Effects of Exercise Training on Left Ventricular Diastolic Function Markers in Patients with Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Study

Abstract Background Exercise training (ET) is an adjunctive treatment for obstructive sleep apnea (OSA) and its consequences. However, the effects of exercise on heart remodeling are unknown in the population with OSA. Objective We investigated the effect of ET on markers of diastolic function, sleep parameters, and functional capacity in patients with OSA. Methods Sedentary patients with OSA (apnea-hypopnea index, AHI ≥15 events/hr) were randomly assigned to untrained (n=18) and trained (n=20) strategies. Polysomnography, cardiopulmonary exercise test, and echocardiography were evaluated at the beginning and end of the study. ET consisted of 3 weekly sessions of aerobic exercise, resistance exercises, and flexibility training (72 sessions, completed in 11.65±0.86 months). A two-way analysis of variance (ANOVA) was used, followed by Tukey's post-hoc test. The level of statistical significance was set at p<0.05 for all analyses. Result Thirty-eight patients were included (AHI:45±29 events/hr, age:52±7 y, body mass index: 30±4 kg/m2). They had similar baseline parameters. ET caused a significant change in OSA severity (AHI:4.5±18 versus -5.7±13 events/hr; arousal index:1.5±8 versus -6.1±13 events/hr, in untrained and trained groups respectively, p<0.05). The trained patients had an increase in functional capacity after intervention. ET improved isovolumetric relaxation time (IVRT, untrained=6.5±17.3 versus trained=-5.1±17.1 msec, p<0.05). There was a significant correlation between changes in IVRT and arousal index in the trained group (r =-0.54, p<0.05). No difference occurred in the other diastolic function parameters evaluated. Conclusion ET promotes modest but significant improvement in AHI, functional capacity, and cardiac IVRT, a validated parameter of diastolic function.

Formação em Psicologia e oligopolização do ensino superior no Brasil / Training in psychology and the oligopolization of higher education in Brazil / Formación en psicología y oligopolización de la enseñanza superior en Brasil

Objetiva-se situar o cenário atual da organização dos cursos de Psicologia no Brasil frente ao processo de expansão e mercantilização do ensino superior. Metodologicamente realizou-se pesquisa descritiva-exploratória com base nas informações oficiais da educação superior relacionadas aos cursos de Psicologia, além de relatórios financeiros dos grupos educacionais e consultorias especializadas em fundos de investimentos das IES que ofertam cursos de Psicologia. Os resultados indicam o aprofundamento do contexto de mercantilização do ensino superior e a formação de players da educação (grandes oligopólios), que concentram significativas parcelas do mercado. A formação em Psicologia segue a mesma tendência: intensificação do caráter privado e interiorização das agências formadoras, inclusive em localidades de menor porte populacional, além de um considerável percentual (26,25%) de cursos vinculados a grandes grupos educacionais no Brasil.

This article aimed to describe the current scenario of organization of psychology courses in Brazil, considering the process of expansion and mercantilization of higher education. Methodologically, this study was of exploratory-descriptive design, based on official information related to higher education, and on financial reports of educational groups and specialized consultancies in investment funds. Results showed a deepening of the process of mercantilization of higher education and the formation of players in education (great oligopolies), which concentrate a significant share of the market. The training in psychology follows the same tendency: intensification of the private sector and interiorization of the institutions, including smaller regions, it was also observed that a significant percentage (26.25%) of courses are linked with larger educational groups in Brazil.

El objetivo es situar el escenario actual de la organización de los cursos de psicología en Brasil, a través del proceso de expansión y mercantilización de la enseñanza superior. Metodológicamente se llevó a cabo una investigación descriptiva y exploratoria basada en las informaciones oficiales de la educación superior, además de informes financieros de los grupos educacionales y consultores especializados en fondos de inversión. Los resultados indican la profundización del contexto de mercantilización de la enseñanza superior y la formación de players de la educación (grandes oligopolios), que concentran importantes cuotas del mercado. La formación en psicología sigue la misma tendencia: la intensificación del carácter privado y la interiorización de las agencias de formación, incluso en los pueblos más pequeños, además del importante porcentaje (26,25%) de cursos vinculados a los grandes grupos educacionales en Brasil.

Transnacionalização do Ensino Superior: Impactos nos Processos Formativos em Psicologia no Brasil / The Transnationalization of Higher Education: the Impacts in the Formative Process in Psychology in Brazil / Transnacionalización de la Enseñanza Superior: Impactos en los Procesos Formativos en Psicología en Brasil

A expansão da educação superior nos últimos anos aprofundou a hegemonia do setor privado que passou a concentrar significativas fatias do mercado, inclusive com a presença de grupos internacionais operando no Brasil. Trata-se de um fenômeno resultante do alargamento da atuação de grupos financeiros em direção à esfera transnacional com a aquisição e fusão de instituições de ensino superior em todo o mundo. O presente trabalho traça um panorama histórico quanto à formação desses grupos no Brasil acompanhado da análise do impacto desse processo na formação em Psicologia e na organização dos cursos em termos do perfil do egresso, objetivos e estrutura curricular. Utilizou-se de um estudo documental, com base nas informações oficiais da educação superior e dos cursos de Psicologia no Brasil, incluindo os projetos pedagógicos de curso (fontes primárias), além de relatórios financeiros e de gestão dos grupos educacionais e consultorias especializadas em fundos de investimentos (fontes secundárias). Os resultados indicam a movimentação de pelo menos três grandes players transnacionais operando no Brasil: Laureate International Universities, DeVry University e Whitney International University System. Juntos detêm 26 instituições de ensino superior, concentrando-se nas regiões Nordeste (58%), Sudeste (25%) e Norte (12,5%). A Psicologia aparece como curso presente na maioria das IES adquiridas pelos grupos investigados (n = 21). Conclui-se que o processo em curso, ao padronizar conteúdos/currículo e homogeneizar determinados processos formativos, pode desvalorizar experiências educacionais locais e aprofundar o descompasso entre os saberes psicológicos e as necessidades sociais do país....(AU)

The spreading of higher education has enhanced the hegemony on the private sector that has concentrated significant slices of the market, including International groups in Brazil. It is a phenomenon resulting of the expansion of the actions of financial groups towards the transnational sphere with the acquisition and fusion of higher education institutions (HEI) around the world. The present work traces a historical panorama about the formation of these groups in Brazil; it is followed by the analysis of the impact of this process in the formation in Psychology and the organization of the courses in terms of alumni profile, objectives and curricular structure. This is a documental study, based on some official information on higher education and psychology courses in Brazil, including pedagogical projects of the course (Primary sources), as well as financial reports and management of educational groups and specialized consulting in funds (Secondary sources). The results indicate the movement of at least three major transnational players operating in Brazil: Laureate International Universities, DeVry University and Whitney International University System. Together they have 26 higher education institutions, concentrated in the Northeast (58%), Southeast (25%) and North (12.5%). Psychology appears as a course present in most HEI acquired by the analyzed groups (n = 21). It is concluded that the current process, by standardizing contents / curriculum and homogenizing certain formative processes, may devalue local educational experiences and deepen the gap between the psychological knowledge and the social necessities of the country....(AU)

La expansión de la educación superior en los últimos años profundizó la hegemonía del sector privado que pasó a concentrar significativas rebanadas del mercado, incluso con la presencia de grupos internacionales operando en Brasil. Este fenómeno resulta de la ampliación de la actuación de grupos financieros hacia la esfera transnacional con la adquisición y fusión de instituciones de enseñanza superior (IES) en todo el mundo. Este trabajo presenta un panorama histórico de la formación de estos grupos en Brasil, un análisis del impacto de ese proceso en la formación en Psicología y en la organización de los cursos en términos del perfil del egresado, objetivo y estructuras curriculares. Se utilizó un estudio documental, basado en las informaciones oficiales de la educación superior y de los cursos de Psicología en Brasil, incluyendo los proyectos pedagógicos (fuentes primarias), informes financieros y de gestión de los grupos educativos y consultorías especializadas en fondos de inversiones (fuentes secundarias). Los resultados indican el movimiento de por lo menos tres grandes players transnacionales operando en Brasil: Laureate International Universities, DeVry University y Whitney International University System. Estos detienen 26 instituciones de enseñanza superior, sobretodo en el Nordeste (58%), el Sudeste (25%) y el Norte (12,5%). El curso de Psicología aparece en la mayoría de las IES de los grupos investigados (n = 21). Se concluye que el proceso en curso, al estandarizar contenidos / currículos y homogeneizar determinados procesos formativos, puede devaluar experiencias educativas locales y profundizar el descompás entre los saberes psicológicos y las necesidades sociales del país....(AU)

Global Longitudinal Strain or Left Ventricular Twist and Torsion? Which Correlates Best with Ejection Fraction? / Strain Longitudinal Global ou Twist do Ventrículo Esquerdo e Torção? Qual se Correlaciona Melhor com a Fração de Ejeção?

Abstract Background: Estimative of left ventricular ejection fraction (LVEF) is a major indication for echocardiography. Speckle tracking echocardiography (STE) allows analysis of LV contraction mechanics which includes global longitudinal strain (GLS) and twist/torsion, both the most widely used. Direct comparison of correlations between these novel parameters and LVEF has never been done before. Objective: This study aims to check which one has the highest correlation with LVEF. Methods: Patients with normal LVEF (> 0,55) and systolic dysfunction (LVEF <0,55) were prospectively enrolled, and underwent echocardiogram with STE analysis. Correlation of variables was performed by linear regression analysis. In addition, correlation among levels of LV systolic impairment was also tested. Results: A total of 131 patients were included (mean age, 46 ± 14y; 43%, men). LVEF and GLS showed a strong correlation (r = 0.95; r2 = 0.89; p < 0.001), more evident in groups with LV systolic dysfunction than those with preserved LVEF. Good correlation was also found with global longitudinal strain rate (r = 0.85; r2 = 0.73; p < 0.001). Comparing to GLS, correlation of LVEF and torsional mechanics was weaker: twist (r = 0.78; r2 = 0.60; p < 0.001); torsion (r = 0.75; r2 = 0.56; p < 0.001). Conclusion: GLS of the left ventricle have highly strong positive correlation with the classical parameter of ejection fraction, especially in cases with LV systolic impairment. Longitudinal strain rate also demonstrated a good correlation. GLS increments analysis of LV systolic function. On the other hand, although being a cornerstone of LV mechanics, twist and torsion have a weaker correlation with LV ejection, comparing to GLS.

Resumo Fundamento: A estimativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é uma das pincipais indicações para a ecocardiografia. Speckle tracking (ST) permite a análise da mecânica de contração do VE que inclui a deformação (strain) longitudinal global (SLG) e o twist / torção, sendo ambos os mais utilizados. A comparação direta de correlações entre esses novos parâmetros e a FEVE nunca foi feita antes. Objetivo: Verificar qual delas tem a maior correlação com a FEVE. Métodos: Pacientes com FEVE normal (> 0,55) e disfunção sistólica (FEVE < 0,55) foram prospectivamente inscritos e submetidos a ecocardiograma com análise do ST. A correlação das variáveis foi realizada por análise de regressão linear. Além disso, também foi testada a correlação entre os níveis de comprometimento sistólico do VE. Resultados: Foram incluídos 131 pacientes (média de idade de 46 ± 14 anos e 43% de homens). A FEVE e SLG apresentaram forte correlação (r = 0,95; r2 = 0,89; p < 0,001), mais evidente em grupos com disfunção sistólica do VE do que naqueles com FEVE preservada. Também foi encontrada boa correlação com a taxa de deformação (strain rate) longitudinal (SRL) global (r = 0,85; r2 = 0,73; p < 0,001). Comparando-a à SLG, a correlação entre FEVE e mecânica de torção foi mais fraca: twist (r = 0,78; r2 = 0,60; p < 0,001); Torção (r = 0,75, r2 = 0,56, p < 0,001). Conclusão: A SLG do ventrículo esquerdo apresenta alta correlação positiva com o parâmetro clássico de fração de ejeção, principalmente nos casos de comprometimento sistólico do VE. O SRL também demonstrou uma boa correlação. A SLG incrementa a análise da função sistólica do VE. Por outro lado, apesar de ser a pedra angular da mecânica do VE, o twist e a torção têm uma correlação mais fraca com a ejeção do VE, quando comparados ao SLG.

Ergosterol isolated from the basidiomycete Pleurotus salmoneostramineus affects Trypanosoma cruzi plasma membrane and mitochondria

Abstract Background Major drawbacks of the available treatment against Chagas disease (American trypanosomiasis) include its toxicity and therapeutic inefficiency in the chronic phase of the infection, which makes it a concern among neglected diseases. Therefore, the discovery of alternative drugs for treating chronic Chagas disease requires immediate action. In this work, we evaluated the mushroom Pleurotus salmoneostramineus in the search for potential antiparasitic compounds. Methods Fruit bodies of the basidiomycete Pleurotus salmoneostramineus were triturated and submitted to organic solvent extraction. After liquid-liquid partition of the crude extract, three fractions were obtained and the bioguided fractionation study was conducted to isolate the active metabolites. The elucidation of the chemical structure was performed using GC-MS and NMR techniques. The biological assays for antiparasitic activity were carried out using trypomastigotes of Trypanosoma cruzi and murine macrophages for mammalian cytotoxicity. The mechanism of action of the isolated compound used different fluorescent probes to evaluate the plasma membrane permeability, the potential of the mitochondrial membrane and the intracellular levels of reactive oxygen species (ROS). Results The most abundant fraction showing the antiparasitic activity was isolated and chemically elucidated, confirming the presence of ergosterol. It showed anti-Trypanosoma cruzi activity against trypomastigotes, with an IC50 value of 51.3 g/mL. The compound demonstrated no cytotoxicity against mammalian cells to the maximal tested concentration of 200 g/mL. The mechanism of action of ergosterol in Trypanosoma cruzi trypomastigotes resulted in permeabilization of the plasma membrane, as well as depolarization of mitochondrial membrane potential, leading to parasite death. Nevertheless, no increase in ROS levels could be observed, suggesting damages to plasma membrane rather than an induction of oxidative stress in the parasite. Conclusions The selection of naturally antiparasitic secondary metabolites in basidiomycetes, such as ergosterol, may provide potential scaffolds for drug design studies against neglected diseases.

Ergosterol isolated from the basidiomycete Pleurotus salmoneostramineus affects Trypanosoma cruzi plasma membrane and mitochondria

Background Major drawbacks of the available treatment against Chagas disease (American trypanosomiasis) include its toxicity and therapeutic inefficiency in the chronic phase of the infection, which makes it a concern among neglected diseases. Therefore, the discovery of alternative drugs for treating chronic Chagas disease requires immediate action. In this work, we evaluated the mushroom Pleurotus salmoneostramineus in the search for potential antiparasitic compounds. Methods Fruit bodies of the basidiomycete Pleurotus salmoneostramineus were triturated and submitted to organic solvent extraction. After liquid-liquid partition of the crude extract, three fractions were obtained and the bioguided fractionation study was conducted to isolate the active metabolites. The elucidation of the chemical structure was performed using GC-MS and NMR techniques. The biological assays for antiparasitic activity were carried out using trypomastigotes of Trypanosoma cruzi and murine macrophages for mammalian cytotoxicity. The mechanism of action of the isolated compound used different fluorescent probes to evaluate the plasma membrane permeability, the potential of the mitochondrial membrane and the intracellular levels of reactive oxygen species (ROS). Results The most abundant fraction showing the antiparasitic activity was isolated and chemically elucidated, confirming the presence of ergosterol. It showed anti-Trypanosoma cruzi activity against trypomastigotes, with an IC50 value of 51.3 μg/mL. The compound demonstrated no cytotoxicity against mammalian cells to the maximal tested concentration of 200 μg/mL. The mechanism of action of ergosterol in Trypanosoma cruzi trypomastigotes resulted in permeabilization of the plasma membrane, as well as depolarization of mitochondrial membrane potential, leading to parasite death. Nevertheless, no increase in ROS levels could be observed, suggesting damages to plasma membrane rather than an induction of oxidative stress in the parasite. Conclusions The selection of naturally antiparasitic secondary metabolites in basidiomycetes, such as ergosterol, may provide potential scaffolds for drug design studies against neglected diseases.(AU)

Efficacy of a series of alpha-pyrone derivatives against Leishmania (L. ) infantum and Trypanosoma cruzi

The neglected tropical diseases Chagas disease and leishmaniasis affect together more than 20 million people living mainly in developing countries. The mainstay of treatment is chemotherapy, however the drugs of choice, which include benznidazole and miltefosine, are toxic and have numerous side effects. Safe and effective therapies are urgently needed. Marine alpha-pyrones have been previously identified as scaffolds with potential antiprotozoan activities. In this work, using a phenotypic screen, twenty-seven examples of 3-substituted 4-hydroxy-6-methyl alpha-pyrones were synthesized and their antiparasitic efficacy evaluated against Leishmania (L.) infantum and Trypanosoma cruzi in order to evaluate structure-activity relationships within the series. The mechanism of action and the in vivo efficacy of the most selective compound against T. cruzi were evaluated using different techniques. In vitro data indicated that compounds 8, 15, 25, 26 and 28 presented IC50 values in the range between 13 and 54 µM against L. infantum intracellular amastigotes. Among them, hexanoyl substituted pyrone 8 was the most selective and potent, with a Selectivity Index (SI) > 14. Fifteen of the alpha-pyrones were effective against T. cruzi trypomastigotes, with 3-undecanoyl (11) and 3-tetradecanoyl (12) substituted pyrones being the most potent against trypomastigotes, with IC50 values of 1 and 2 µM, respectively, and SI higher than 70. Using flow cytometry and fluorescent-based assays, pyrone 12 was found to

As doenças tropicais negligenciadas A doença de Chagas e a leishmaniose afetam juntas mais de 20 milhões de pessoas que vivem principalmente nos países em desenvolvimento. O suporte principal do tratamento é a quimioterapia, no entanto, os medicamentos de escolha, que incluem benznidazol e miltefosina, são tóxicos e têm inúmeros efeitos colaterais. Terapias seguras e eficazes são urgentemente necessárias. As alfa-pironas marinhas foram previamente identificadas como andaimes com potenciais atividades antiprotozoárias. Neste trabalho, usando uma tela fenotípica, sintetizaram-se 27 exemplos de 4-hidroxi-6-metil alfa-pironas 3-substituídas e avaliou-se sua eficácia antiparasitária contra Leishmania (L.) infantum e Trypanosoma cruzi para avaliar a estrutura relações de atividade dentro da série. O mecanismo de ação e a eficácia in vivo do composto mais seletivo contra T. cruzi foram avaliados por diferentes técnicas. Dados in vitro indicaram que os compostos 8, 15, 25, 26 e 28 apresentaram valores de IC50 na faixa entre 13 e 54 µM contra amastigotas intracelulares de L. infantum. Entre elas, a pirona 8 substituída com hexanoílo foi a mais seletiva e potente, com um índice de seletividade (SI)> 14. Quinze das alfa-pironas foram eficazes contra as tripomastigotas de T. cruzi, com 3-undecanoil (11) e 3-tetradecanoil ( 12) pironas substituídas sendo as mais potentes contra tripomastigotas, com valores de IC50 de 1 e 2 µM, respectivamente, e SI superiores a 70. Usando citometria de fluxo e ensaios à base de fluorescência, a pirona 12 foi encontrada para

Reserva de fluxo coronariano e padrão de disfunção diastólica empacientes com cardiomiopatia dilatada / Coronary Flow Reserve and Diastolic Dysfunction Pattern In Patients with Dilated Cardiomyopathy

Introdução: Na cardiomiopatia dilatada (CMD) de origem não isquêmica uma reserva coronariana diminuída estáassociada a maior risco de morte e um dos possíveis mecanismos é o aumento das pressões de enchimento doventrículo esquerdo. Objetivo: Avaliar a reserva de fluxo coronariano (RFC) pela Ecocardiografia Transtorácica (ETT) e comparar com graus de função diastólica.Métodos: Foram estudados 156 pacientes com CMD não isquêmica (101 homens, média etária 53 ± 12 anos) e disfunção sistólica importante. A função diastólica foi avaliada pelo fluxo transvalvar mitral, fluxo venoso pulmonar e Doppler tecidual, e classificada em: normal (Grau 0); alteração de relaxamento (Grau I); padrão pseudonormal (Grau II); restritivo com reversão à manobra de Valsalva (grau III); e restritivo sem reversão à manobra de Valsalva (Grau IV). A RFC foi determinada pelo fluxo obtido com o Doppler pulsado na artéria descendente anterior e calculada como a relação entre a velocidade diastólica máxima durante a hiperemia (dipiridamol, 0,84 mg/Kg) e no basal.Resultados: Todos os pacientes apresentavam disfunção sistólica importante, fração de ejeção média de 25,3 ± 5,7%; 86 pacientes (55%) apresentavam função diastólica grau 0 ou I, enquanto 70 pacientes (45%) apresentavam disfunção diastólicagraus II, III e IV. A exequibilidade da medida de RFC foi de 90,4%. A RFC foi significativamente maior nos pacientes com função diastólica 0 ou I (2,2 ± 0,5) do que nos pacientes com disfunção diastólica graus II, II e IV (1,9 ± 0,5; p < 0,001). Conclusões: A RFC apresenta-se reduzida em pacientes com CMD de origem não isquêmica e graus avançados de disfunção diastólica.

Introduction: In patients with nonischemic dilated cardiomyopathy (DCM), decreased coronary flow reserve is associated with increased risk of death and one of the possible mechanisms is the increased left ventricular filling pressures. Objective: To evaluate the coronary flow reserve (CFR) by transthoracic echocardiography (TTE) and compare it with degrees of diastolicfunction in patients with DCM. Methods: We studied 156 patients with DCM (101 men, mean age 53±12 years) and severe systolic dysfunction. Diastolic function was assessed by mitral inflow, pulmonary venous flow and tissue Doppler, and classified as normal (grade 0), impaired relaxation pattern (Grade 1), pseudonormal pattern (Grade 2), reversible restrictive pattern during Valsalva maneuver (Grade 3) and irreversible restrictive pattern during Valsalva maneuver (Grade 4). The CFR was determined by pulsed Doppler in left anterior descending coronary artery and calculated as the ratio of the maximumdiastolic velocity during hyperemia (dipyridamole, 0.84 mg/kg) and baseline. Results: All patients had significant systolic dysfunction, with mean left ventricular ejection fraction of 25.3±5.7%. 86 patients (55%) had grade 0 or 1 diastolic function while 70 patients (45%) had grades II, III or IV of diastolic dysfunction. The feasibility of CFR obtained by TTE was 90.4%. The CFR was significantly higher in patients with diastolic dysfunction 0 or 1 (2.2±0.5) than in patients with diastolic dysfunction grades II, II or IV (1.9±0.5, p<0.001). Conclusion: CFR is reduced in patients with nonischemic DCM and advanced degrees of diastolic dysfunction.

Arteterapia no enfrentamento do câncer / Art therapy in cancer fight / Terapia del arte para enfrentar el cáncer

A arteterapia é o uso terapêutico da atividade artística no contexto da relação profissional, com pessoas acometidas por doenças, traumas ou que buscam pelo desenvolvimento pessoal. Com isso, este estudo tem como objetivo relatar a experiência de atividades de arteterapia com um grupo de pacientes e seus acompanhantes em um hospital universitário. Relato de experiência realizado em Fortaleza - CE, no período de setembro de 2010 a fevereiro de 2011. Participaram dos encontros grupais 49 pessoas que, utilizando os métodos da arteterapia, realizaram diversas atividades, tais como: pintura, recorte, desenho, colagem, visualização criativa e cromoterapia. No momento destinado às avaliações, os participantes descreveram que a intervenção permitia dialogar tanto o processo da vida quanto o enfrentamento do câncer. Conclui-se que as técnicas de arteterapia proporcionaram autoconhecimento, resgate da autoestima e a sensação de bem-estar, por meio do relaxamento, além de promover felicidade e reduzir o estresse.

Art therapy is the therapeutic use of artistic activity in the context of the professional relationship with people affected by disease, injury or by seeking personal development. This study aims to report the experience of art therapy activities with a group of patients and their caregivers in a university hospital. This is an experience report, in Fortaleza - CE, during September 2010 to February 2011. In the meetings, participated 49 people, who performed activities, using the methods of art therapy, like painting, cutting, drawing, collage, creative visualization and color therapy. In the assessments, after the groups, the participants demonstrated the effects of art therapy, which described that the intervention allowed speak from the process of facing life to cancer fight. It is concluded that the techniques of art therapy provided self-knowledge, self-esteem and redemption sense of well-being with relaxation, and promote happiness and reduce stress.

La terapia del arte consiste en el uso terapéutico de la actividad artística en el contexto de la relación profesional con personas afectadas por enfermedades, traumas o que por buscan el desarrollo personal. Así, el objetivo fue relatar la experiencia de actividades de terapia del arte con grupo de pacientes y sus cuidadores en hospital universitario. Relato de experiencia, en Fortaleza-CE, Brasil, de septiembre de 2010 a febrero de 2011. Participaron en reuniones 49 personas que realizaron actividades, utilizando los métodos de la terapia del arte, como pintura, corte, dibujo, collage, visualización creativa y cromoterapia. En las evaluaciones, los participantes describieron que la intervención permitió el diálogo acerca del proceso de la vida frente al cáncer. Se concluye que las técnicas de la terapia del arte proporcionaron autoconocimiento, autoestima y sensación de bienestar, a través del relajamiento, además de promover felicidad y reducir el estrés.

Deformação miocárdica pelo speckle tracking na cardiomiopatia dilatada grave / Myocardial deformation by speckle tracking in severe dilated cardiomyopathy

FUNDAMENTO: A alta e crescente prevalência de Cardiomiopatia Dilatada (CMD) representa sério problema de saúde pública. Novas tecnologias vêm sendo utilizadas objetivando diagnósticos mais sofisticados, que melhorem a abordagem terapêutica. Nesse cenário, o Speckle Tracking (STE) utiliza marcadores miocárdicos naturais para analisar a deformação sistólica do Ventrículo Esquerdo (VE). OBJETIVO: Mensurar o strain transmural longitudinal global (SG) do VE através do STE em pacientes com CMD grave, comparando os resultados com indivíduos normais e com parâmetros ecocardiográficos consagrados para análise da função sistólica do VE, validando o método nessa população. MÉTODOS: Foram estudados 71 pacientes com CMD grave, (53 ± 12a, 72% homens) e 20 controles (30 ± 8a, 45% homens). Foram obtidos os volumes e a FEVE pela ecocardiografia bi e tridimensional, parâmetros do Doppler, Doppler tecidual e o SG pelo STE. RESULTADOS: Comparados ao grupo controle, os volumes do VE foram maiores no grupo CMD; entretanto, a FEVE e velocidade de pico da onda E foram menores neste último. O índice de performance miocárdica foi maior entre os pacientes. As velocidades do miocárdio pelo Doppler tecidual (S', e', a') foram consideravelmente menores e a relação E/e' foi maior no grupo CMD. O SG apresentou-se diminuído no grupo CMD (-5,5% ± 2,3%), em relação aos controles (-14,0% ± 1,8%). CONCLUSÃO: No presente estudo, o SG foi significativamente menor nos pacientes com CMD grave, abrindo novas perspectivas para abordagens terapêuticas nessa população específica.

BACKGROUND: The high and increasing prevalence of Dilated Cardiomyopathy (DCM) represents a serious public health problem. New technologies are being used aiming at more accurate diagnoses in order to improve therapeutic approach. In this scenario, speckle tracking echocardiography (STE) uses natural myocardial markers to analyze the systolic deformation of the left ventricle (LV). OBJECTIVE: To measure the longitudinal transmural global strain (GS) of the LV through STE in patients with severe DCM, comparing the results with normal individuals and with echocardiographic parameters established for the analysis of LV systolic function, validating the method in this population. METHODS: We studied 71 patients with severe DCM (53 ± 12 years, 72% men) and 20 controls (30 ± 8 years, 45% men). We obtained LV volumes and ejection fraction by two and three-dimensional echocardiography, Doppler parameters, tissue Doppler and GS was obtained by STE. RESULTS: Compared to controls, LV volumes were higher in the DCM group; however, LVEF and peak velocity of E wave were lower in the latter. The myocardial performance index was higher among patients. Myocardial velocities at the tissue Doppler (S', e', a') were significantly lower and E/e' ratio was higher in the DCM group. The GS was decreased in the DCM group (-5.5% ± 2.3%) when compared to controls (-14.0% ± 1.8%). CONCLUSION: In this study, GS was significantly lower in patients with severe DCM, bringing new perspectives for therapeutic approaches in this specific population.

Valor prognóstico da reserva de fluxo coronário e miocárdico obtida pela ecocardiografia contrastada em pacientes com cardiomiopatia dilatada de origem não isquêmica / Prognostic value of coronary and myocardial flow reserve obtained by contrast echocardiography in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy

Apesar dos avanços no entendimento da fisiopatologia e dos recursos terapêuticos atualmente disponíveis, a cardiomiopatia dilatada (CMD) permanece como uma condição com alta mortalidade, sendo que a disfunção microvascular é um dos mecanismos relacionados à piora da função cardíaca. Nos últimos anos, novas técnicas de ecocardiografia vêm sendo utilizadas para avaliação da disfunção microvascular, incluindo a medida de velocidade de fluxo coronário pelo Doppler da artéria coronária descendente anterior (ADA), e a análise quantitativa do fluxo miocárdico pela ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo-real (EPMTR). No presente estudo, avaliamos o valor prognóstico da reserva de velocidade de fluxo coronário (RVFC), obtida pelo Doppler da ADA, e da reserva de fluxo miocárdico (RFM), obtida pela EPMTR, para predizer morte e transplante cardíaco em pacientes com CMD de origem não isquêmica. Adicionalmente, avaliamos se as medidas de reserva de fluxo acrescentam valor prognóstico sobre variáveis clínicas e ecocardiográficas que já são conhecidas como preditores de eventos nesta população. Estudamos 195 pacientes com CMD (130 homens, média etária 54 ± 12 anos) que apresentavam fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 35 por cento pelo ecocardiograma e ausência de sinais de doença arterial coronária obstrutiva por angiografia coronária invasiva ou por método não invasivo (cintilografia de perfusão miocárdica ou angiotomografia de coronárias). Foram analisados parâmetros ecocardiográficos convencionais de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em repouso. A velocidade de fluxo coronário foi determinada pelo Doppler pulsado na ADA e a dinâmica das microbolhas no miocárdio foi quantificada pela EPMTR utilizando programas computacionais específicos, tanto em repouso como durante o estresse pelo dipiridamol (0,84 mg/Kg)...

Despite advances in understanding of the pathophysiology and therapeutic approaches, dilated cardiomyopathy (DCM) remains as a condition with high mortality and one of the mechanisms involved in this process seems to be microvascular dysfunction. Recently, new echocardiographic techniques have been incorporated in the clinical practice and used for the assessment of microvascular dysfunction, including evaluation of left anterior descending coronary artery (LAD) by Doppler and quantitative analysis of myocardial flow by real-time myocardial perfusion echocardiography (RTMPE). In the present study, we evaluated the prognostic value of coronary flow velocity reserve (CFVR), obtained by transthoracic echocardiography, and parameters of myocardial flow reserve (MFR), obtained by RTMPE for predicting cardiac death and heart transplantation in patients with nonischemic DCM. In addition, we sought to detect the incremental value of flow reserve over clinical and echocardiographic parameters already known as predictors of events in this population. We studied 195 patients with DCM (130 men, mean age 54 ± 12 years) who had left ventricular ejection fraction (LVEF) less than 35 percent by echocardiography and no signs of obstructive coronary artery disease by invasive coronary angiography or noninvasive methods (nuclear medicine or angiography by computed tomography). We assessed conventional echocardiographic parameters of systolic and diastolic left ventricular function at rest. Coronary flow velocity was determined by pulsed Doppler in LAD and dynamics of microbubbles in the myocardium was measured by RTMPE using specific computer programs, both at rest and during dipyridamole stress (0.84 mg/kg). CFVR, MFR and the reserve of velocity of microbubbles in the myocardium ( reserve) were obtained as the ratio between parameters of flow during hyperemia and at rest, being considered abnormal when these were below 2.0...

O sistema renina-angiotensina na doença periodontal induzida experimentalmente em ratos / The renin-angiotensin system in experimentally-induced periodontal disease in rats

A doença periodontal (DP) compreende um grupo de lesões que afetam os tecidos periodontais de proteção (gengivite) e suporte (periodontite), envolvendo a participação de células residentes, células estruturais e mediadores inflamatórios. Pesquisa recente do nosso laboratório mostrou a existência de um Sistema Renina-Angiotensina (SRA) local no tecido gengival de ratos e sugeriu que o SRA possa ter participação na DP. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a se o SRA está envolvido na iniciação e na progressão da DP induzida experimentalmente em ratos. Para tanto, foi utilizado modelo de indução da DP por colocação de ligadura, por 7 e 14 dias, ao redor do primeiro molar inferior de ratos e tratamento destes animais com drogas que afetam o SRA [losartan (50 mg/Kg/dia), alisquireno (30 mg/Kg/dia) ou enalapril (10 mg/Kg/dia)]. Foram realizadas técnicas de análise da perda óssea alveolar, reação em cadeia da polimerase (PCR) quantitativa e imunoistoquímica. Após a coleta, os dados foram devidamente analisados por meio de gráficos e tabelas, sendo utilizada ANOVA a 2 e 3 critérios e adotado nível de significância de 5%. Em nível protéico, houve aumento significativo da maioria dos componentes do SRA (p<0,05) na DP. A renina apresentou aumento nos tratamentos com losartan, alisquireno e enalapril tanto nos animais sham (cirurgia fictícia de indução da DP) quanto nos animais com DP, aos 7 e 14 dias, e não apresentou marcação no grupo controle (água), demonstrando efeito dependente dos tratamentos farmacológicos. Na DP houve aumento dos componentes AT1 (aos 7 e 14 dias), AT2 (aos 7 dias) e enzima conversora da angiotensina (ECA; aos 7 e 14 dias) nos grupos tratados com losartan, alisquireno e enalapril. Também houve aumento de imunomarcação nos animais com DP para AT2 (aos 14 dias) e ECA (aos 14 dias) em animais do grupo controle. Em relação à expressão gênica, houve aumento da expressão de RNAm nos animais com DP para o...

Periodontal disease (PD) comprises a group of lesions that affect protection (gingivitis) and support periodontal tissues (periodontitis) involving the participation of resident and structural cells as well as inflammatory mediators. Recent research in our laboratory showed the existence of a local gingival renin-angiotensin system (RAS), and suggested that it might participate in PD. Therefore, the aim of this study was to evaluate whether the RAS is involved in the initiation and progression of the experimentally-induced PD in rats. For this purpose, a model of ligature placement, for 7 and 14 days, around the lower first molar in rats, and the treatment of such animals with drugs that affect the RAS [losartan (50 mg/Kg/day), aliskiren (30 mg/Kg/day) or enalapril (10 mg/Kg/day)] were employed. The following techniques were performed: alveolar bone loss analysis, quantitative real-time polymerase chain reaction and immunohistochemistry. Data were collected, organized in tables and graphs, and submitted to 2 and 3 way ANOVA with significance level established at 5%. In the protein level, there was a significant increase in the majority of the RAS components in PD. Immunolocalization for renin increased when animals were treated with losartan, aliskiren or enalapril, for 7 and 14 days, in both sham (fictitious surgery for PD induction) and PD animals, whereas the control group (water) had no staining, demonstrating a drug-related effect. In animals with PD treated with losartan, aliskiren or enalapril there was an increase in staining for AT1 (at 7 and 14 days), AT2 (at 7 days) and angiotensin-converting enzyme (ACE; at 7 and 14 days). There was also increased staining in PD animals for AT2 (at 14 days) and ACE (at 14 days) in the control group. As far as genic expression, there was an increase in mRNA expression for AT2 in control animals with PD (at 7 and 14 days), and in the animals treated with losartan or enalapril (at 7 days)...

Saúde do trabalhador: caracterização das dissertações e teses nacionais de enfermagem, 2003-2007 / Salud ocupacional: caracterización de las disertaciones y tesis brasileñas de enfermería, 2003-2007 / Occupational health: characterization of Brazilian nursing dissertations and theses, 2003-2007

A enfermagem do trabalho é responsável pela elaboração, investigação, execução e avaliação dos programas de proteção à saúde do trabalhador. O objetivo foi averiguar o conhecimento produzido pela enfermagem brasileira sobre a saúde do trabalhador nos cursos de mestrado e doutorado de 2003 a 2007. Estudo descritivo, documental, quantitativo, a partir dos catálogos do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem, das dissertações e teses das universidades brasileiras. A amostra reuniu 131 dissertações e teses com temáticas relacionadas à enfermagem do trabalho. Os resultados predominantes foram: dissertações (75,6%), produção de 2005 (27,5%) e 2006 (25,2%). Como aspectos metodológicos houve estudo de levantamento de dados (90,9%), qualitativos (48,8%) e descritivos (66,4%) desenvolvidos na Região Sudeste (71,7%), em hospitais (83,3%), com a equipe de enfermagem (97,7%). Conclui-se que a produção científica sobre saúde do trabalhador é contínua, com diversas abordagens e destaca os profissionais de enfermagem como sujeitos e a contribuição majoritária da Região Sudeste brasileira.

Occupational health nursing is responsible for preparing, researching, executing and evaluating programs to protect occupational health. The aim was to ascertain the knowledge produced by Brazilian nursing on occupational health in Master’s and Ph.D. courses from 2003 to 2007 by a quantitative, descriptive, documentary study based on the Nursing Study and Research Center’s catalogs of dissertations and thesis from Brazilian universities. The sample comprised 131 dissertations and thesis on topics relating to occupational health nursing. The predominant results were: dissertations (75.6%) produced in 2005 (27.5%) and 2006 (25.2%). Methodologically they were: surveys (90.9%), qualitative (48.8%) and descriptive studies (66.4%) conducted in the Southeast region (71.7%), in hospitals (83.3%), with nursing teams (97.7%). It was concluded that there is continuous scientific production on occupational health, from different approaches, which highlights nursing professionals as subjects and the majority contribution by Brazil’s Southeast region.

La enfermería del trabajo es responsable por la elaboración, investigación, ejecución y evaluación de los programas de protección a la salud del trabajador. El objetivo fue averiguar el conocimiento producido por la enfermería brasileña sobre la salud del trabajador en los cursos de maestría y doctorado entre 2003 y 2007. Estudio descriptivo, documental, cuantitativo, desarrollado a partir de los catálogos del Centro de Estudios e Investigaciones en Enfermería, de las disertaciones y de las tesis de las universidades brasileñas. La muestra fue compuesta por 131 disertaciones y tesis con temáticas relacionadas a la enfermería del trabajo. Los resultados predominantes fueron: disertaciones (75,6%), producción en 2005 (27,5%) y en 2006 (25,2%). Como aspectos metodológicos hubo estudios de levantamiento de datos (90,9%), cualitativos (48,8%) y descriptivos (66,4%) desarrollados en la Región Sureste (71,7%), en hospitales (83,3%), con el equipo de enfermería (97,7%). Se concluye que esta producción científica sobre la salud del trabajador es contínua, con diferentes abordajes y destaca los profesionales de enfermería como sujetos y la contribución mayoritaria de la Región Sureste de Brasil.

Ações de educação em saúde no controle do sobrepeso/obesidade no ambiente de trabalho / Actions of health education in control of overweight and obesity in the workplace

A equipe multidisciplinar da saúde ocupacional adentra nos ramos da saúde do trabalhador, por meio da educaçãoem saúde, visando prevenir doenças tais como as crônicas degenerativas. O objetivo do estudo foi avaliar o índice desobrepeso e obesidade dos empregados de uma empresa distribuidora de energia elétrica, Fortaleza-Ceará. Estudo descritivo, quantitativo, com população de 1290 e amostra de 119 trabalhadores que atenderam aos critérios de inclusão. A coletade dados foi realizada por meio da anamnese, exame físico com aferição da pressão arterial e medidas antropométricas. Os resultados predominantes foram: aderiram participar do projeto linha (91,5%); sexo masculino (82,1%); sedentários(42,1%). Redução de peso após o acompanhamento no programa: perdeu de um a três quilos (24,3%); acima de cinco a sete quilos (21,8%) e acima de sete quilos (21,1%). Portanto, o acompanhamento dos funcionários no programa favoreceu a redução de peso da maioria dos participantes do estudo.

Needlestick and sharp instrument injuries among dentists in Montes Claros, Brazil / Acidentes com instrumentos perfurocortantes entre cirurgiões-dentistas de Montes Claros, Brasil

Percutaneous injuries are a common problem among dentists, who are among the healt hcare professionals most involved in occupational accidents. This study evaluated the prevalence and characteristics of needlestick and sharp instrument injuries and the factors associated with these accidents among dentists. Structured, self-administered questionnaires were distributed to all dentists currently working in Montes Claros, Brazil. Percutaneous injuries within the previous six months and during the course of professional life were reported by 19.1% and 81.3%, respectively. The instrument most frequently mentioned was the bur, and injuries involved the finger; 56.3% reported the presence of bleeding, while 51.5% reported a compliance with the post-exposure protocol. Associated factors included sex, age, marital status, consumers of alcohol, hours worked per day, the use of gloves and mask 100% of the time, report of breaks taken during working hours, and knowledge about the post-exposure protocol. A higher prevalence of accidents occurred among dentists who were women, who were older aged, who drank alcohol, and who were unmarried. The list also included those who worked longer than 8 hours per day, did not take breaks during working hours, used masks100% of the time, did not wear gloves all the time, and did not know the Brazilian post-exposure protocol.

Cardiomiopatia de takotsubo como causa de disfunção ventricular transitória / Takotsubo cardiomyopathy causing transitory ventricular dysfunction

Relato do caso de mulher de 74 anos, com hipertensão arterial sistêmica e insuficiência vascular periférica, que apresentou sintomas de síndrome coronariana aguda. A angiografia coronariana demonstrou artérias sem obstruções significativas. A ventriculografia e a ecocardiografia demonstraram acinesia dos segmentos médios e apicais, e hipercinesia dos segmentos basais do ventrículo esquerdo. A paciente evoluiu com recuperação completa da função global e motilidade segmentar em ecocardiografia realizada duas semanas após o início dos sintomas. Esse padrão incomum e reversível de disfunção sistólica e comprometimento segmentar dando ao ventrículo esquerdo forma semelhante a um takotsubo é hoje conhecido como cardiomiopatia do estresse.

This is the report of a 74-year-old female patient with a history of systemic hypertension and peripheral vascular disease who presented acute coronary syndrome symptoms. Coronary angiography showed coronary arteries with no significant obstructions. Ventriculography and echocardiography showed akinesia in mid and apical segments; and hyperkinesia of left ventricle basal segments. Two weeks after the onset of symptoms, a new echocardiogram demonstrated normal global and regional systolic function. The uncommon, reversible pattern for systolic dysfunction and segmental compromising that gives left ventricle a takostubo-like shape is known today as stress cardiomyopathy.

Programa de controle médico de saúde ocupacional em companhias elétricas brasileiras / Medical control program of occupational health in brazilian electrical companies

Estudo realizado com o objetivo de descrever o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de empresas de distribuição de energia elétrica, avaliar os dados de não-conformidade relacionando-os com risco para os trabalhadores e sugerir formas de melhorar esses programas. Um questionário foi respondido, via meio eletrônico, por sete empresas, que representam todas as regiões brasileiras. A análise e interpretação foram divididas em três tabelas. De maneira geral, todas as energéticas revelaram não-conformidades. A empresa A apresentou um item de não-conformidade, a B apresentou três itens, a C quatro itens, a D e a E seis itens, a F oito e finalmente a empresa G apresentou catorze itens de não conformidade. Conforme se conclui, a qualidade técnica de alguns programas preventivos em questões básicas de saúde do trabalhador é duvidosa para algumas empresas. Isto pode levar a doenças, acidentes ou mortes no trabalho.

Morphometric characterization of sexual differences in the rat sublingual gland

A ocorrência de diferenças morfológicas entre sexos na glândula sublingual de ratos adultos foi verificada pela morfometria. As massas glandular absoluta e relativa das fêmeas foi, respectivamente, 21% menor e 31% maior que as dos machos. As frações de volume glandular ocupadas pelos ácinos mistos, ductos intercalares e ductos estriados não mostraram diferenças significantes entre sexos, no entanto, os seus volumes absolutos foram, respectivamente, 29%, 42% e 58% maiores nos machos. Apesar dessas diferenças nos volumes compartimentais, os seus conteúdos em número de células não apresentaram diferenças significantes entre sexos, exceto o compartimento dos ductos excretores, que mostrou maior número nos machos. Quanto ao volume celular, as células acinosas mucosas, as dos ductos estriados e as dos ductos excretores mostraram volumes, respectivamente, 13%, 33% e 47% maiores nos machos, e o das células das semiluas serosas foi 38% maior nas fêmeas. A relação superfície-volume dos ácinos e dos ductos estriados foi, respectivamente, 16% e 35% maior nas fêmeas. Baseados nos resultados obtidos, concluímos que as glândulas sublinguais das fêmeas exibem ácinos menores e ductos mais curtos e menos calibrosos e células acinosas mucosas menores e serosas maiores do que nos machos, indicando a ocorrência de dimorfismo sexual, e sugerindo que possa haver também diferenças na qualidade do produto secretado.