Enteroparasitoses em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), atendidos no Hospital das Clinicas da UFPE / Enteroparasitosis in infected patients with human immunodeficiency virus attended in the UFPE Clinical Hospital, Brazil

Objetivo: Verificar a etiologia parasitária da diarréia em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), atendidos no HC UFPE. Pacientes e Métodos: Foram estudados 110 pacientes infectados pelo HIV, com ou sem diarréia no período de março de 1999 a março de 2000. Utilizou-se uma avaliação clinico epidemiológica e técnicas coproparasitológicas para o diagnóstico de enteroparasitas, que incluiram os Métodos de Ritchie, Rugai, Kinyoun e Tricomo modificado. Resultados e Consclusões: Do total de 110 pacientes estudados, 81 (73,6 por cento) apresentaram diarréia e 29 (26,4 por cento.

Cólera: mitos e realidade / Cholera: miths and reality

A cólera é doença diarreica aguda do intestino delgado causada pelo Vibrio cholerae 01, microrganismo que possui forte potencial epidemico. Desde 1817 houve seis pandemias da doença e atualmente estamos vivenciando a sétima. É doença veiculada pela água de transmissäo fecal-oral, relacionando-se diretamente com as precarias condiçöes sanitárias experimentadas pela populaçäo atingida.Por ser doença secular, de importância mundial e potencial fatal, a cólera é cercada por mitos que foram recentemente revividos pelas autoridades de saúde e populaçäo durante a chegada da sétima pandemia ao Brasil, no final de 1991. E com o objetivo de esclarecer alguns desses aspectos, que claramente prejudicam o manuseio e controle da doença, que elaboramos o presente artigo

Tuberculose extrapulmonar nao relacionada a infecçao pelo HIV:relato de cinco casos / Extrapulmonary tuberculosis not linked to HIV infection:report of five cases

A tuberculose extrapulmonar vem sendo vinculada nos últimos anos à infecçao pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sendo descrita como uma infecçao indicativa da síndrome completamente desenvolvida (Aids). Apesar de no Brasil, estar havendo aumento da incidência dos casos de Aids e de tuberculose, essas duas doenças nao parecem estar necessariamente vinculadas. No período compreendido entre março e agôsto de 1993, cinco pacientes com o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar foram internados na enfermaria de Clínica Médica do HC-UFPE. Todos tinham idades entre 18 e 40 anos, três eram do sexo masculino e dois eram do sexo feminino. Dois dos cinco pacientes se apresentaram com adenite tuberculosa cervical, um com tuberculose vertebral, um com tuberculose miliar e o outro com artrite tuberculosa. A totalidade dos pacientes possuía baixo nível socioeconômico. Nenhum deles referia prática de risco para aquisiçao de infecçao pelo HIV ou positividade do teste Elisa para detecçao de anticorpos séricos anti-HIV. Desse modo, podemos observar que a tuberculose, mesmo na sua forma extrapulmonar, relaciona-se frequentemente com as baixas condiçoes socioeconômicas do que a infecçao pelo HIV, no Recife.

Endocardite de valva tricuspide por Escherichia coli tratada clinicamente: relato de um caso / Tricuspid valve endocarditis due to Escherichia coli: a case report

Relata-se um caso de endocardite de valva tricuspide por uma variedade hemolitica de Escherichia coli, resistente a cefalotina. O paciente era um adolescente de 16 anos, previamente saudavel que nao apresentava qualquer fator predisponente para o desenvolvimento de endocardite por bacteria gram-negativa. O mesmo foi tratado com cefotaxime e amicacina havendo rapida mehlora do quadro clinico, recebendo alta hospitalar assintomatico quatro semanas apos o inicio da terapeutica especifica. A endocardite de valva tricuspide por germe gram-negativo constitui entidade rara e apresenta um mau prognostico, sendo recomendado por varios autores o tratamento cirurgico.

Peritonite bacteriana espontânea: ocorrência em hepatopatas crônicos, no Recife / Spontaneous bacterial peritonitis: occurrence in chronic liver disease patients in Recife

Investigou-se prospectivamente a ocorrência de peritonites bacteriana espontânea (PBE) em pacientes com ascite decorrente de hepatopatia crônica e hipertensäo portal. Analisaram-se 40 casos clínicos, oriundos de 37 pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a avaliaçäo clínico-laboratorial e paracenteses diagnósticas, obtendo-se material para dosagens bioquímicas, determinaçäo do pH, citologia e culturas bacteriológicas. Observaram-se 30 casos de ascite esteréril e 10 (25%) casos de PBE. Em cinco (50%) pacientes com PBE, o quadro clínico foi característico, com início súbito de febre, dor abdominal e dor à descompressäo do abdome. Em dois pacientes, observou-se apresentaçäo atípica, com início insidioso e sem a tríade clínica completa, descrita acima. Finalmente, em três pacientes (30%), a PBE apresentou-se de forma silenciosa, sem nenhuma manifestaçäo clínica sugestiva de infecçäo. Sete culturas (70%) do líquido ascítico foram positivas; Streptococcus pneumoniae (três casos), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus coagulase negativo, Staphylococcus aureus e Klebsiella pneumoniae (um caso cada). Em sete casos de PBE, os pacientes já foram admitidos no hospital infectados. A letalidade no grupo PBE foi de 30% e no grupo ascite estéril de 13,3%. Concluiu-se que a PBE é uma causa importante de morbi-letalidade em pacientes com ascite e hepatopatia crônica, apresentando-se freqüentemente de forma atípica

Peritonite bacteriana espontânea em pacientes com hepatopatia esquistossomótica associada a outras doenças / Peritonitis bacterial spontaneous in patients with liver diseases schistosomiasis associated with others diseases

O objetivo do presente estudo foi verificar se a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) incide em pacientes com ascite e hepatopatia esquistossomótica. Investigou-se prospectivamente 37 pacientes com ascite internados em dois hospitais universitários do Recife. O estudo inclui um interrogatório epidemiológico e avaliaçäo clínico-laboratorial. A hepatopatia esquistossomática foi diagnosticada pelo parasitológico de fezes, pela visualizaçäo de fibrose periportal e aumento de calibre da veia porta pelo ultra-som. Laparoscopia e biópsia hepática näo foram realizados rotineiramente em nossos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a pracenteses diagnósticas, obtendo-se material para dosagens bioquímicas, determinaçäo do pH, citologia e culturas bacteriológicas. Diagnosticou-se esquistossomose em 15 pacientes (40,5%). Entre esses pacientes, PBE ocorreu em quatro (26,6%). Desses, dois tinham outra doença hepática associada (cirrose e hepatite B crônica) e os outros dois tinham doenças sistêmicas associadas (linfoma histiocítico difuso de diabetes mellitus). As culturas foram positivas em dois casos, Staphylococcus aureus em um e Streptococcus pneumoniae em outro. Ascite neutrofílicva cultura negativa ocorreu em dois pacientes. Nós concluímos que PBE ocorre freqüentemente em pacientes com ascite e hepatopatia esquistossomótica desde que associada a outras doenças que contribuam descompensaçäo da doença hepática

Gastrenterite humana associada ao Vibrio fluvialis no Recife / Human gastroenteritis associated with Vibrio fluvialis in Recife

Tendo em vista o pequeno número de relatos de gastrenterite a víbrios no Brasil, resolveu-se relatar um caso de enteroinfecçäo humana, onde apenas o Vibrio fluvialis foi recuperado das fezes do paciente, na ausência de qualquer outro enteropatógeno. Discutiram-se os principais aspectos clínicos, epidemiológicos e microbiológicos relacionados a esse microorganismo. Trata-se, provavelmente, do primeiro relato de gastrenterite humana a Vibrio fluvialis no País