Decannulation: a retrospective cohort study of clinical and swallowing indicators of success

Abstract Objective: To investigate the clinical and swallowing indicators related to a successful decannulation process during the hospital stay. Methods: A retrospective cohort clinical study. The study sample comprised a heterogeneous patient population who had submitted to a tracheostomy procedure in a tertiary hospital. Patients were divided into two groups (dec-annulated vs. non-decannulated) and compared not only in terms of demographic and clinical data but also the results of a swallowing assessment and intervention outcome. Results: Sixty-four patients were included in the present study: 25 (39%) who had been successfully decannulated, and 39 (61%) who could not be decannulated. Between-group comparisons indicated that both groups presented similar clinical and demographic characteristics. The groups also presented similar swallowing assessment results prior to intervention. However, significant differences were observed regarding the time to begin swallowing rehabilitation. The decannulated group was assessed nine days earlier than the non-decannulated group. Other significant differences included the removal of the alternate feeding method (72.0% of decannulated patients vs. 5.1% of non-decannulated patients) and the reintroduction of oral feeding (96.0% of decannulated patients vs. 41.0% of non-decannulated patients) and functional swallowing level at patient disclosure. The non-decannulated patient group presented higher death rates at disclosure. Conclusion: The results of the present study indicated that the following parameters were associated with a successful decannulation process: early swallowing assessment, swallowing rehabilitation, and improvement in the swallowing functional level during the hospital stay. The maintenance of low swallowing functional levels was found to be negatively associated with successful decannulation. HIGHLIGHTS Deccanulation indicators were investigated in patients who were submitted to a tracheostomy procedure. Early swallowing evaluation and rehabilitation were associated with a successful decannulation process. Low swallowing functional levels were negatively associated with the success of decannulation.

Conhecimento de adolescentes acerca dos benefícios do exercício físico para a saúde mental / Adolescents' knowledge about the benefits of physical exercises to mental health

Resumo A adolescência é uma fase de várias transformações estruturais e funcionais. O exercício físico é capaz de promover plasticidade adaptativa sobre o sistema nervoso, reduzindo os riscos de futuras patologias psiquiátricas. Essa pesquisa teve como objetivo investigar o conhecimento dos adolescentes acerca dos benefícios do exercício físico sobre a saúde mental. Trata-se de um estudo transversal, realizado em uma escola estadual de um município do Centro-Oeste de Minas Gerais. Para coleta de dados, além de um questionário próprio desenvolvido para medir o conhecimento acerca dos benefícios do Exercício Físico sobre a Saúde Mental, foram utilizados o International Physical Activity Questionnaire, e o questionário socioeconômico da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Os dados foram analisados por meio de ferramentas de estatística descritiva e pelos testes de Kruskal-Wallis e de qui-quadrado, a um nível de significância de 5%. Verificou-se que indivíduos mais ativos possuíam maior conhecimento acerca dos benefícios do exercício físico para a saúde mental em relação aos indivíduos sedentários. Assim, o conhecimento pode ser um fator protetor contra o sedentarismo e a inatividade física, melhorando significativamente o aspecto relacionado à qualidade de vida do adolescente.

Abstract Adolescence is a phase of several structural and functional transformations. Physical exercise is capable of inducing adaptive plasticity on the nervous system, reducing the risks of future psychiatric pathologies. This research aimed to investigate adolescents' knowledge about the benefits of physical exercise on mental health. This is a cross-sectional study, carried out in a state school from a city in the Midwestern region of Minas Gerais. Data collection included a self-developed questionnaire to measure knowledge about the benefits of Physical Exercise on Mental Health, an International Physical Activity Questionnaire and a socioeconomic questionnaire from the Brazilian Association of Research Companies. Data were analyzed with descriptive statistics tools, Kruskal-Wallis and chi-square tests, with a significance level of 5%. We found that individuals that are more active had greater knowledge about the benefits of physical exercise to mental health in relation to sedentary individuals. Thus, knowledge can be a protective factor against sedentarism and physical inactivity, significantly improving the aspects related to the quality of life of the adolescent.

O uso da música nos serviços de saúde: uma revisão integrativa / The use of music in the health services: an integrative review

Objetivo: analisar e sintetizar informações quanto a utilização da música como estratégia de cuidado pelos profissionais que trabalham nos serviços de saúde. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura, nas bases de dados: PubMed, Scientific Electronic Library Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, que buscou responder à pergunta: nos serviços de saúde, a música tem sido utilizada como estratégia de cuidado pelos profissionais? Foram analisados 34 trabalhos e emergiram quatro categorias. Resultado: a musicoterapia mostrou ser benéfica para a diminuição da dor, da ansiedade, de sintomas comportamentais em pacientes psiquiátricos e no aumento do aleitamento materno. Conclusões: os principais setores da saúde que utilizaram a música como terapia foram as obstétricas, cirúrgicas e as psiquiátricas, com o intuito de acolher o paciente de uma forma humanizada e prover uma melhor qualidade de vida dentro das circunstâncias.(AU)

Objective: analyze and synthesize information about the use of music as strategy of care by the professionals in health services. Methods: this article is an Integrative Review of the literature where electronic databases were used, such as: PubMed, Scientific Electronic Library Online and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde to answer the question: in the health services, has the music been used as one strategy of care by the professionals? Thirty-four articles were analyzed, and four categories emerged. Results: the music therapy showed to be benefic in decreasing pain, anxiety, behavior symptoms in psychiatric patients and increasing breast feeding. Conclusion: the main sectors of health that used music as therapy were the obstetric, surgical and psychiatric ones, with the intention of welcoming the patient in a humanized way and providing a better quality of life under the circumstances.(AU)

Alterações maternas e desfecho gravídico-puerperal na ocorrência de óbito materno / Maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death occurrence

Resumo Introdução A mortalidade materna representa um evento de grande magnitude no Brasil e no mundo, refletindo a falta de acesso aos serviços de saúde e as condições socioeconômicas desfavoráveis. Objetivo Relacionar as alterações maternas com o desfecho gravídico-puerperal no óbito materno. Métodos Estudo transversal e retrospectivo, conduzido com dados coletados de 53 prontuários de gestantes e puérperas que foram a óbito em um hospital estadual referência em gestação de alto risco em Goiás. Resultados A mortalidade ocorreu mais frequentemente em mulheres com idade entre 20 e 34 anos (76%), solteiras (55%), primigestas (38%), procedentes do interior do Estado (60%) e com parto na instituição do estudo (62%). As principais causas obstétricas de óbito foram as diretas (55%), com predomínio no período puerperal (83%). A razão da mortalidade materna correspondeu a 228,4 por 100 mil nascidos vivos. Houve uma associação significativa entre as complicações no parto e o local de ocorrência do parto (P=0,001). Conclusão O óbito materno ocorreu em solteiras, com idade reprodutiva, procedentes de outros municípios, por causas diretas e no puerpério. Ressalta-se a necessidade de melhorar o acesso aos serviços de saúde em obstetrícia, pois a maioria dos casos pode ser prevenida.

Abstract Introduction Maternal mortality represents an event of great magnitude in Brazil and worldwide. The occurrence of maternal death reflects the lack of access to health services and unfavorable socioeconomic conditions. Objective To correlate maternal changes and puerperal pregnancy outcome in maternal death. Methods Cross-sectional and retrospective study. We used data collected from 53 medical records of pregnant women and postpartum women who died at a Reference State Hospital in high risk gestation in Goiás. Results Mortality occurred in women aged 20 to 34 years (76%), single (55%), first pregnancy (38%), from the interior of the State (60%) and 62% had the childbirth at the institution of the study. The main obstetric causes were 55% direct and 24% indirect, being predominant in the puerperal period (83%). The maternal mortality ratio was 228.4. There was a significant association between complications at childbirth and the place of birth (P = 0.001). Conclusion The maternal death occurred in single women, of reproductive age, coming from other counties, for direct causes and in the puerperium. It is necessary to improve the access to health services in obstetrics, since most cases are preventable.

Refractometry as an alternative to the biuret method for measuring total serum proteins in Podocnemis expansa (Podocnemididae) and Phrynops geoffroanus (Chelidae) / Refratometria como alternativa ao método do biureto para mensuração de proteínas séricas totais em Podocnemis expansa e Phrynops geoffroanus (Podocnemididae, Chelidae)

Total serum protein is a significant indicator of health condition in animals. The aim of this study was to analyze the precision of the portable refractometer in determining the concentration of total serum proteins in Podocnemis expansa and Phrynops geoffroanus. A total of 26 animals were used. The blood samples were collected from the supraoccipital sinus and stored in tubes without anticoagulant. Total serum protein was determined using both the biuret reaction and refractometry. The total serum protein mean concentration (g dL-1) with biuret method and refractometry for P. expansa were 3.16 and 3.2; and for P. geoffroanus were 3.56 and 2.72, respectively. These results indicate that total serum protein values can be determined with precision in P. expansa and P. geoffroanus using a portable refractometer.

A proteína sérica total é um indicador significativo do estado de saúde em animais. O objetivo desse estudo foi analisar a precisão do refratômetro portátil para determinar a concentração de proteínas séricas totais em Podocnemis expansa e Phrynops geoffroanus. Foram utilizados um total de 26 animais. As amostras de sangue foram coletadas por punção do seio supraoccipital e armazenadas em tubos sem anticoagulante. A concentração de proteína sérica total foi determinada utilizando tanto a reação de biureto como um refratômetro portátil. A média da proteína sérica total (g dL-1) pela reação de biureto e pela refratometria para P. expansa foram de 3,16 e 3,2; e para P. geoffroanus foram de 3,56 e 2,72, respectivamente. Estes resultados indicam que os valores de proteínas séricas totais podem ser determinados com precisão em P. expansa e P. geoffroanus usando o refratômetro portátil.

Adaptação do questionário dos fundamentos morais para o português / Adaptation of the moral foundations questionnaire to brazilian portuguese / Adaptación del cuestionario de fundamentos morales para el portugués

O estudo objetivou avaliar as evidências de validade de uma versão adaptada para o português do Questionário de Fundamentos Morais que analisa a relevância de cinco fundamentos morais para o julgamento moral: dano/cuidado, justiça/reciprocidade, pertencimento/lealdade, autoridade/respeito e pureza/santidade. Participaram 532 pessoas, considerando-se todas as fases. Os procedimentos incluíram tradução/retradução, análise da adequação nos idiomas inglês e português e análises fatoriais exploratórias. As análises indicaram que uma estrutura de dois fatores foi a melhor solução encontrada. O primeiro fator Individualizante (a = 0,91) e o segundo Coesivo (a = 0,87), solução compatível com a teoria ao agrupar os fundamentos de dano e justiça em contraposição aos demais. Foram encontradas evidências de validade convergente entre os fundamentos de coesão e uma medida de religiosidade. Conclui-se que o instrumento distingue um padrão de escolha moral de individualização ou ligação, o fundamento mais influente e sua estrutura fatorial corrobora àquela dos autores da versão original.

The study aimed to evaluate evidences of the validity of the Moral Foundations Questionnaire in a version adapted to Portuguese, considering five foundations for moral judgment: harm/care, fairness/reciprocity, ingroup/loyalty, authority/respect and purity/sanctity. 532 people were involved in this study throughout all of its phases. The procedures included translation/retranslation, analysis of adequacy on both languages and exploratory factorial analysis. The analysis indicated that the best solution found is a structure composed of two factors. The first one being the individualizing factor (a = 0.91) and, the second, the cohesive factor (a = 0.87), a solution which is compatible with the theory when the foundations of damage and justice are grouped together as opposed to the others. Evidences of convergent validity were found between the cohesion foundation and a religiosity measure. Concluding, the instrument distinguishes a pattern of moral choice of individualization, the most influential foundation, and its factorial structure corroborates the original version.

El estudio tuvo como objetivo evaluar las evidencias de validez de una versión adaptada para el portugués del Cuestionario de Fundamentos Morales, que analiza la pertinencia de cinco fundamentos para el juicio moral: daño/cuidado, justicia/reciprocidad, pertenencia/lealtad, autoridad/respeto y pureza/santidad. Participaron 532 personas considerándose todas las fases. Los procedimentos incluyeron: traducción y retraducción, análisis de adecuación en los idiomas inglés y portugués y análisis factorial exploratorio. Los análisis indicaron una estructura de dos factores como la mejor solución encontrada: a) individualización (a = 0,91) y cohesión (a = 0,87), solución compatible con la teoría al agrupar los fundamentos de daño y justicia en contraposición a los demás. También se encontraron evidencias de validez convergente entre los fundamentos cohesión y una medida de religiosidad. Para finalizar se distingue un padrón de elección moral de indiviluazación o vínculo, el fundamento más influyente, y su estrucuta factorial corrobora a de los autores de la versión original.

Phytochemical study and anti-inflammatory and antioxidant potential of Spondias mombin leaves

Abstract Spondias mombin L., Anacardiaceae, is a plant native of Brazil, where it is known as "cajá". In order to find a potential application for this native species, the anti-inflammatory and antioxidant effects were investigated. The anti-inflammatory activity was evaluated using the in vivo model carrageenan-induced peritonitis in mice. The in vitro antioxidant potential as well the cytotoxicity against 3T3 fibroblast cells also were evaluated. Through High Performance Liquid Chromatography-diode array detector analysis, an analytic method was developed and validated. It allowed the identification and quantification of ellagic acid and chlorogenic acid in hydroethanolic extract of S. mombin leaves. This extract showed anti-inflammatory effect at 100, 200, 300 and 500 mg/kg, however, the ethyl acetate fraction, at 200 mg/kg, showed the highlighted results. Ellagic acid and chlorogenic acid (2.5, 5 and 10 mg/kg) also inhibited the leukocyte migration to the site of inflammation. The extract, fractions and compounds showed significant antioxidant potential when evaluated in different assays. The results shown in this work suggest the anti-inflammatory potential of the leaf extract of S. mombim on peritonitis model induced by carrageenan, it was also observed antioxidant properties associated with an absence of cytotoxicity in cell culture. Further in vivo studies are required to confirm the anti-inflammatories action of S. mombin and its possible anti-inflammatory mechanisms of action.

Functional magnetic resonance and swallowing: critical literature review, / Ressonância magnética funcional e deglutição: revisão crítica da literatura

ABSTRACT INTRODUCTION: Aspects of the neuroanatomical representation of swallowing have been investigated in humans through brain mapping techniques, such as functional magnetic resonance imaging (fMRI). OBJECTIVE: This critical qualitative review of the literature analyzed international scientific publications in the PubMed database that investigated the activation of the central nervous system in humans during the act of swallowing. METHODS: This investigation was limited to articles that investigated adults older than 18 years, published in English or Portuguese, between January 2002 and December 2013. Publications that did not have access to the full text, that were repeated by overlapping keywords, case studies, literature reviews, letters to the editor, and those not directly related to the topic of the investigation were excluded. RESULTS: A total of 649 articles were identified, of which 21 matched the inclusion criteria. CONCLUSION: The main purpose of the manuscripts that investigate the swallowing process through fMRI were: to characterize swallowing in different pathologies; to compare swallowing in different age groups; to describe brain activation in different stimulation conditions. These studies indicate multiple cortical regions involved in swallowing control. Overall, the studies indicate that fMRI is a non-invasive and quantitative method that allows the investigation of characteristics that are quite often not clinically visible.

RESUMO INTRODUÇÃO: Aspectos da representação neuroanatômica do funcionamento cortical que controla a deglutição têm sido investigados e identificados em humanos, utilizando-se técnicas de mapeamento cerebral, como a Ressonância Magnética funcional (RNMf). OBJETIVO: Esta revisão crítica qualitativa da literatura levantou publicações científicas sobre a funcionalidade do sistema nervoso central durante tarefas de deglutição, por meio da base de dados PubMed. MÉTODO: O levantamento realizado limitou-se a seres humanos, com idade superior a 18 anos, nos idiomas inglês e português, entre janeiro de 2002 e dezembro de 2013. Publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. RESULTADO: Identificou-se 649 estudos, sendo que somente 21 se enquadraram aos critérios estabelecidos. CONCLUSÃO: Foram encontrados artigos que objetivaram, por meio da RNMf, estudar a função de deglutição em patologias; comparar a deglutição em diferentes idades; descrever a ativação cerebral em diferentes situações de estimulação. Estes estudos apontam múltiplas regiões corticais que participam no controle da deglutição. Conclui-se que a RNMf é um método não invasivo, quantitativo, que demonstra respostas, muitas vezes, não visíveis clinicamente.

Dos discursos freudianos sobre a educação: considerações acerca da inibição intelectual / The freudian discourse on education: considerations on the intellectual inhibition / Los discursos freudianos sobre educación: consideraciones acerca de la inhibición intelectual

Freud apresentou diferentes posições sobre a educação, ora criticando-a como desencadeadora da neurose, ora aproximando-a da psicanálise enquanto profissão impossível. Este artigo, além de apontar esses diferentes momentos do pensamento freudiano, tem como objetivo discutir os conceitos de inibição e de desejo de saber. Ao relacionar o saber ao Complexo de Édipo e tratar a inibição como uma saídas da angústia, Freud possibilita deslocar a concepção da deficiência intelectual para o campo psíquico, evitando o reducionismo das explicações organicistas. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de caráter qualitativo. Ao incluir a psicanálise nas discussões sobre a deficiência intelectual poderia haver a abertura para pensar criticamente os conceitos clássicos de normalidade e patologia, já que essa teoria enfatiza a singularidade do sujeito...

Freud had different positions on education, sometimes criticizing it as a trigger for neurosis, sometimes bringing it closer to psychoanalysis as an impossible profession. This article, besides pointing out these different moments of Freud’s thoughts, it discusses the concepts of inhibition and desire for knowledge. When relating knowledge to the Oedipus complex and treating inhibition as an output of anxiety, Freud makes it possible to move the concept of intellectual disability to the psychic field, avoiding the reductionism of organismic explanations. This is a literature review of qualitative character. By including psychoanalysis in the discussions on intellectual disability there could be an opening to think critically about the classical concepts of normality and pathology, as this theory emphasizes the uniqueness of the subject...

Freud presentó diferentes posiciones sobre la educación, ora criticándola como motivadora de la neurosis, ora acercándola a la psicoanálisis como profesión imposible. Este artículo, además de apuntar esos diferentes momentos del pensamiento freudiano, posee como objetivo discutir los conceptos de inhibición y de deseo de saber. Al relacionar el saber al complejo de Edipo y tratar la inhibición como una de las salidas de la angustia, Freud posibilita desplazar la concepción de deficiencia intelectual para el campo psíquico, de manera que evite el reduccionismo de la explicaciones organicistas. Se trata de una investigación bibliográfica de carácter cualitativo. Al incluir la psicoanálisis en las discusiones sobre la deficiencia intelectual puede existir la apertura para que se piense críticamente los conceptos clásicos de normalidad y patología, una vez que esa teoría enfatiza la singularidad del sujeto...

O ensino da sistematização da assistência de enfermagem na visão do docente / The teaching of the nursing care systematization in the professor’s view

Este estudo teve o objetivo de identificar o entendimento do docente sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, as dificuldades enfrentadas e as sugestões para melhorar o ensino. A amostra foi composta de 26 docentes que responderam a um questionário. Os dados foram agrupados em categorias relacionadas aos objetivos do estudo. Os resultados evidenciaram que 80,8 por cento das docentes entendem que a Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma forma organizada e planejada de prestar assistência; 92,4 por cento aplicam em suas disciplinas e 84,6 por cento enfrentam algumas dificuldades no ensino da Sistematização da Assistência de Enfermagem. A maioria das docentes aponta a necessidade de qualificação docente para o ensino da disciplina. O estudo identificou a precisão de reflexão sobre a importância do tema e desenvolvimento de estratégias de ensino centradas na aquisição de habilidades.

Depressão em pacientes clínicos e cirúrgicos internados em hospital geral / Depression in cardiac and surgical inpatients in a general hospital

Sintomas de depressão são freqüentemente subdiagnosticados em hospitais gerais, fato que pode prejudicar a qualidade de vida do paciente, afetar negativamente o curso da doença, aumentar a mortalidade e os custos do tratamento. Objetivo: identificar e comparar sintomas de depressão entre dois grupos de pacientes internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital geral de ensino. Casuística e Método: Cento e vinte pacientes adultos com idades entre 25 e 50 anos, 80 (66,67) do sexo masculino, 79 (65,8) provenientes de outros municípios, internados em enfermarias clínicas (gastroenterologia, nefrologia e pneumologia) e cirúrgicas(ortopedia, cardiologia e neurologia) responderam ao Inventário Beck de Depressão após terem concordado em participar do estudo. Resultados: Sintomas leves de depressão foram identificados em 38 pacientes, sintomas moderados em 29 e graves em 8. Destes 75 pacientes com sintomas de depressão, 40 (53,33) eram clínicos e 35 (46,66) cirúrgicos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (Xc2, p = 0,45). Dos 21 pacientes clínicos com sintomas moderados e graves, 9 eram da Pneumologia, 6 da Nefrologia e 6 da Gastroenterologia. Entre os 16 pacientes com sintomas moderados e graves das enfermarias cirúrgicas, 6 eram da Neurocirurgia, 6 da Ortopedia e 4 da Cirurgia Cardíaca. Conclusões: Foram observados sintomas moderados e graves de depressão nos grupos clínicos e cirúrgicos.

Adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham: um instrumento simples de avaliação da qualidade de vida / Adaptation of the Nottingham Health Profile: a simple measure to assess quality of life

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida. O PSN foi traduzido para o português, segundo metodologia recomendada, e aplicado em 215 indivíduos, sendo 170 idosos da comunidade (66,3 ± 8,5 anos), 30 hemiplégicos crônicos (56,4 ± 10,9 anos) e 15 parkinsonianos (59,6 ± 10,2 anos). Os dados foram submetidos à análise Rasch. Dos 38 itens do PSN, apenas dois itens (5 por cento) não se enquadraram no modelo estatístico, indicando que os itens colaboram para medir um constructo unidimensional. Alguns itens do PSN, no entanto, foram muito fáceis para os idosos, hemiplégicos e parkinsonianos, caracterizando um efeito teto, o que pode limitar o uso da escala para indivíduos com níveis mais altos de habilidade. Apesar dos resultados indicarem que o instrumento se enquadra no modelo estatístico de Rash, há necessidade de revisão dos itens, de forma a tornar o instrumento mais útil clinicamente.

A avaliação da opinião e do grau de conhecimento de estudantes de psicologia sobre os testes psicológicos: o caso da Universidade Federal do Ceará (UFC) / Assement of psychology student's opinion and level of knowledge about psychological tests: the Federal University of Ceará (UFC) case

A presente pesquisa objetivou investigar a opinião e o grau de conhecimento dos estudantes de Psicologia da Universidade Federal do Ceará (UFC) sobre os testes psicológicos. A amostra foi constituída por 39 respondentes com idade média de 24,21 anos (desvio padrão= 3,8 anos), sendo a maioria do sexo feminino (82,1porcento). Os resultados indicaram que 92,1 porcento dos estudantes consideram importante a utilização dos testes psicológicos, com 73, 7 por cento pretendendo utilizá-los no exercício da profissão. Porém, em relação ao conhecimento sobre os testes psicológicos, menos da metade (44,1 porcento) demonstrou conhecimento técnico sobre validade, fidedignidade, análise de itens, padronização e informatização