Síndrome de arlequim idiopática: sucesso terapêutico com toxina botulínica / Idiopathic harlequin syndrome: successful therapy with botulium toxin

A síndrome de arlequim é uma rara desordem autonômica que se caracteriza por anidrose e falta de rubor unilateral da face, podendo acometer as regiões cervical e torácica. De forma paradoxal, há rubor e sudorese compensatórios no lado contralateral à alteração. É idiopática na maioria dos casos, mas pode ser congênita, secundária a lesões estruturais e à iatrogenia pós-cirúrgica. O tratamento é direcionado ao fator causal. Descreve-se caso de paciente com diagnóstico de síndrome de arlequim idiopática, sendo realizada aplicação de toxina botulínica na hemiface acometida pelos sintomas compensatórios com boa resposta terapêutica

Harlequin syndrome is a rare autonomic disorder characterized by anhidrosis and lack of unilateral flushing of the face, which may affect the cervical and thoracic regions. Paradoxically, there is compensatory flushing and sweating on the contralateral side to the alteration. It is idiopathic in most cases, but it can be congenital or secondary to structural or post-surgical iatrogenic lesions. Treatment is directed at the causative factor. We describe the case of a patient with a diagnosis of idiopathic Harlequin Syndrome with botulinum toxin application in the hemiface affected by compensatory symptoms with good therapeutic response.

Citopatológico do colo uterino e adequabilidade da amostra: ensaio clínico randomizado controlado / Cervical cytopathology and sample suitability: a randomized controlled clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar duas técnicas de coleta cervicovaginal à adequabilidade da amostra e aos demais achados do laudo colpocitopatológico. Métodos O estudo foi realizado no período de setembro de 2018 a julho de 2019, em um centro de saúde-escola, localizado no município de Fortaleza - Ceará. A amostra foi composta por 365 mulheres divididas aleatoriamente, sendo 184 participantes no Grupo Controle (técnica na qual o esfregaço da ectocérvice foi disposto na lâmina antes da coleta do material da endocérvice) e 181 no Grupo Comparação (no qual o esfregaço da ectocérvice vaginal foi disposto na lâmina apenas após a coleta do material da endocérvice). Utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos achados no laudo citopatológico. Incluíram-se mulheres na faixa etária de 18 a 64 anos, que já tinham iniciado vida sexual e que realizaram o exame de prevenção do câncer de colo uterino no período da coleta de dados. Os testes do qui-quadrado, Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados. Resultados Não houve associação estatística entre a adequabilidade da amostra citopatológica às duas técnicas de coleta cervicovaginal empregadas e às demais variáveis clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos demais achados no laudo citopatológico, obtendo-se valor de p>5% em todas as associações realizadas. Conclusão As duas técnicas de coleta de células cervicais descritas em manuais oficiais não diferiram para a obtenção de uma amostra celular adequada, sendo igualmente eficazes e propiciando a garantia de um laudo colpocitopatológico preciso e oportuno. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Resumen Objetivo Evaluar dos técnicas de toma de muestra cervicovaginal con la adecuación de la muestra y con los demás resultados del informe colpocitológico. Métodos El estudio fue realizado durante el período de septiembre de 2018 a julio de 2019, en un centro de salud-escuela, ubicado en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará. La muestra estaba compuesta por 365 mujeres divididas aleatoriamente, de las cuales 184 participantes estaban en el Grupo Control (técnica por la que el frotis del ectocérvix fue colocado en la lámina antes de la toma del material del endocérvix) y 181 en el Grupo Comparación (en el que el frotis del ectocérvix vaginal fue colocado sobre la lámina únicamente después de la toma del material del endocérvix). Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas, sexuales, reproductivas y relativas a los resultados del informe citológico. Fueron incluidas mujeres del grupo de edad de 18 a 64 años, que ya habían empezado su vida sexual y que realizaron la prueba de prevención de cáncer de cuello uterino durante el período de la recopilación de datos. Se utilizaron las pruebas χ2 de Pearson, Fisher y Kruskal-Wallis. Resultados No hubo asociación estadística entre la adecuación de la muestra citológica con las dos técnicas de toma cervicovaginal utilizadas y con las demás variables clínicas, sexuales, reproductivas y referentes a los demás resultados del informe citológico, y se obtuvo un valor de p>5 % en todas las asociaciones realizadas. Conclusión Las dos técnicas de toma de células cervicales que se describen en manuales oficiales no difirieron en la obtención de una muestra celular adecuada y son igualmente eficaces y favorecen la garantía de un informe colpocitológico preciso y oportuno.

Abstract Objective To assess two cervicovaginal collection techniques to sample suitability and the other findings of Pap smear. Methods The study was conducted from September 2018 to July 2019, in a school health center located in the city of Fortaleza - Ceará. The sample consisted of 365 women randomly divided, with 184 participants in the Control Group (technique in which the ectocervix smear was placed on the slide before endocervical material was collected) and 181 in the Comparison Group (in which the vaginal ectocervix smear was placed on the slide only after collecting the material from the endocervix). An instrument containing sociodemographic, clinical, sexual, reproductive and findings in cytopathological report was used. Women aged between 18 and 64 years, who had already started their sexual life and who underwent the cervical cancer prevention test during the data collection period, were included. Chi-square, Fisher and Kruskal-Wallis tests were used. Results There was no statistical association between cytopathological sample suitability for the two cervicovaginal collection techniques used and for the other clinical, sexual, reproductive and other variables related to the other findings in cytopathological report, obtaining a value of p>5% in all associations performed. Conclusion The two techniques for collecting cervical cells described in official manuals did not differ for obtaining an adequate cell sample, being equally effective and providing the guarantee of an accurate and timely Pap smear. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Desenvolvimento de cartilha como tecnologia educacional para alívio da dor do parto / Elaboración de cartilla como tecnología educativa para el alivio del dolor de parto / Development of a booklet as an educational technology for birth pain relief

Resumo Objetivo Descrever os processos de construção e validação de cartilha educativa sobre métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto e parto. Métodos Estudo metodológico, realizado em três etapas. Na primeira, foi realizado levantamento bibliográfico para seleção dos conteúdos referentes à temática. Na segunda etapa, realizou-se validação com 24 juízes de conteúdo e três juízes técnicos. Na terceira etapa, ocorreu validação pelo público-alvo, com 30 gestantes. O período do estudo foi de setembro a novembro de 2018. Foi utilizado o editor de planilhas do Office para análise dos dados. Resultados O nível de concordância atribuído pelos juízes de conteúdo e técnicos esteve entre 97,2% e 98,9% e entre 83,3% e 100%, respectivamente; o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,92 e 0,97, respectivamente. Na avaliação realizada com o Suitability Assesment of Materials, os juízes de conteúdo classificaram a cartilha como "superior", com média de 85,2% e os técnicos com média de 77,5%. O público-alvo validou a cartilha com Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98 e nível de concordância de 99,7%. Conclusão A cartilha educativa mostrou-se válida para ser utilizada junto às gestantes, sendo considerada tecnologia educativa inovadora e relevante na utilização em consulta pré-natal.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración y validación de cartilla educativa sobre métodos no farmacológicos para aliviar el dolor en el trabajo de parto y en el parto. Métodos Estudio metodológico, realizado en tres etapas. En la primera, se realizó el análisis bibliográfico para seleccionar contenidos relacionados con la temática. En la segunda etapa, se realizó la validación con 24 jueces de contenido y tres jueces técnicos. En la tercera etapa, se llevó a cabo la validación por parte del público destinatario, con 30 mujeres embarazadas. El período de estudio fue de septiembre a noviembre de 2018. Se utilizó el editor de planillas de Office para el análisis de datos. Resultados El nivel de concordancia atribuido por los jueces de contenido fue entre 97,2 % y 98,9 % y de los técnicos entre 83,3 % y 100 %. El Índice de Validez de Contenido global fue de 0,92 y 0,97, respectivamente. En la evaluación realizada con Suitability Assesment of Materials, los jueces de contenido clasificaron la cartilla como "superior", con promedio de 85,2 % y los técnicos con promedio de 77,5 %. El público destinatario validó la cartilla con Índice de Validez de Contenido global de 0,98 y nivel de concordancia de 99,7 %. Conclusión La cartilla educativa demostró ser válida para ser utilizada con mujeres embarazadas y fue considerada una tecnología educativa innovadora y relevante para utilizar en consultas de control prenatal.

Abstract Objective To describe the construction and validity of an educational booklet on non-pharmacological methods for labor and birth pain relief. Methods This is a methodological study, carried out in three stages. In the first, a bibliographic survey was carried out to select the contents related to the theme. In the second stage, validity was carried out with 24 content judges and three technical judges. In the third stage, there was validity by the target audience, with 30 pregnant women. The study took place from September to November 2018. The Office spreadsheet editor was used for data analysis. Results The level of agreement attributed by the content and technical judges was between 97.2% and 98.9% and between 83.3% and 100%, respectively. The overall Content Validity Index was 0.92 and 0.97, respectively. In the assessment carried out with the Suitability Assessment of Materials, the content judges classified the booklet as "superior", with an average of 85.2%, and the technicians, with an average of 77.5%. The target audience validated the booklet with an overall Content Validity Index of 0.98 and an agreement level of 99.7%. Conclusion The educational booklet proved to be valid for use with pregnant women, being considered innovative and relevant educational technology for use in prenatal consultation.

Effect of educational intervention for compliance of school adolescents with the human papillomavirus vaccine / Efecto de la intervención educativa para la adherencia de adolescentes escolares a la vacuna contra el virus papiloma humano / Efeito de intervenção educativa para adesão de adolescentes escolares à vacina contra o papilomavírus humano

ABSTRACT Objective: to assess the effects of "Piss off, HPV!", an educational intervention to increase adolescents' knowledge, attitude and compliance with human papillomavirus vaccination. Method: a randomized clinical trial by cluster, carried out in six schools in two municipalities in Ceará, with 238 girls. The control group (n = 120) received routine instructions, and the intervention group (n = 118), printed message cards about the quadrivalent HPV vaccine. A pre- and post-intervention knowledge, attitude and practice survey was applied to both groups. The McNemar test, to analyze knowledge, attitude and pre- and post-intervention practice, the chi-square test, to compare compliance in relation to knowledge and attitude, and a logistic regression model, to assess vaccine compliance, were carried out. A significance level of 5% was adopted. Results: pre-intervention, knowledge was inadequate and attitude was adequate in both groups. Post-intervention, adequate knowledge and practices became greater in the intervention group. Adequate post-intervention knowledge and attitude, in addition to being 12 years of age or older, increase the chance for vaccination, explaining 70% of the practice. Conclusion: the educational intervention was effective for adolescents' knowledge and compliance with the quadrivalent HPV vaccine. UTN: U1111-1254-5546; ReBEC: RBR-107hzdqt.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la intervención educativa "¡Fuera VPH!" aumentar el conocimiento, la actitud y la adherencia de los adolescentes a la vacunación contra el virus papiloma humano. Método: ensayo clínico aleatorizado por conglomerados, realizado en seis escuelas de dos municipios de Ceará, con 238 niñas. El grupo de control (n = 120) recibió instrucciones de rutina y el grupo de intervención (n = 118), tarjetas con mensajes impresos sobre la vacuna tetravalente contra el VPH. A ambos grupos se les aplicó una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas pre y post intervención. Se realizaron las Pruebas de McNemar para analizar conocimientos, actitudes y prácticas pre y postintervención, Chi-Cuadrado, para comparar la adherencia en relación con conocimientos y actitudes, y un modelo de regresión logística para evaluar la adherencia a la vacuna. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: antes de la intervención, el conocimiento era inadecuado y la actitud adecuada en ambos grupos. Después de la intervención, el conocimiento y las prácticas adecuadas se hicieron mayores en el grupo de intervención. Un adecuado conocimiento y actitud post-intervención, además de tener 12 años o más, aumenta la posibilidad de vacunación, explicando el 70% de la práctica. Conclusión: la intervención educativa fue efectiva para el conocimiento y la adherencia de los adolescentes a la vacuna tetravalente contra el VPH. UTN: U1111-1254-5546; ReBEC: RBR-107hzdqt.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da intervenção educativa "Sai fora, HPV!" para aumento do conhecimento, atitude e adesão de adolescentes à vacinação contra o papilomavírus humano. Método: ensaio clínico randomizado por conglomerado, realizado em seis escolas de dois municípios cearenses, com 238 meninas. O grupo controle (n = 120) recebeu orientações rotineiras, e o grupo intervenção (n = 118), cartões-mensagem impressos sobre a vacina HPV quadrivalente. Aplicou-se inquérito conhecimento, atitude e prática pré- e pós-intervenção em ambos os grupos. Realizaram-se Testes de McNemar, para analisar conhecimento, atitude e prática pré- e pós-intervenção, do Qui-Quadrado, para comparar adesão em relação ao conhecimento e atitude, e modelo de regressão logística, para avaliação da adesão à vacina. Adotou-se nível de significância 5%. Resultados: pré-intervenção, conhecimento era inadequado e atitude adequada em ambos os grupos. Pós-intervenção, conhecimento e práticas adequados se tornaram maior no grupo intervenção. Conhecimento e atitude adequados pós-intervenção, além da idade maior ou igual a 12, aumentam a chance para vacinação, explicando 70% da prática. Conclusão a intervenção educativa foi efetiva para conhecimento e adesão da vacina HPV quadrivalente pelas adolescentes. UTN: U1111-1254-5546; ReBEC: RBR-107hzdqt.

Estresse, má qualidade do sono e desfechos negativos a saúde em estudantes de enfermagem / Stress, poor sleep quality and negative health outcomes in nursing students / Estrés, mala calidad del sueño y resultados negativos de salud en estudiantes de enfermería

RESUMO Objetivo: analisar o perfil biossocial-acadêmico, nível de estresse e qualidade de sono em estudantes de enfermagem no primeiro ano do curso. Método: pesquisa longitudinal, prospectiva e quantitativa, realizada em 2016 junto a estudantes de enfermagem do primeiro ano de duas universidades de São Paulo. Ao início das aulas e ao final do ano letivo, aplicaram-se um formulário biossocial-acadêmico, instrumento para avaliação do estresse em estudantes de enfermagem e índice de qualidade de sono de Pittsburgh. Utilizaram-se os testes de Qui-quadrado e exato de Fischer para comparar o estresse e a qualidade do sono. Resultados: O total de 117 estudantes compuseram a amostra em março e 100 em dezembro de 2016. Evidenciou-se aumento no percentual de estudantes com muito e alto estresse, a duração do sono reduziu significativamente de 6,0 para 5,4 horas em média, por noite, e apresentaram dificuldades no gerenciamento do tempo, formação profissional para seguir o curso e atividades teóricas.Conclusão: o ambiente acadêmico apresenta potencial para o adoecimento do estudante, com alto estresse, má qualidade do sono e desfechos negativos à saúde.

ABSTRACT Objective: to analyze the biosocial-academic profile, level of stress and quality of sleep in nursing students during the first year of the course. Method: longitudinal, prospective and quantitativeresearch, carried out in 2016 with first-year nursing students from two universities in São Paulo. At the beginning of classes and at the end of the school year, the following were applied a biosocial-academic \form, an instrument to assess stress in nursing students and a Pittsburgh sleep quality index. Chi-square and Fisher's exact tests were used to compare stress and sleep quality. Results:117 students comprised the sample in March and 100 in December 2016. There was an increase in the percentage of students with high and high stress, sleep duration significantly reduced from 6.0 to 5.4 hours on average, per night, and had difficulties in time management, professional training to follow the course and theoretical activities.Conclusion:theacademic environment has the potential for the student's illness, with high stress, poor sleep quality and its negative health outcomes.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil biosocial y académico, nivel de estrés y calidad del sueño en estudiantes de enfermería durante el primer año del curso. Método: investigación longitudinal, prospectiva y cuantitativa, realizada en 2016 con estudiantes de primer año de enfermeríade dos universidades de São Paulo. Al inicio de las clases y al final del año lectivo se aplicaron un formulario biosocial y académico, un instrumento para evaluar el estrés en estudiantes de enfermería y un índice de calidad del sueño de Pittsburgh. Paracomparar el estrés y la calidad del sueño se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados:El total de 117 estudiantes conformaron la muestra en marzo y 100 en diciembre de 2016. Hubo un aumento en el porcentaje de estudiantes conmucho y alto estrés, la duración del sueño se redujo significativamente de 6.0 a 5.4 horas en promedio, por noche, y tuvieron dificultades en la gestión del tiempo. formación profesional para seguir el curso y actividades teóricas. Conclusión:el entorno académico tiene el potencial de que el estudiante se enferme, con alto estrés, mala calidad del sueño y sus resultados negativos para la salud.

Câncer infantojuvenil: caracterização a partir da Classificação Internacional da Atenção Primária / Pediatric cancer: characterization from the International Classification of Primary Care

Objetivo: caracterizar o câncer infantojuvenil conforme a Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP-2) em uma unidade de referência em Recife-PE. Método: trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, com entrevistas realizadas com os pais/responsáveis pelos pacientes em 2015. A sintomatologia relatada foi classificada conforme a CIAP em sua segunda versão, sendo os dados analisados em medidas absolutas e relativas. Tem aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 42167315.4.0000.5208. Resultados: predominância do sexo masculino, entre 15-21 anos, com diagnósticos de leucemia, tumores ósseos, linfomas, respectivamente. Conforme a CIAP-2, os sinais/sintomas mais citados foram os inespecíficos. Conclusão: por esta inespecificidade, urge a necessidade de alertar e capacitar os profissionais na suspeição precoce dos sinais e sintomas do câncer infantojuvenil, subsidiando assim um melhor prognóstico.

Objective: to characterize pediatric cancer according to the International Classification of Primary Care (ICPC-2) in a reference center in Recife-PE. Method: this is a cross-sectional study of quantitative approach with interviews with parents/guardians in 2015. The reported symptoms were classified according to the ICPC in its second version, and the data were analyzed in absolute and relative measures. The study has been approved by the Research Ethics Committee, CAAE 42167315.4.0000.5208. Results: The patients were predominantly male, between 15-21 years, and with diagnoses of leukemia, bone tumors and lymphomas, respectively. As According to ICPC-2, the specific signs/symptoms were the most cited. The sites with suspected predominant tumor were the reference units, unless previously mentioned in primary care. Conclusion: due to this nonspecificity, arises the need to alert and empower the professionals on suspicion of early signs and symptoms of cancer children, subsidizing a better prognosis.

Analysis of the spine posture, mobility and strength in healthy individuals with and without scapular dyskinesis / Análise da postura, mobilidade e força da coluna vertebral em indivíduos saudáveis com e sem discinese escapular

Spine posture, mobility and strength can be associated with changes in scapular movement and shoulder pain. However, these aspects have not been assessed in healthy individuals with scapular dyskinesis without shoulder and/or back pain. Objective: To analyze spine posture, mobility and strength in healthy individuals with and without scapular dyskinesis. Method: Cross-sectional study, fifty-two college-aged individuals were divided into two groups, according to scapular dyskinesis testing: a group without scapular dyskinesis (n= 19; age= 22.95±2.86 years; BMI= 22.97±3.12 kg/m²; 10 males) and another with scapular dyskinesis (n= 33; age= 22.06±2.73 years; BMI= 22.14±3.22 kg/m²; 10 males). Posture of the head and shoulders was analyzed from photographs by a postural assessment software (PAS/SAPO). Thoracic kyphosis and range of motion of the cervical and thoracolumbar spine were measured by a digital inclinometer, and the strength of the cervical and thoracolumbar spine muscles by a hand-held dynamometer. Intergroup comparison for all the variables was conducted using analysis of variance (one-way ANOVA), considering p≤0.05 as significant. Results: No intergroup difference was found for spine posture (p= 0.18-0.99), mobility (p= 0.23-0.96) and strength (p= 0.42-0.99). Conclusion: Spine posture, mobility and strength do not differ between healthy individuals with and without scapular dyskinesis. The outcomes suggest that scapular dyskinesis may be related to interpersonal variations. Future prospective studies be conducted in order to verify if these variables can change and influence the development of shoulder pain.

A postura, mobilidade e força da coluna podem estar associadas com mudanças no movimento da escápula e dor no ombro. Objetivo: Analisar a postura da coluna vertebral, mobilidade e força em indivíduos saudáveis com e sem discinese escapular. Método: Estudo transversal com cinquenta e dois indivíduos em idade universitária foram divididos em dois grupos, de acordo com o teste de discinese escapular: um grupo sem discinese escapular (n= 19; idade= 22,95±2,86 anos; IMC= 22,97±3,12 kg/m²; 10 masculino) e outro com discinese escapular (n= 33; idade= 22,06±2,73 anos; IMC= 22,14±3,22 kg/m²; 10 masculino). A postura da cabeça e dos ombros foi analisada a partir de fotografias por um software de avaliação postural (PAS/SAPO). A cifose torácica e a amplitude de movimento da coluna cervical e torácica foram medidas por um inclinômetro digital, e a força dos músculos cervical e torác lombar por um dinamômetro portátil. A comparação intergrupo para todas as variáveis foi realizada utilizando-se a análise de variância (ANOVA unidirecional), considerando p≤0,05 como significativa. Resultados: Não foi encontrada diferença entre grupos postura (p= 0,18-0,99), mobilidade (p= 0,23-0,96) e força da coluna (p= 0,42-0,99). Conclusão: Postura, mobilidade e força da coluna vertebral não diferem entre indivíduos saudáveis com e sem discinese escapular. Os resultados sugerem que a discinese escapular pode estar relacionada a variações interpessoais. Estudos prospectivos futuros devem ser conduzidos afim de verificar se essas variáveis podem modificar e influenciar o desenvolvimento da dor no ombro.

A inter-relação do acidente de consumo e assistência à saúde: revisão integrativa / The interrelation of consumer accidents and health assistance: integrative review / La interrelación de los accidentes del consumidor y la asistencia a la salud: revisión integradora

Objetivo: Analisar a produção científica acerca da inter-relação entre consumidor, produto e assistência à saúde. Método: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura realizada nas bibliotecas e bases de dados: BVS, PubMed, Scielo e Portal de Periódicos CAPES. Foram arrolados dez estudos após a aplicação dos descritores não controlados: "consumidor/ consumer", "acidente / acident" combinados pelo operador booleano "AND" e dos respectivos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A análise dos estudos selecionados possibilitou que três categorias emergissem: Principais fatores que levam a ocorrência de acidentes de consumo; Métodos de prevenção dos acidentes de consumo; e, O papel da equipe de saúde na prevenção dos acidentes de consumo. Conclusão: Nesse viés, compreende-se a importância da articulação para estratégias de prevenção de acidentes de consumo, sobretudo, no que se refere ao promissor papel da equipe de saúde neste âmbito, no que tange à educação para prevenção e avaliações para aperfeiçoamento dos produtos.

Objective: to analyze the scientific production on the interrelationship between consumer, product and health. Method: this is an Integrative Literature Review carried out in the libraries and databases: VHL, PubMed, Scielo and Portal do Jornal CAPES. Two studies were found after application of two uncontrolled descriptors: "consumidor/ consumer", "acidente/acident" combined with the recommended Boolean operator "AND" and two respective inclusion and exclusion criteria. Results: When analyzing two selected studies, it is possible that three categories may arise: Main factors that lead to the occurrence of consumption accidents, Methods for the prevention of two consumption accidents, Or the role of the health team in the prevention of two consumption accidents. Conclusion: In this regard, it is understood the importance of articulation for consumer accident prevention strategies, especially not referring to the promising role of the health team in this area, not involving prevention education and evaluations for the improvement of two products

Objetivo: Analizar la producción científica sobre la interrelación entre consumidor, producto y cuidado a la salud. Método: Se trata de una Revisión Integrativa de Literatura realizada en las bibliotecas y bases de datos: BVS, PubMed, Scielo y Portal de Periódicos CAPES. Fueron registrados diez estudios tras la aplicación de los descriptores no controlados: "consumidor/ consumer", "acidente / acident", combinados por el operador booleano recomendado "AND" y los respectivos criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El análisis de los estudios seleccionados permitió emerger tres categorías: Principales factores que conducen a la ocurrencia de accidentes de consumo, Métodos de prevención de accidentes de consumo, El papel del equipo de salud en la prevención de accidentes de consumo. Conclusión: En este contexto, se comprende la importancia de la articulación para las estrategias de prevención de accidentes del consumo, especialmente en lo que respecta al rol prometedor del equipo de salud en esta área, en lo que corresponda a la educación para la prevención y las evaluaciones para mejorar los productos.

Relações de Amizade, nível de tolerância e fatores associados no contexto do ensino superior / Friendship relationships, tolerance level and associated factors in the context of higher education / Relaciones de amistad, nivel de tolerancia y factores asociados en el contexto de la educación superior

Objetivo: analisar a importância das amizades no processo de tolerância durante o período acadêmico. Método: Estudo transversal, analítico e quantitativo, realizado com 276 discentes da área de saúde de uma instituição privada do estado de Goiás. Foram aplicados formulário sociodemográfico e o instrumento de Avaliação da Tolerância nas Relações de Amizade. A análise deu-se por meio de estatística descritiva e regressão linear, com método backwar. Resultados: As relações interpessoais de amizades facilitam a permanência dos discentes no curso. A religião, o curso de graduação escolhido e o período do curso em que o aluno está matriculado foram fatores que contribuíram para o aumento da tolerância às relações de amizade. Conclusão: Os achados principais sugerem que dois fatores são importantes para a manutenção da tolerância características sociodemográficas e relação interpessoal entre os amigos.

Objective: to assess the importance of friendships in the tolerance process during the academic period. Method: Cross-sectional, analytical and quantitative study, carried out with 276 students in the health area of a private institution in the state of Goiás. A sociodemographic form and the instrument of Assessment of Tolerance in Friendship Relationships were applied. The analysis was carried out through descriptive statistics and linear regression, with the backwar method. Results: Interpersonal friendship relationships facilitate the permanence of students in the course. Religion, the chosen undergraduate course and the period of the course in which the student is enrolled were factors that contributed to the increased tolerance for friendship relationships. Conclusion: The main findings suggest that two factors are important for the maintenance of tolerance, sociodemographic characteristics and interpersonal relationships among friends.

Objetivo: analizar la importancia de las amistades en el proceso de tolerancia durante el período académico. Metodo: estudio transversal, analítico y cuantitativo, realizado con 276 estudiantes del área de la salud de una institución privada del estado de Goiás. Se aplicó un formulario sociodemográfico y el instrumento de Evaluación de la Tolerancia en las Relaciones de Amistad. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y regresión lineal, con el método backwar. Resultados: las relaciones de amistad interpersonal facilitan la permanencia de los estudiantes en el curso. La religión, el curso de graduación elegido y el período del curso en el que está matriculado fueron factores que contribuyeron al aumento de la tolerancia a las relaciones de amistad. Conclusión: los principales hallazgos sugieren que dos factores son importantes para el mantenimiento de la tolerancia, las características sociodemográficas y las relaciones interpersonales entre amigos

Nevo sebáceo com transformação maligna tratado com cirurgia micrográfica de Mohs: relato de caso / Nevus sebaceous with malignant transformation treated with Mohs surgery: A case report

Nevo sebáceo de Jadassohn é um hamartoma congênito da pele que se localiza mais frequentemente em face e couro cabeludo. Uma pequena porcentagem desses tumores evolui para lesões malignas, dentre elas o carcinoma basocelular. Relata-se um caso de paciente idoso com nevo sebáceo desde a primeira infância, que evoluiu com transformação maligna da lesão para carcinoma basocelular. O tratamento realizado foi a excisão cirúrgica por meio da cirurgia micrográfica de Mohs.

Nevus sebaceous of Jadassohn is a congenital skin hamartoma often located on the face and scalp. A small percentage of these tumors evolve into malignant lesions, including basal cell carcinoma. We report a case of an elderly patient with nevus sebaceous since early childhood that evolved with a malignant transformation from the lesion to basal cell carcinoma. The treatment performed was surgical excision using Mohs surgery

Impacto da dor musculoesquelética na incapacidade funcional / Impacto del dolor musculoesquelético en la incapacidad funcional / Impact of musculoskeletal pain in functional disability

RESUMO O objetivo foi estimar a prevalência de incapacidade para realizar tarefas de vida diária e identificar associação com dor e fatores sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por indivíduos que buscaram ativamente assistência à saúde em um município de pequeno porte com queixas de dor musculoesquelética e dificuldades na realização de atividades de vida diária. Compuseram a amostra 766 indivíduos. Foram aplicados questionários para avaliar o grau de dificuldade de realização de atividades de vida diária e dor (Questionário Nórdico de Queixas Musculoesqueléticas e Escala Numérica de Dor). Foram estimadas as prevalências de incapacidade e dor, bem como foram construídos cinco modelos de regressão logística para incapacidade considerando sexo, idade, ocupação e presença e características da dor. Os dados encontrados mostraram que a prevalência de alguma dificuldade para realizar atividades de vida diária foi de 87,6%, de muita dificuldade 66,1%; a de dor musculoesquelética foi de 67,5%. Os indivíduos apresentaram incapacidade para realização de 3,6 atividades de vida diária em média. A dor foi o principal fator de associação para explicá-la (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguida da idade. A dificuldade na execução de atividades de vida diária foi associada à dor em membros inferiores, com frequência maior que quatro dias na semana, início há mais de cinco anos e intensidade forte ou insuportável nos episódios de crise. As prevalências de incapacidade e dores foram altas. A dor musculoesquelética e a idade impactaram na incapacidade funcional. Este estudo contribui para direcionar a construção de ações de cuidado que visem minimizar e prevenir dificuldades para realizar tarefas do dia a dia.

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de incapacidad para realizar tareas de la vida diaria e identificar una asociación con el dolor y los factores sociodemográficos. Este es un estudio transversal, con una muestra de conveniencia compuesta de individuos que buscaron activamente asistencia médica en un municipio de pequeño porte, quejándose de dolor musculoesquelético y dificultades para llevar a cabo actividades de la vida diaria. La muestra comprendió 766 individuos. Se aplicaron cuestionarios para evaluar el grado de dificultad en la realización de actividades de la vida diaria y el dolor (Cuestionario nórdico musculoesquelético y Escala numérica del dolor). Se estimaron las prevalencias de incapacidad y dolor, así como se construyeron cinco modelos de regresión logística para la incapacidad considerando el sexo, la edad, la ocupación y la presencia y características del dolor. Los hallazgos evidenciaron el 87,6% de prevalencia de alguna dificultad, el 66,1% de mucha dificultad en la realización de actividades de la vida diaria; y el 67,5% de prevalencia de dolor musculoesquelético. Los individuos tuvieron incapacidad en la realización de 3,6 actividades como promedio en la vida diaria. El dolor fue el principal factor asociado para explicarla (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguido de la edad. La dificultad para realizar actividades de la vida diaria se asoció con el dolor en los miembros inferiores, con una frecuencia superior a cuatro días a la semana, que había comenzado hace más de cinco años, y de intensidad fuerte o insoportable en los episodios de crisis. Fueron altas las prevalencias de incapacidad y dolor. El dolor musculoesquelético y la edad influyen en la incapacidad funcional. Este estudio puede orientar la elaboración de acciones de cuidado con el fin de minimizar y prevenir dificultades en la realización de tareas diarias.

ABSTRACT The objective is to estimate the prevalence of incapacity to perform tasks of daily living and to identify its association with pain and sociodemographic factors. This is a cross-sectional study, with a convenience sample, composed of individuals who actively sought healthcare in a small city with complaints of musculoskeletal pain and difficulties in carrying out activities of daily living. The sample comprised 766 individuals. Questionnaires were applied to assess the degree of difficulty in performing activities of daily living and pain (Nordic Musculoskeletal Complaints Questionnaire and Numerical Pain Scale). The prevalence of disability and pain was estimated, as well as five logistic regression models for disability were constructed considering sex, age, occupation and presence and characteristics of pain. The data found showed that the prevalence of some difficulty in performing activities of daily living was 87.6%, with a lot of difficulty 66.1%; musculoskeletal pain was 67.5%. The individuals were unable to perform 3.6 activities of daily living on average. Pain was the main association factor to explain it (OR 9.9; 95%CI 5.9-16.5), followed by age. Difficulty in performing activities of daily living was associated with pain in the lower limbs, with a frequency greater than four days a week, beginning more than five years ago and severe or unbearable intensity in crisis episodes. The prevalence of disability and pain was high. Musculoskeletal pain and age impacted functional disability. This study contributes to direct the construction of care actions that aim to minimize and prevent difficulties to perform daily tasks.

Professional practice of nurses and influences on moral sensitivity / Práctica profesional del enfermero e influencias sobre la sensibilidad moral / Prática profissional do enfermeiro e influências sobre a sensibilidade moral

ABSTRACT Objective: To understand the professional practice of nurses and their influence on the development of moral sensibility. Methods: A qualitative and descriptive study, conducted between November 2015 and February 2016 in the hospitalization units of the medical clinic of two large hospitals located in Belo Horizonte, Minas Gerais. 14 nurses participated. Data collection was done through interviews, guided by semi-structured scripts. The data were submitted to content analysis. Results: Two categories emerged: Professional practice of the nurse: internal and external goods and Moral sensitivity and the interface with the professional practice of nurses. The development of the moral sensitivity of nurses is influenced by factors related to professional practice, such as interpersonal relations, ethical education and management activities. Final considerations: In the professional practice, moral sensibility is an integral part of the ethical decision-making process in services, being essential for quality care.

RESUMEN Objetivo: Comprender la práctica profesional de la enfermera y su influencia en el desarrollo de la Sensibilidad moral. Métodos: Estudio cualitativo y descriptivo realizado entre noviembre de 2015 y febrero de 2016 en unidades de internación de la clínica médica de dos hospitales de gran porte, ubicados en Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaron 14 enfermeras. La recolección de datos se efectuó por medio de entrevistas, guiadas por guiones semiestructurados. Los datos se sometieron a análisis de contenido. Resultados: Surgieron dos categorías: Práctica profesional de la enfermera: bienes internos y externos y Sensibilidad moral y la interfaz con la práctica profesional de las enfermeras. El desarrollo de la sensibilidad moral de las enfermeras sufre la influencia de factores relacionados con la práctica profesional, como las relaciones interpersonales, la educación ética y las actividades de gestión. Consideraciones finales: En la práctica profesional, la Sensibilidad moral es parte integrante del proceso de toma de decisiones éticas en los servicios, siendo esencial para un cuidado de calidad.

RESUMO Objetivo: Compreender a prática profissional do enfermeiro e suas influências para o desenvolvimento da sensibilidade moral. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, realizado entre novembro de 2015 e fevereiro de 2016, em unidades de internação da clínica médica, de dois hospitais de grande porte, localizados em Belo Horizonte, Minas Gerais. Participaram 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, guiadas por roteiros semiestruturados. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: Prática profissional do enfermeiro: bens internos e externos e; Sensibilidade moral e a interface com a prática profissional de enfermeiros. O desenvolvimento da Sensibilidade moral dos enfermeiros, sofre influência de fatores relacionados à prática profissional, como as relações interpessoais, a educação ética e as atividades de gestão. Considerações finais: Na prática profissional, a Sensibilidade moral é parte integrante do processo de tomada de decisão ética nos serviços, sendo essencial para o cuidado de qualidade.

Variáveis sociodemográficas associadas à mudança na tolerância nas relações de amizade na pandemia pela covid-19 / Variables sociodemográficas asociadas con el cambio en la tolerancia en las relaciones de amistad en la pandemia por covid-19 / Sociodemographic variables associated altered tolerance in friendship relations in the covid-19 pandemic

Objetivo verificar a associação entre variáveis sociodemográficas e mudança na tolerância nas relações de amizade durante a pandemia pela COVID-19. Método estudo transversal realizado nas cinco macrorregiões brasileiras, de junho a julho de 2020, mediante aplicação de um questionário sociodemográfico, um questionário semiestruturado e o Instrumento de Avaliação da tolerância nas relações de amizade. Utilizou-se o teste qui-quadrado e exato de Fischer para a análise de dados. Resultados 88,9% consideram satisfatória a tolerância nas relações no ambiente domiciliar, 82,8% tiveram ajuda de amigos para superar as tensões, 73% perceberam mudança nas relações durante a quarentena. Essa mudança foi maior entre heterossexuais (p=0,001), residentes no Sudeste e Centro-Oeste (p=0,001), com ensino superior concluído (p=0,004), vinculados a instituições privadas (p<0,001) e que receberam ajuda dos amigos durante a quarentena (p<0,001). Conclusão os fatores sociodemográficos e o suporte social recebido dos amigos estão associados às mudanças na tolerância nas relações de amizade durante a pandemia.

Objetivo verificar la asociación entre variables sociodemográficas y cambio en la tolerancia en las relaciones de amistad durante la pandemia por COVID-19. Método estudio transversal realizado en las cinco macrorregiones brasileñas, de junio a julio de 2020, mediante la aplicación de un cuestionario sociodemográfico, un cuestionario semiestructurado y el Instrumento para la Evaluación de la tolerancia en las relaciones de amistad. La prueba chi-cuadrada y exacta de Fischer se utilizó para el análisis de datos. Resultados el 88,9% consideró una tolerancia satisfactoria en las relaciones en el entorno doméstico, el 82,8% tuvo ayuda de amigos para superar las tensiones, el 73% percibió un cambio en las relaciones durante la cuarentena. Este cambio fue mayor entre los heterosexuales (p=0,001), residentes en el sureste y el medio oeste (p=0,001), con la educación superior completada (p=0,004), vinculada a instituciones privadas (p<0.001) y que recibieron ayuda de amigos durante la cuarentena (p<0.001). Conclusión los factores sociodemográficos y el apoyo social recibido de los amigos están asociados con cambios en la tolerancia en las relaciones de amistad durante la pandemia.

Objective to verify the association between sociodemographic variables and altered tolerance in friendship relationships during the COVID-19 pandemic. Method cross-sectional study conducted in the five Brazilian macro-regions, from June to July 2020, through the application of a sociodemographic questionnaire, a semi-structured questionnaire and the Instrument for Assessing tolerance in friendship relationships. Fischer's chi-square and exact tests were used for data analysis. Results 88.9% considered satisfactory tolerance in relationships in the home environment, 82.8% had help from friends to overcome tensions, 73% perceived a change in relationships during quarantine. This change was higher among heterosexuals (p=0.001), residents in the Southeast and Midwest (p=0.001), with complete higher education (p=0.004), linked to private institutions (p<0.001) and who received help from friends during quarantine (p<0.001). Conclusion sociodemographic factors and social support received from friends are associated with changes in tolerance in friendship relationships during the pandemic.

Exame físico na enfermagem: avaliação do conhecimento teórico-prático / Examen físico en enfermería: evaluación del conocimiento teórico-práctico / Physical examination in nursing: evaluation of theoretical-practical knowledge

Objetivo: Verificar o conhecimento teórico-prático dos enfermeiros sobre a técnica do exame físico céfalo-caudal em um hospital universitário da cidade de São Paulo. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa realizado com 51 enfermeiros de unidades de internação e terapia intensiva adulto, submetidos a um questionário estruturado. A análise dos resultados foi feita por meio da estatística descritiva e análise inferencial por associação entre as variáveis de interesse. Resultados: Os dados revelaram índices de acertos acima de 70%. A graduação foi considerada o período de maior aquisição de conhecimento sobre o exame físico (p=0,039). O tempo de formação e atuação foram associados a maior escolaridade (p<0,05), a qual foi determinante para prática do exame físico (73,8%). Conclusão: os achados desta investigação reforçam a importância da educação permanente junto aos enfermeiros para a prática do exame físico com objetivo de manter uma assistência de qualidade orientada para a segurança do paciente.(AU)

Objective: To verify the theoretical and practical knowledge of nurses on the technique of cephalo-caudal physical examination at a university hospital in the city of São Paulo. Method: Descriptive-exploratory study with a quantitative approach carried out with 51 nurses from inpatient and adult intensive care units, submitted to a structured questionnaire. The analysis of the results was performed using descriptive statistics and inferential analysis using evidence of association between the variables of interest. Results: The data revealed success rates above 70%. Graduation was considered the period of the greatest acquisition of knowledge about the physical examination (p = 0.039). The time since graduation was associated with higher education (p <0.05), which was decisive for the practice of physical examination (73.8%). Conclusion: the findings of this investigation reinforce the importance of continuing education with nurses for the practice of physical examination in order to maintain quality care oriented to patient safety. (AU)

Objetivo: verificar los conocimientos teóricos y prácticos de las enfermeras sobre la técnica del examen físico cefalo-caudal en un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cuantitativo realizado con 51 enfermeras de unidades de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados y adultos, sometidas a un cuestionario estructurado. El análisis de los resultados se realizó mediante estadística descriptiva y análisis inferencial utilizando evidencia de asociación entre las variables de interés. Resultados: Los datos revelaron tasas de éxito superiores al 70%. La graduación se consideró el período de mayor adquisición de conocimiento sobre el examen físico (p = 0.039). El tiempo transcurrido desde la graduación se asoció con la educación superior (p <0.05), lo cual fue decisivo para la práctica del examen físico (73.8%). Conclusión: los resultados de esta investigación refuerzan la importancia de la educación continua con enfermeras para la práctica del examen físico a fin de mantener una atención de calidad orientada a la seguridad del paciente. (AU)

Is possible to rule out clinically significant prostate cancer using PI-RADS v2 for the assessment of prostate MRI?

ABSTRACT Objectives To evaluate the diagnostic performance and interobserver agreement of PI-RADS v2. Materials and Methods In this Institutional Review Board approved single-center retrospective study, 98 patients with clinically suspected PCa who underwent 3-T multiparametric MRI followed by MRI/TRUS fusion-guided prostate biopsy were included from June 2013 to February 2015. Two radiologists (R1 and R2) with 8 and 1 years of experience in abdominal radiology reviewed the MRI scans and assigned PI-RADS v2 scores in all prostate zones. PI-RADS v2 were compared to MRI/TRUS fusion-guided biopsy results, which were classified as negative, PCa, and significant PCa (sPCa). Results Sensitivity, specificity, NPV, PPV and accuracy for PCa was 85.7% (same for all metrics) for R1 and 81.6%, 79.6%, 81.2%, 80.0% and 80.6% for R2. For detecting sPCa, the corresponding values were 95.3%, 85.4%, 95.9%, 83.7% and 89.8% for R1 and 93.0%, 81.8%, 93.7%, 86.7% and 86.7% for R2. There was substantial interobserver agreement in assigning PI-RADS v2 score as negative (1, 2, 3) or positive (4, 5) (Kappa=0.78). On multivariate analysis, PI-RADS v2 (p <0.001) was the only independent predictor of sPCa compared with age, abnormal DRE, prostate volume, PSA and PSA density. Conclusions Our study population demonstrated that PI-RADS v2 had high diagnostic accuracy, substantial interobserver agreement, and it was the only independent predictor of sPCa.

Capacidade dos índices antropométricos e de obesidade central para identificação de participantes com alto risco cardiovascular em longo prazo na coorte de universidades mineiras (CUME) / Ability of anthropometric and central obesity indices to identify participants with long-term high cardiovascular risk in the cohort of Minas Gerais universities (CUME)

As Doenças Cardiovasculares (DCV) se destacam como as principais causas de morte por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) em todo o mundo, representando um relevante problema de saúde pública. Para estimar o risco de desenvolver DCV, foram criados os chamados escores de risco e algoritmos baseados em análises de regressão de estudos populacionais, dos quais o mais comumente utilizado é o escore de 10 anos de Framingham. No entanto, a aplicabilidade de tais escores na prática clínica tem se mostrado limitada, uma vez que para os seus cálculos são exigidas mensurações de vários componentes. Dessa forma, índices antropométricos e de obesidade central mais simples de serem utilizados têm sido propostos para a identificação de participantes com alto risco cardiovascular. Trata-se de um estudo epidemiológico, de delineamento transversal e analítico conduzido com o objetivo de analisar a capacidade de índices antropométricos e de obesidade central em identificar participantes com alto risco cardiovascular em longo prazo na Coorte de Universidades Mineiras (CUME). A amostra foi constituída por 144 participantes da etapa de validação da síndrome metabólica e de seus componentes do estudo CUME, de ambos os sexos, com idade entre 30 e 59 anos, dos quais foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, antropométricos, de estilo de vida e realizadas análises bioquímicas. O risco cardiovascular foi calculado utilizando as quatro versões do escore de Framingham de 30 anos (dois para o conjunto das DCV e dois para as DCV graves). Posteriormente, avaliou-se a capacidade do Índice de Massa Corporal (IMC), da Circunferência da Cintura (CC), do Índice de Conicidade (IC), do Índice de Adiposidade Visceral (IAV), e do Produto de Acumulação Lipídica (LAP) em identificar os indivíduos com alto risco cardiovascular. Realizou-se análise estatística, aplicando-se os testes de correlação de Pearson, de Spearman e Curva ROC, com nível de significância estatística de 5%. A maioria dos participantes foi classificada com baixo risco cardiovascular. Todos os índices antropométricos e de obesidade central apresentaram correlações positivas, moderadas (exceto o IAV) e significativas com os escores de risco de Framingham quando considerada a população total. A CC se mostrou o melhor preditor para todos os desfechos, exceto para o risco cardiovascular para DCV graves calculado com o IMC, no qual se destacou o IC. É importante que esses achados sejam considerados com o intuito de simplificar a detecção do risco cardiovascular, possibilitando o conhecimento precoce da situação de grupos populacionais sob alto risco e o estabelecimento de medidas de prevenção, controle e tratamento das DCV e, consequente, diminuição das DCNT.(AU)

Cardiovascular Diseases (CVD) stand out as the leading causes of death by Non-Communicable Diseases (NCD) worldwide, representing a relevant public health problem. To estimate the risk of developing CVD, were created the so-called risk algorithms based on regression analyzes of population studies, of which the most commonly used is the 10-year Framingham Risk Score. However, the applicability of such scores to clinical practice has been limited, as the measurements of several components are required for their calculations. Thus, simpler anthropometric and central obesity indexes have been proposed for the identification of participants with high cardiovascular risk. This is an epidemiological, cross-sectional and analytical study conducted with the objective of analyzing the ability of anthropometric and central obesity indexes to identify participants with high cardiovascular risk in a long-term perspective at the Cohort of Universities of Minas Gerais (CUME). The sample consisted of 144 participants from the validation study of metabolic syndrome and its components in the CUME study, male and female applicants aged between 30 and 59, from which were collected demographic, socioeconomic, anthropometric, and lifestyle data and performed biochemical analyzes. Cardiovascular risk was calculated using the four versions of the 30-year Framingham Score (two for general CVD and two for severe CVD). Afterwards, were evaluated the ability of Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC), Conicity Index (CI), Visceral Adiposity Index (VAI) and Lipid Accumulation Product (LAP) to identify high cardiovascular risk. Statistical analysis was performed using correlation tests, such as the Pearson, Spearman and ROC curve , with a level of statistical significance of 5%. Most participants were classified with low cardiovascular risk. All anthropometric and central obesity indexes presented positive, moderate (except for VAI) and significant correlations with the Framingham Risk Score when considering the total population. WC was the best predictor for all outcomes, except for the cardiovascular risk for severe CVD calculated with the BMI, in which the CI was highlighted. It is important that these findings are considered in order to simplify the detection of cardiovascular risk, allowing early knowledge of the situation of high-risk population groups and establishing measures of prevention, control and treatment of CVD and, consequently, the reduction of NCD.(AU)

Perda dentária e doença periodontal associada ou não a condições sistêmicas ­ revisão de literatura / Tooth loss and periodontal disease associated or not with systemic conditions - literature review

Associações significativas entre doença periodontal, cárie e perda dentária têm sido relatadas. Este trabalho teve por objetivo analisar a relação entre doença periodontal e perda dentária, associada ou não a alterações sistêmicas através de uma revisão sistematizada da literatura. Para a seleção dos artigos utilizados nesta revisão, foi feita uma busca na base bibliográfica PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), utilizando as palavras-chave: "periodontal disease" ou "periodontitis" em combinação com "tooth loss". Realizou-se um refinamento na pesquisa bibliográfica utilizando como critérios de inclusão: publicações na língua inglesa, estudos clínicos em humanos, longitudinais ou transversais, publicados nos últimos 35 anos. Foram encontrados 1072 resumos. Após a leitura de títulos e resumos,18 artigos que avaliaram a relação da perda dentária com a doença periodontal, associada ou não a condições sistêmicas, foram considerados válidos para a realização desta revisão. Sete estudos abordaram a associação da condição periodontal com a perda dentária em pacientes normossistêmicos e 11 apresentaram relações da perda dentária com a periodontite associada a alterações sistêmicas. A periodontite foi encontrada e classificada como a primeira ou segunda maior causa de perda dentária pelos estudos levantados nesta revisão, tendo ainda sido relatada uma correlação positiva significativa entre perda dentária e níveis de inserção clínica. A diabetes foi associada diretamente a maiores danos nas condições periodontais e, consequentemente, perda dentária. Porém, pacientes diabéticos insulino-controlados apresentaram resultados semelhantes a indivíduos não diabéticos.(AU)

Significant associations between periodontal disease, caries and tooth loss have been reported. The aim of this study was to analyze the relationship between periodontal disease and tooth loss, associated or not to systemic alterations through a systematic review of the literature. We searched the PubMed databases (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) for the selection of the articles used in this review, using the keywords "periodontal disease" or "periodontitis" in combination with "tooth loss". A refinement in the bibliographic research was made using as inclusion criteria: publications in the English language, clinical studies in humans, longitudinal or transverse, published in the last 35 years. 1072 abstracts were found. After reading titles and abstracts, 18 articles that assessed the relationship between tooth loss and periodontal disease, associated or not with systemic conditions, were considered valid for this review. Seven studies addressed the association of periodontal condition with tooth loss in normosystemic patients and 11 presented relationships of tooth loss with periodontitis associated with systemic alterations. Periodontitis was found to be the first or second largest cause of tooth loss in studies reviewed in this review, and a significant positive correlation between tooth loss and clinical attachment loss has been reported. Diabetes was directly associated with greater damage in periodontal conditions and, consequently, tooth loss. However, insulin-controlled diabetic patients presented similar results to non-diabetic individuals (AU).

CD4+CD69+ T cells and CD4+CD25+FoxP3+ Treg cells imbalance in peripheral blood, spleen and peritoneal lavage from pristane-induced systemic lupus erythematosus (SLE) mice

Abstract Background: Adaptive immune cells, including CD4+CD69+ and CD4+CD25+FoxP3+ regulatory T (Treg) cells, are important for maintaining immunological tolerance. In human systemic lupus erythematosus (SLE), CD4+CD25+FoxP3+ Treg cells are reduced, whereas CD69 expression is increased, resulting in a homeostatic immune imbalance that may intensify autoreactive T cell activity. To analyze the mechanisms implicated in autotolerance failure, we evaluated CD4+CD69+ and CD4+CD25+FoxP3+ T cells and interleukin profiles in a pristane-induced SLE experimental model. Methods: For lupus induction, 26 female Balb/c mice received a single intraperitoneal 0.5 ml dose of pristane, and 16 mice received the same dose of saline. Blood and spleen samples were collected from euthanized mice 90 and 120 days after pristane or saline inoculation. Mononuclear cells from peripheral blood (PBMC), peritoneal lavage (PL) and splenocytes were obtained by erythrocyte lysis and cryopreserved for further evaluation by flow cytometry using the GuavaEasyCyte TM HT. After thawing, cells were washed and stained with monoclonal antibodies against CD3, CD4, CD8, CD25, CD28, CD69, FoxP3, CD14 and Ly6C (BD Pharmingen TM). Interleukins were quantified using Multiplex® MAP. The Mann-Whitney test and the Pearson coefficient were used for statistical analysis, and p < 0.05 considered significant. Results: Compared with the controls, SLE-induced animals presented increased numbers of CD4+CD69+ T cells in the blood on T90 and T120 (p = 0.022 and p = 0.008) and in the spleen on T120 (p = 0.049), but there were decreased numbers in the PL (p = 0.049) on T120. The percentage of Treg was lower in blood (p < 0.005 and p < 0.012) on T90 and T120, in spleen (p = 0.043) on T120 and in PL (p = 0.001) on T90. Increased numbers of CD4+ CD69+ T cells in the PL were positively associated with high IL-2 (p = 0.486) and IFN-γ (p = 0.017) levels, whereas reduced Treg cells in the blood were negatively correlated with TNFα levels (p = 0.043) and positively correlated with TGFβ1 (p = 0.038). Conclusion: Increased numbers of CD4+CD69+ T cells and reduced numbers of CD4+CD25+FoxP3+ Treg cells with an altered interleukin profile suggests loss of autotolerance in pristane-induced lupus mice, which is similar to human lupus. Therefore, this model is useful in evaluating mechanisms of cellular activation, peripheral tolerance and homeostatic immune imbalance involved in human SLE.

Uso de tabaco e álcool entre acadêmicos da saúde / Use of tobacco and alcohol among health care students / Uso de tabaco y alcohol en académicos del área de la salud

Objetivo: Verificar a prevalência do consumo de álcool e tabaco entre acadêmicos. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado com 286 acadêmicos do Distrito Federal, no período de agosto a outubro de 2016, no qual se aplicou questionário estruturado de autopreenchimento sobre idade, sexo, tipo de escola no ensino médio, nível socioeconômico, local de moradia, frequência de uso do álcool e tabaco, e autopercepção de saúde. Dados analisados através dos testes qui-quadrado e regressões logísticas, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 286 acadêmicos, 190 (66,4%) consomem álcool e 14 (5%) fumam em festas ou no fim de semana. Entre eles, 132 (94,3%) mulheres e 46 (92%) homens relataram que este hábito foi adquirido antes de ingressar na instituição de ensino. Os que moram com os pais ou parentes apresentaram maior prevalência de tabagismo 25,4% [OR 1,27; IC95% 0,40-4,03]. e os que moram sozinhos um maior consumo de álcool 70,3% [OR 1,09;IC95% 0,30-3,91]. Quanto menor a autopercepção de saúde, maior a probabilidade de consumo de álcool (83,3%) [OR 2,25; IC95% 0,25-19,9]. Conclusão: A prevalência do consumo de álcool entre os acadêmicos investigados é elevada, e a sua frequência é maior entre o sexo feminino. Quanto ao uso de tabaco, notou-se baixa prevalência entre todos os participantes.

Objective: To assess the prevalence of alcohol and tobacco use among university students. Methods: Cross-sectional study carried out with 286 university students from the Federal District from August to October 2016 using a structured self-administered questionnaire on age, gender, type of high school, socioeconomic status, place of residence, frequency of alcohol and tobacco use, and self-perception of health. Data were analyzed using chi-squared tests and logistic regressions with a significance level of 5%. Results: Of the 286 students, 190 (66.4%) use alcohol and 14 (5%) smoke at parties or on the weekend. In all, 132 (94.3%) women and 46 (92%) men said these habits started before university admission. Those who live with their parents or relatives had a higher prevalence of smoking 25.4% [OR 1.27; 95%CI 0.40-4.03] and those who lived alone presented higher alcohol consumption 70.3% [OR 1.09; 95%CI 0.30-3.91]. The poorer the self-perception of health, the higher the probability of alcohol consumption (83.3%) [OR 2.25; 95%CI 0.25-19.9]. Conclusion: The prevalence of alcohol consumption among the analyzed students is high, with higher rates among women. As for tobacco use, there was a low prevalence among the students.

Objetivo: Verificar la prevalencia del consumo de alcohol y tabaco entre académicos. Métodos: Estudio de corte transversal realizado con 286 académicos del Distrito Federal en el período entre agosto y octubre de 2016 en el cual se aplicó un cuestionario estructurado y auto aplicable sobre la edad, el sexo, el tipo de la escuela de educación secundaria, el nivel socioeconómico, el local de la vivienda, la frecuencia de uso del alcohol y tabaco y la auto percepción de salud. Los datos fueron analizados a través de las pruebas Chi-cuadrado y regresiones logísticas con el nivel de significación del 5%. Resultados: De entre los 286 académicos, 190 (66,4%) consumen alcohol y 14 (5%) fuman en fiestas o fines de semana. Entre ellos, 132 (94,3%) mujeres y 46 (92%) hombres relataron que esta costumbre ha sido adquirida antes del ingreso en la institución de enseñanza. El 25,4% que viven con sus padres o parientes presentaron mayor prevalencia de tabaquismo [OR 1,27; IC95% 0,40-4,03] y el 70,3% que viven solos presentaron mayor consumo de alcohol [OR 1,09; IC95% 0,30-3,91]. Cuanto menor es la percepción de salud más alta la probabilidad de consumo de alcohol (83,3%) [OR 2,25; IC95% 0,25-19,9]. Conclusión: La prevalencia del consumo de alcohol entre los académicos investigados es elevada y su frecuencia es mayor en el sexo femenino. Se notó baja prevalencia de uso del tabaco entre los participantes.

Campanha "Diga não à desnutrição": 11 passos importantes para combater a desnutrição hospitalar / Campaign "Say no to malnutrition": 11 important steps to fight hospital malnutrition

A desnutrição é frequentemente encontrada no ambiente hospitalar. Muitas vezes negligenciada, apesar de afetar desfavoravelmente a saúde da população, a desnutrição apresenta como principais complicações: pior resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação e do risco de mortalidade. Fora isso, acarreta considerável aumento dos custos hospitalares. A taxa de desnutrição varia entre 20 e 50% em adultos hospitalizados e durante a hospitalização esta condição piora progressivamente principalmente em idosos e pacientes críticos. Em 1998, o inquérito brasileiro, conhecido como IBRANUTRI, avaliou 4 mil pacientes internados na rede pública hospitalar de vários estados brasileiros, confirmando a prevalência da desnutrição em 48,1% dos pacientes. Há 20 anos, estes dados foram publicados e o cenário permanece imutável até os dias atuais, pois, em 2016, outro estudo (com aproximadamente 30.000 pacientes) corroborou a manutenção da alta prevalência de desnutrição em pacientes hospitalizados. A identificação precoce da desnutrição, bem como o manejo, por meio de ferramentas recomendadas, possibilita estabelecer a conduta nutricional mais apropriada e melhora do desfecho nestes pacientes.O objetivo desta campanha é reduzir as taxas de desnutrição por meio de uma série de ações que incluem a triagem, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da desnutrição. Para facilitar a maneira de difundir este conhecimento, foi desenvolvido um método mnemônico com a palavra "DESNUTRIÇÃO", abordando cada letra inicial de forma simples, desde o conceito até o tratamento da desnutrição. Desta forma, o método garante uma integração interdisciplinar, além de averiguar os principais aspectos do cuidado geral do paciente desnutrido.