Resultado em longo prazo da trabeculectomia no tratamento do glaucoma congênito primário / Long-term results of trabeculectomy in the treatment of primary congenital glaucoma

Objetivo: Avaliar o resultado da trabeculectomia a 180º superiores como primeiro procedimento em paciente com glaucoma congênito primário. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital Municipal da Piedade - Universidade Gama Filho - RJ. Métodos: Foram avaliados 35 olhos de 23 pacientes portadores de glaucoma congênito primário submetidas a trabeculotomia no Hospital Municipal da Piedade, avaliadas e operadas sempre pelo mesmo cirurgião. Todos os pacientes foram submetidos a exame sob narcose 1 mês após a cirurgia e de acordo com o resultado cirúrgico a intervalos trimestrais ou semestrais. Foram considerados controlados olhos com pressões oculares menores ou iguais a 17 mmHg, ou redução da pressão ocular de pelo menos 20 por cento após a cirurgia, sem sinais de evolução da doença e considerados como sucesso absoluto, controle do glaucoma com apenas um procedimento, sucesso relativo quando a doença estava estabilizada com um procedimento e medicação tópica complementar e insucesso quando foram necessários mais de um procedimento cirúrgico. Resultados: O período médio de acompanhamento foi de 44,48 meses variando de 12 a 126 meses. Do total dos pacientes, 88,5 por cento foram operados antes de 1 ano de idade. O índice de sucesso absoluto foi de 62,9 por cento e relativo de 22,8 por cento com sucesso total de 85,7 por cento. A pressão ocular pré-operatória média foi de 20,9 +/- 4,5 mmHg e pós-operatória de 12,6 +/- 4,1mmHg, havendo diferença estatisticamente significativa (p+0,0000). Nos pacientes operados até 3 meses de idade obtivemos índice de sucesso de 93,75 por cento, nos operados entre 3 e 6 meses 81,8 por cento, 75 por cento entre 6 meses e uma ano e 75 por cento após um ano de idade. Não houve diferença significativa na medida do diâmetro horizontal da córnea pré e pós-operatória (p+0,18). Conclusões: A trabeculectomia é uma técnica segura e com alto índice de sucesso quando realizada como primeiro procedimento cirúrgico no glaucoma congênito.

Manifestações retinianas dos feocromocitomas / Pheocromocytoma retinal manifestations

Objetivo: Verificar as alterações retinianas em pacientes portadores de feocromocitoma. Local: Universidade Federal Fluminense e Hospital Geral de Bonsucesso. Métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 8 olhos de 4 pacientes que se submeteram à retirada cirúrgica do tumor e encaminhados para nosso serviço entre janeiro e dezembro de 1997. Resultados: Os 8 olhos apresentavam alterações fundoscópicas(oclusão venosa, descolamento de retina seroso, exsudatos retinianos e papiledema), todos relacionados à hipertensão arterial maligna causada pelo tumor. Três pacientes queixavam-se de baixa acuidade visual em 1 ou ambos os olhos, dois pacientes tinham sido submetidos à retirada cirúrgica do tumor há mais de 1 ano e persistiam com baixa acuidade visual. Conclusão: Apesar de a remoção cirúrgica do tumor ser curativa, as seqüelas visuais podem ocorrer na dependência do tempo que o tumor persiste até ser diagnosticado e tratado, já que a hipertensão maligna pode provocar danos retinianos irreversíveis.

Maculopatia traumática secundária a corpo estranho intra-orbitário: relato de caso / Traumatic maculophaty secondary an intraorbital foreign body: case report

Os autores relatam um caso de um paciente que sofreu trauma ocular contuso por corpo estranho, que se alojou no espaço intra-orbitário, evoluindo com várias alterações vitreo-retinianas. Apresentamos um caso pouco comum, enfatizando a fisiopatologia e a etiologia das lesões maculares ocorridas. Após investigação minuciosa encontramos um corpo estranho na região da parede posterior da órbita direita, com globos oculares íntegros. O paciente evoluiu com hemorragia vítrea, edema de retina, formação de membrana epirretiniana e rotura de coróide na área foveal. As lesões vitreo-retinianas encontradas foram consequência de um mecanismo de golpe e contragolpe sofrido pelo globo ocular. Sendo assim, todos os traumas oculares contusos devem ser minuciosamente investigados, pois podem provocar sérios danos visuais.