Placenta acreta / Placenta accreta

A implantação anormal da placenta na parede uterina configura a placenta acreta e é causa importante de morbimortalidade materna, devido ao grande risco de hemorragias.O diagnóstico pré-natal, sobretudo com ultrassonografia, é ideal porque permiteplanejar individualmente a conduta. Na maioria das vezes, entretanto, é feito no periparto, dificultando sua abordagem adequada. O tratamento pode ser conservador com o uso do metrotexato ou embolização das artérias uterinas, sendo realizado, em geral, pela remoção cirúrgica da placenta ou histerectomia.

Placenta accreta is a severe complication involving an abnormally deep attachment of the, through the and into the, and it is a important cause of maternal morbimortality, due the great risk of. The prenatal diagnosis, mainly through US, is the ideal, because a individual conduct can be done. But it is rarely recognised before birth, what dificults the treatment of this complication. The treatment can be conservative with methotrexato use or uterine artery embolization but, commonly requires, with the placenta resection or hysterectomy.

Infecção pós-cesariana: relato de caso / Postcesarean infection: case report

Este relato descreve a infecção pós-cesariana em puérpera de 20 anos que evoluiu com choque séptico após administração de hemotransfusão. Foi realizada laparatomia exploratória, histerectomia e colocação de Bolsa de Bogotá provisória até fechamento completo da parede abdominal. São revistos os fatores de risco para essa complicação e formas de prevenção.

Case report of postcesarean infection in 20 age puerpera that evoluted with septic shock and blood transfusion. A exploratory laparotomy followed by hysterectomy and use of Bogota bag temporary until the complete close of abdominal wall was made in the patient. In this article, the risk factors for this complication and the prevention forms are reviewed.

Autopercepção da saúde e desempenho cognitivo em idosos residentes na comunidade / Self-perception of health and cognitive performance in community-dwelling elderly

CONTEXTO: A autopercepção de saúde contempla vários aspectos da saúde física, cognição e capacidade funcional. OBJETIVO: Comparar idosos com e sem evidência de declínio cognitivo/demência quanto a autopercepção de saúde e variáveis sociodemográficas, destacando as variáveis associadas à autopercepção de saúde positiva e negativa dentro destes grupos. MÉTODOS: Noventa e oito idosos residentes na comunidade foram avaliados em visitas domiciliares para este trabalho. A avaliação cognitiva e funcional foi feita por meio da aplicação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), do Teste do Desenho do Relógio (TDR), da Escala de Demência de Blessed (EDB) e do Questionário do Informante de Declínio Cognitivo em Idosos (IQCODE). A autopercepção da saúde foi avaliada por intermédio de um questionário adaptado do Brazil Old Age Schedule. RESULTADOS: Vinte e seis idosos (26 por cento) apresentaram quadro de declínio cognitivo. Autopercepção de saúde negativa e menor participação em atividades físicas e recreativas se associaram significativamente a declínio cognitivo nesta amostra (p = 0,006, p = 0,05, p = 0,03, respectivamente). No grupo de sujeitos sem evidência de declínio cognitivo, a história prévia de eventos cerebrovasculares se relacionou à maior frequência de autopercepção negativa da saúde. CONCLUSÃO: A autopercepção negativa da saúde está relacionada ao provável diagnóstico de demência. Nos idosos com declínio cognitivo, a autopercepção positiva de saúde associa-se a quadros mais graves, refletindo possivelmente menor insight quanto ao estado mórbido.

BACKGROUND: The self-perception of health can approach several aspects of physical health, cognition and functional abilities. OBJECTIVE: To compare elderly subjects wit and without evidence of cognitive decline in relation to health self-perception and socio-demographic variables, highlighting the variables associated with positive or negative health self-perception in these groups. METHODS: Ninety eight community-dwelling subjects were assessed in this study. Cognitive and functional abilities were tested using the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Clock Drawing Test (CDT), the Blessed Dementia Scale (BDS), and the Informant Questionnaire of Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE). Self-perception of health evaluation was performed with the use of an adapted questionnaire of the Brazil Old Age Schedule. RESULTS: Twenty-six subjects (26 percent) had evidence of cognitive decline in this sample. Negative health self-perception and lower levels of physical and leisure activity were significantly associated with cognitive decline in this sample (p = 0.006, p = 0.05, p = 0.03, respectively). In the group of subjects without evidence of dementia, history of cerebrovascular disease was associated with negative health perception. DISCUSSION: Dementia was associated with worse health self-perception evaluation. In addition, elders with evidence of dementia and good health self-perception evaluation had higher IQCODE scores, suggesting lack of judgment regarding health status.