larsen diagnosticado em uma criança no laboratório de ortopedia do Hospital das clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e fazem uma breve exposiçäo dos achados descritos na literatura