Agenesis and lipoma of corpus callosum: case report

A agenesia e lipoma do corpo caloso é uma associaçäo muito rara. Relatamos o caso de uma paciente de 18 anos com raras crises epilépticas desde os 6 anos de idade, exame neurológico normal, assim como eletrencefalograma normal. A tomografia computadorizada do crânio e a ressonância magnética mostraram o lipoma e a agenesia de corpo caloso

Atypical EEG pattern in children with absence seizures

Estudamos quatro crianças com o diagnóstico de crises de ausência (epilepsia generalizada primária) e com atividade delta generalizada no EEG, durante crises provocadas pela hiperpnéia. A ausência de descargas generalizadas por conplexos ponta-onda a 3 Hz, durante as crises de nossos pacientes, é achado incomum. Todas as crianças tiveram completo controle de suas crises com o valproato, assim como o desaparecimento das alteraçöes no EEG. Concluimos que a atividade delta generalizada observada no EEG de crianças durante a hiperpnéa nem sempre deve ser vista como achado normal, podendo ser um evento crítico da crise generalizada ausência

Complex partial status epilepticus in a child

Estado de mal epilético por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o qudro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epilépico por crises parciais complexas, provavelmente por näo ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crâneo foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na regiäo temporal direita

Atypical clinical and electroencephalographic pattern in a patient with subacute sclerosing panencephalitis

Descrevemos o quadro clínico e eletrencefalográfico atípicos observados durante a evoluçäo de panencefalite esclerosante subaguada, em um menino de 14 anos. Neste paciente, com história de crises parciais complexas há duas semanas, o padräo eletencefalográfico atípico foi caracterizado por foco temporal esquerdo que evoluiu para "periodic lateralized epileptiform discharges" (PLEDs), somente durante a 3ª e 4ª semanas surgindo os clássicos complexos periódicos difusos

The action of prolyl-leucyl-glycinamide (PLG) on the nigrostriatal pathway of the rat

No intuito de estudar a via nigroestriatal, produzimos uma lesäo na regiäo hipotalâmica lateral de ratos Wistar. Os animais passavam a apresentar comportamento rotatório para o mesmo lado da lesäo. A administraçäo isolada do PLG näo induziu o comportamento rotatório. Entretanto, com doses baixas do composto, concomitantemente à administraçäo de apomorfina em animais previamente submetidos à privaçäo de sono REM, observou-se aumento no número de rotaçöes quando comparado ao grupo controle e aos grupos que receberam doses altas de PLG. Estes achados sugerem que o PLG age como um modulador sobre os receptores dopaminérgicos do estriado

Unidade de atendimento de agudos com cefaléia (UAAC): uma experiência nova em nosso meio / Unit for care of acute headache attacks: a new experience in our milium

Os autores apresentam os objetivos pelos quais implantaram, em um hospital-escola, uma unidade especializada no tratamento de crises de cefaléia, unidade esta com dinâmica de funcionamento e objetivos diversos de um pronto-socorro neurológico. Apresentam os passos seguidos nesta implantaçäo, as dificuldades inerentes a cada um deles e a sistemática geral do tratamento adotado

Correlation between specific histological and electromyographic findings in neuromuscular disorders

l audo de 100 pacientes com doenças neuromusculares, procurando verificar a correlaçäo entre anormalidades específicas da eletromiografia (EMG) com alteraçöes histológicas da biópsia muscular (BM). Foi realizada EMG quantificada e BM com histoquímica do mesmo músculo mas em lados opostos, sendo os procedimentos realizados no máximo dentro do período de três semanas. As alteraçöes isoladas da EMG e da BM foram analisadas pelo teste do chi-quadrado e auxílio de computador. Relaçäo estatística adequada (p < 0.01) foi encontrada entre os dados isolados da BM e EMG em somente 6,99% (39 em 558 testes) das anormalidades esperadas em miopatias e desinervaçöes. Também foram encontradas 2,51% (14 em 558 testes) de inconsistência com os dados publicados atualmente, com referência à patogênese das alteraçöes. Nos comentários é feita revisäo da patogenia das principais alteraçöes histológicas e eletromiográficas que podem confundir achados de miopatia com desinervaçöes. Concluindo, os autores acreditam que os dados incompatíveis e a falta de relaçäo da maioria dos dados pode ser decorrente do método utilizado, utilizaçäo inadequada de um dos métodos, tentativas de obter relaçöes que os métodos näo permitem ou a que os conceitos entre os achados eletromiográficos e histológicos devem ser revistos

Muscle biopsy correlated with electromyography: study of 100 cases

A fim de verificar qual a correlaçäo entre uma biópsia muscular e a eletromiografia quando um único músculo é estudado, bem como verificar a possibilidade de evitar eletromiografias extensivas e dolorosas em determinadas doenças, foram investigados 100 pacientes com doenças neuromusculares (58 com miopatias primárias, 32 doenças que determinam desinervaçäo e 10 distrofias miotônicas). Todos os casos foram submetidos a eletromiografia quantificada (EMG) e a biópsia muscular (BM), utilizando técnicas de coloraçöes a fresco e pela histoquímica, realizadas no mesmo músculo mas em lados opostos do paciente. A EMG foi anormal em 98% e a BM in 93% dos casos. A EMG e a BM tiveram concordância de 84,3% nas doenças neurogênicas e 84,77% nas miopatias primárias. Foi obtida correlaçäo de 80% entre a EMG e a BM em todos os casos, com relaçäo à patogenia do processo

Estudo comparativo da evidência de alteraçöes ao exame neurológico e eletromiográfico na hanseníase / Comparative study of neurological and electromyographic examination in leprosy

Foram estudados 95 pacientes hansenianos. Excluiram-se todos os pacientes que apresentavam outras doenças com possibilidade de causar neuropatia periférica. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliaçäo neurológica completa e a um estudo eletroneuromiográfico incluindo a análise das medidas da velocidade de conduçäo motora e sensitiva e a eletromiografia de agulha, sendo comparados nos territórios de cada nervo os dados obtidos no exame neurológico e eletroneuromiográfico. As principais conclusöes foram: - que a eletromiografia estava alterada em um número significativo de casos com exame neurológio normal; - entre os nervos por nós estudados os mais comprometidos em ordem de freqüência foram: o sural, o mediano, o ulnar, o fibular, o tibial posterior e o ramo frontal do nervo facial; - em nossos pacientes, que näo apresentavam qualquer alteraçäo ao exame neurológico no território do nervo facial, o ramo mais comprometido foi o frontal

Fatores de risco da enxaqueca na faixa etária de 7 a 15 anos / Risk factors of migraine from 7 to 15 years age

A comparaçäo de dois grupos de crianças (grupo A, com enxaqueca e grupo B, controle, sem cefaléia) com idade de 7 a 15 anos mostrou quanto à ocorrência de distúrbio de sono, dor abdominal recorrente, cinetose, hiperatividade, vertigens, dores do crescimento, vômitos cíclicos, pseudoangina e antecedentes familiar de cefaléia em geral e/ou enxaqueca que: predomina no grupo A, dor abdominal recorrente, cinetose, vertigens, hiperatividade, vômitos cíclicos, em ambos os sexos; distúrbio de sono no sexo masculino e dores do crescimento, no feminino; antecedentes familiar de cefaléia em geral e/ou enxaqueca. Pseudoangina näo mostrou diferença significante. Discute-se a possibilidade de serem considerados esses fatores como fatores de risco para o diagnóstico de enxaqueca

Artroplastia total do quadril näo cimentada com a prótese de Roy Camille / Total non-cemented Roy Camille hip prosthesis

É apresentada a experiência da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia (Serviço Prof. Dr. José Laredo Filho) com a prótese de Roy Camille. Analisam-se os resultados imediatos, indicaçäo e dificuldades técnicas. As vantagens das próteses näo cimentadas e sua fixaçäo biológica através de tecido ósseo neoformado säo comentadas

Rem sleep deprivation in an experimental model of Parkinson's disease

Privaçäo de sono REM em um modelo experimental da doença de Parkinson. Investigaçäo prévia mostrou que ratos privados de sono (REM SD) mostram acentuaçäo de resposta a agonistas dopaminérgicos. As evidências indicam que essa açäo parece ser mediada por supersensibilizaçäo de receptores dopaminérgicos pós-sinápticos. Com base nisso, foi feita REM SD em ratos com modelo experimental da doença de Parkinson, nos quais foi feita lesäo eletrolítica bilateral de ambas as vias nigro-estriatais. Sete dias após a cirurgia os animais eram submetidos a REM SD por 72 horas. Imediatamente após o final deste período era feita observaçäo em campo aberto para a ambulaçäo, "rearing", "grooming" e latência. Em comparaçäo com ratos näo-privados foi observado aumento significativo na ambulaçäo e "rearing", resposta que reapareceu após um segundo período de REM SD, realizado 21 dias após a cirurgia. Estes dados, de melhora de dois parâmetros de modelo experimental da doença de Parkinson, sugerem que a privaçäo de sono pode ser útil nesta doença

Total sleep deprivation and Parkinson disease

Doze pacientes com doença de Parkinson (DP) foram submetidos a privaçäo de sono total. A média de idade dos pacientes era 61 anos e a duraçäo da doença era em média de 5,1 anos (1,5 a 12 anos). Quatro deles usavam apenas anticolinérgico, 4 usavam L-Dopa e 4 combinaçäo de drogas de ambos os grupos. Após privaçäo de sono total por uma única noite foi verificada melhora na rigidez, bradicinesia, alteraçöes de postura e marcha e incapacidade funcional com duraçäo de duas semanas, em comparaçäo com os escores quando da inclusäo no estudo. Näo foi observado efeito sobre o tremor. Em relaçäo aos sintomas depressivos foi verificada melhora com duraçäo de apenas uma semana. Estes resultados sugerem efeito benéfico da privaçäo de sono da DP. Com base em estudos experimentais julgamos que uma explicaçäo possível para estes resultados seja a modificaçäo de receptores dopaminérgicos

Aspectos imunológicos na esclerose múltipla: I. Subpopulaçöes de linfócitos e anticorpos antilinfocitários / Immunologic aspects in multiple sclerosis: I. Subpopulations of lymphocytes and antilymphocyte antibodies

O diagnóstico clínico e laboratorial da esclerose múltipla em muitos casos é difícil, pela expressäo clínica variável e por näo haver um único teste altamente específico, patognomônico para esta doença. A introduçäo do uso de anticorpos monoclonais na identificaçäo de subpopulaçäo linfocitária e o achado de variaçöes no número de linfócitos em doenças auto-imunes motivaram o presente estudo. Foram determinados no sangue o número de linfócitos totais, linfócitos B e T e suas subpopulaçöes T auxiliadora e T supressora em 39 pacientes com diagnóstico definitivo de esclerose múltipla e em 21 pacientes com doenças desmielinizantes, tanto em surto quanto em remissäo clínica. Também se determinou em 24 destes pacientes a presença de anticorpos antilinfocitários circulantes. Concluímos que, independentemente da forma clínica, em pacientes com esclerose múltipla em surto, há uma queda significativa dos linfócitos T supressores em relaçäo a seus valores durante remissäo e acreditamos que isto possa ser útil para estudos longitudinais. O encontro de anticorpos antilinfocitários circulantes foi fortuito

A importancia da interaçäo de alguns fatores de risco como causa dos acidentes vasculares cerebrais nos indivíduos adultos jovens / The importance of the interaction of some risk factors as cause of cerebrovascular accidents in young adults

Discute-se a importância da interaçäo de alguns fatores de risco, como etiologia dos acidentes vasculares cerebrais nos adultos jovens, apresentam um caso de acidente vascular cerebral em uma paciente portadora de enxaqueca hemiplégica, usuária de anticoncepcional oral, e fazem uma revisäo da literatura

Estudo clínico e eletrencefalográfico da encefalopatia hepática nas cirroses e na esquistossomose mansônica / Clinical and electroencephalographic study of hepatic encephalopathy in cirrhosis and schistosomiasis mansoni

Estudaram-se os achados clínicos e eletrencefalográficos de 150 pacientes em diferentes graus de encefalopatia hepática, devido a cirroses ou esquistossomose. Este estudo baseou-se na análise estatística, demonstrando que há excelente correlaçäo clínico-eletrencefalográfica nos grupos estudados e que a encefalopatia encontrada nos esquistossomóticos näo difere daquela encontrada nos cirróticos quando comparada pelos quadros clínicos e pelas alteraçöes eletrencefalográficas

Estudo eletroneuromiográfico em um grupo de trabalhadores expostos ao chumbo / Electroneuromiographic study in a workers group exposed to the lead

Um grupo de 26 trabalhadores expostos ao chumbo foi estudado através das medidas de conduçäo nervosa motora e sensitiva e da eletromiografia de agulha. O nervo mais comprometido foi o nervo mediano, principalmente a nível do canal do carpo, sugerindo que estes trabalhadores säo mais sujeitos a uma síndrome do túnel do carpo subclínica, embora houvesse também alteraçöes em outros nervos periféricos. Alteraçöes eletromiográficas foram observadas em apenas cinco trabalhadores

Abscesso intracerebral: tratamento clínico; experiência com um caso / Intracerebral abscess: clinical treatment; experience with a case

É relatado o caso de um paciente com abscesso intracerebral que foi tratado com êxito de forma clínica. A literatura pertinente é revista e os autores concluem que a forma conservadora de tratamento pode ser utilizada em casos selecionados de abscesso cerebral

Envolvimento do sistema nervoso central na esquistossomose / Central nervous system involvement in human schistosomiasis

Esta revisäo mostra que o envolvimento direto do sistema nervoso central é raro na esquistossomose humana. Quando isto acontece, deve-se à infestaçäo do mesmo por ovos do parasita ou por complexos antígeno-anticorpos. Na esquistossomose japônica, o comprometimento é preferencialmente cerebral, enquanto nas outras formas é preferencialmente medular. O envolvimento indireto do sistema nervoso na esquistossomose se dá pela insuficiência hepática. A relaçäo entre fígado e esquistossomose deve ser ressaltada para se entender até que ponto é a disfunçäo hepática importante no comprometimento do sistema nervoso central, notadamente do encéfalo. Nesse sentido, os autores chamam a atençäo para o fato de o parasita näo lesar o parênquima hepático diretamente, sendo este comprometimento em decorrência das alteraçöes vasculares próprias da esquistossomose. Existe uma relaçäo clara entre esquistossomose mansônica e hepatite, principalmente a hepatite tipo B, o que poderia explicar, em certos casos, a descompensaçäo hepática. Diversos outros fatores, como alcoolismo, cirurgia de derivaçäo porto-sistêmica e sangramento aparecem como fatores de descompensaçäo hepática na esquistossomose