Timpanoplastia: evolução nas técnicas de reconstrução da cadeia ossicular / Tympanoplasty: Evolution of the Ossicular Reconstruction Techniques

A técnicas cirúrgicas da recuperação da audição na otite média crônica continuam em discussão. Os otologistas estão divididos quanto ao uso de material orgânico ou sintético na reconstrução da cadeia ossicular. Técnicas de interposição com material orgânico (ossículos, osso cortical ou cartilagem) e materiais combinados (osso e teflon) são apresentadas aqui. Os bancos de implantes otológicos desempenham a importante função de distribuição desses materiais.

The surgical techniques of hearing restoration in chronic otitis media are still in discussion. The otologists are divided conceming the use of organic or synthetic material. Interposition techniques with organic materials (ossicles, cortical bone or cartilage) and combined materials (bone and teflon) are presented here. An otological implant bank plays an important role in processing and distributing the materials.

Osteopetrose: relato de caso / Osteopetrosis: case report

A osteopetrose é raro distúrbio do metabolismo ósseo, de caráter hereditário, que pode apresentar muitas manifestaçöes clínicas e achados radiológicos característicos. Entre as alteracöes clínicas mais frequentes encontram-se fraturas patológicas, dores ósseas e neuropatia cranianas. Apresentamos, a seguir, o relato do caso de uma paciente com diagnóstico de osteopetrose em sua forma dominante

Cirurgia da surdez profunda: riscos do implante coclear / Surgery of profound hearing loss: risks of cochlear implantation

O implante coclear tem se consolidado como a terapêutica de escolha de pacientes com surdez neurossensorial profunda bilateral que obtêm pouco ou nenhum benefício com o uso de aparelhos de amplificaçäo sonora. Os pacientes säo selecionados para a introduçäo do implante com base em critérios clínicos, audiológicos e psicológicos. A despeito da criteriosa seleçäo dos candidatos ao implante, existe a possibilidade de insucesso e de complicaçöes cirúrgicas. O presente trabalho objetiva discutir os principais riscos associados ao implante coclear, salientando o mecanismo de injúria potencialmente envolvido

Osteopetrose / Osteopetrosis

A osteopetrose é um raro distúrbio do metabolismo ósseo, de caráter hereditário, que pode apresentar várias manifestaçöes clínicas e achados radiológicos característicos. Dentre os distúrbios clínicos mais frequentes se encontram fraturas patológicas, dores ósseas e neuropatias cranianas. Apresentamos a seguir o relato de uma paciente com diagnóstico de osteopetrose em sua forma dominante.

Limitaçöes do implante coclear / Limitations of the cochlear implant

O implante coclear tem se consolidado como o tratamento de escolha de pacientes com hipoacusia profunda bilateral que obtÛm pouco ou nenhum benefÝcio com os aparelhos de amplificaçÒo sonora. A despeito dos inegßveis avanços nessa ßrea, a utilizaçÒo dos implantes cocleares Ú ainda limitada por determinadas condições capazes de comprometer a segurança do ato cirúrgico ou, mesmo, a eficßcia do implante. O presente trabalho objetiva discutir as principais limitações associadas ao implante coclear.

Surdez por rubéola congênita: doença subvalorizada / Deafness caused by congenital rubella: an underestimated disease

A audiçäo é o principal sentido, responsável pela aquisiçäo da linguagem e aqueles que säo privados dela tem prejuizo na sua interaçäo com o mundo. Estima-se que só a rubéola congênita responda por 5 a 10 por cento das causas de surdez neurossensorial em geral porém, devido à dificuldade de diagnótico e de notificaçä o às Secretarias de Saúde, näo se tem uma incidência confiável. Viemos por meio deste trabalho, alertar sobre o papel da surdez causada por rubéola congênita na incidência das hipoacusias congênitas em geral, e propor medidas para prevení-la. Existem evidências de que a perda auditiva seja o defeito mais comum em crianças infectadas congenitamente pela rubéola. Como prevençäo primária, propöe-se a vacinaçäo com vacina tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) ou com vacina anti-rubeóla em todas as crianças e mulheres, respectivamente. Em caso de näo imunizaçäo é importante acompanhar todas as gestantes para o diagnóstico precoce, fazendo a detecçäo atravées da titulaçäo de anticorpos para rubéola na mäe e no recém-nascido. Quanto mais precoce a suspeita de surdez na criança, menor será o dano no desenvolvimento da linguagem, pois mais cedo será feita a protetizaçäo

Barotrauma de ouvido médio em mergulhadores: estudo analítico / Midlle ear barotrauma in divers: analytic study

Para avaliar aspectos relacionados com o barotrauma do ouvido médio foram descritas as alteraçöes encontradas em dois grupos de mergulhadores, comparando-se os sintomas e sinais otológicos antes e depois do mergulho. Nossa amostra é de 27 mergulhadores, sendo 15 iniciantes e 12 experientes. Foi comparada a incidência de barotrauma entre os dois grupos, mostrando diferença estatisticamente significativa entre eles. No grupo dos mergulhadores experientes 96// dos ouvidos examinados apresentaram abaulamento da membrana timpânica (Grau I da classificaçäo de Edmonds) e os sintomas otológicos foram mínimos. No grupo dos iniciantes 47// dos ouvidos examinados apresentaram hemorragia difusa da membrana timpânica (grau III e IV da classificaçäo de Edmonds); este grupo referiu sintomas otológicos significativos

Estudo morfométrico da cabeça do estribo / Morphometric study of the head of the stapes

Os autores estudaram as dimensöes da cabeça do estribo em 30 espécies, com o objetivo de conhecer a variaçäo e a média do diâmetro maior do "capitulum". O conhecimento destes detalhes é de utilidade no emprego das técnicas cirúrgicas de reconstituiçäo parcial da cadeia ossicular

Otossífilis: questionamento no diagnóstico e tratamento / Otosyphilis: questioning on diagnostic and treatment

O diagnóstico e tratamento da surdez luética é um desafio para o otorrinolaringologista. Perdas auditivas atípicas e testes sorológicos sugerindo sífilis causam questionamento. É sífilis? A sífilis é a causa da hipoacusia? Qual o tratamento de escolha e sua eficácia? Foi realizada uma revisäo bibliográfica com a finalidade de determinar os melhores critérios no diagnóstico e conduta terapêutica

Resultados de estapedectomias em um serviço de residência médica / Results of stapedectomies performed in a service of medical residence

Foram analisados os resultados obtidos durante 12 anos, em 86 estapedectomias realizadas por residentes sob supervisäo de professores orientadores. Säo feitos comentários e justificativas sobre tais resultados e sugestöes na tentativa de melhorá-los

Deficientes auditivos severos e profundos: um estudo retrospectivo e uma análise prospectiva / Severe and deep deafness: a retrospective study and a prospective analysis

Foi feito um estudo de 178 deficientes auditivos severos-profundos atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre por um grupo multidisciplinar, onde o otologista desempenha o papel de membro chave. Estabeleceu-se a etiologia da surdez, a idade de suspeita ou diagnóstico, grau de deficiência, procedência do paciente, elementos sobre protetizaçäo e tipos de linguagem. As corretas indicaçöes do uso binaural de potentes próteses auditivas e os implantes cocleares faz com que o grupo se posicione favoravelmente à linguagem auditivo-oral como primeira opçäo na habilitaçäo ou reabilitaçäo do paciente auditivo severo-profundo

Os processos cognitivos na aprendizagem de medicina e no raciocínio clínico / Cognitive processes in medical learnign and clinical reasoning

Os autores discutem os conhecimentos científicos disponíveis sobre os processos cognitivos utilizados na aprendizagem da Medicina e no raciocínio clínico, especificamente no que diz respeito à estrutura da representaçäo mental dos conhecimentos médicos, aos procedimentos mentais utilizados no raciocínio clínico, aos processos coagnitivos na aprendizagem e na resoluçäo de problemas. As possíveis implicaçöes pedagógicas säo discutidas

Avaliaçäo nosológica no serviço de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre através de sistema computadorizado: uma análise de efetividade / Nosologic evaluation in the Department of Otolaryngology of Hospital de Clínicas de Porto Alegre by computerized system: an analisis of effectivity

Desde 1985, o sistema informatizado para armazenamento de registros médicos vem sendo utilizado no Hospital de Clínicas de Porto alegre. O Serviço de Otorrinolaringologia tem empregado o sistema desde esta data. Objetivando uma avaliaçäo da sua efetividade, foram comparados os dados armazenados no computador com os dados obtidos dos prontuários de pacientes através do SAME. Foram revisados prontuários que compreendiam o período de 10 de janeiro de 1986 a 30 de agosto de 1987. Neste período o Serviço de Otorrinolaringologia atendeu 2060 pacientes tendo sido armazenados no computador 1164 casos (56,5%). O levantamento de dados através da procura manual levou 265 horas, enquanto que, pelo computador, foram necessários apenas 14 minutos. Os autores concluem reconhecendo que o sistema está sendo subutilizado e reafirmam a importância da participaçäo do usuário no sentido de garantir a efetividade do sistema computadorizado

Estudo morfométrico da fóssula da janela oval / Morphometric study of oval window fossa

Os autores estudaram as dimensöes da fóssula da janela oval, com o intuito de constata a existência de variaçöes anatômicas, que podem geral dificuldades nas técnicas cirúrgicas de reconstruçäo funcional do ouvido médio

Homoenxertos processados em bancos de ouvidos / Homografts processed in ear banks

Homoenxertos säo usados com sucesso na cirurgia de reconstruçäo anatômica e funcional do ouvido. Os bancos de homoenxertos possibilitam qualidade de tecidos e regularidade no fornecimento. Os aspectos mais importantes na criaçäo de um banco de homoenxertos referem-se a técnicas de dissecçäo, procedimentos de preservaçäo e distribuiçäo, bem como os cuidados na manutençäo do material

Reconstituiçäo ossicular: uso TORP e PORP com extremidade óssea / Ossicular replacement: use of plastipore TORP and PORP with bone extremities

As técnicas cirúrgicas de recuperaçäo da audiçäo na otite crônica continuam em discussäo. A interposiçäo adequada de ossículos mostrou ser o método mais eficaz e de menor controvérsia. O implante de cartilagem resulta em geral numa melhora auditiva temporária, por ocorrência de absorçäo. O uso de implantes metálicos e outros materiais sintéticos foi condenado e abandonado devido, principalmente, à extrusäo. Os resultados iniciais com o TORP e PORP de plastipore foram animadores. Posteriormente, com maior tempo de permanência no ouvido médio, foi constatado que também esse material podia sofrer extrusäo. Uma prótese de reconstituiçäo ossicular total ou parcial (TORP e PORP) de constituiçäo mista, com haste sintética e disco ósseo, é um método de recuperaçäo da audiçäo com resultados superiores ao das próteses sintéticas puras

Recuperaçäo da audiçäo com implantes processados no banco de ouvidos / Hearing recovery by implants processed in the ear banks

As técnicas cirúrgicas de recuperaçäo da audiçäo na otite crônica continuam em discussäo. A interposiçäo adequada de ossículos mostrou ser o método mais eficaz e de menor controvérsia. O implante de cartilagem resulta em geral, numa melhora auditiva temporária por ocorrência de absorçäo. O uso de implantes metálicos e outros materiais sintéticos foram condenados e abandonados devido, principalmente, à extrusäo. Os resultados iniciais com próteses de plastipore, o torp e porp, foram animadores. Posteriormente, com maior tempo de permanência no ouvido médio, foi constatado que também esse material podia sofrer extrusäo. Uma prótese de reconstituiçäo ossicular total ou parcial (o prot e prop), de constituiçäo mista, com haste sintética e disco ósseo, é um método de recuperaçäo da audiçäo com resultados semelhantes as da interposiçäo adequada de ossículos

Barotrauma do ouvido em mergulhadores / Ear barotrauma in divers

Tem aumentado consideravelmente o número de pessoas interessadas em mergulhar. A grande maioria dos problemas médicos associados com mergulho estäo relacionados com a área de cabeça e do pescoço especialmente com os ouvidos. Este trabalho é um estudo observacional comparado de 100 mergulhadores autônomos e apneistas, demonstrando que a ocorrência do barotrauma de ouvido näo depende de fatôres como frequência, profundidade, tempo de submersäo e utilizaçäo de equipamentos fornecedores de ar ao mergulhador