Demencia por deficiencia de vitamina B12: ¿siempre hay respuesta terapéutica? / Dementia due to vitamin B12 deficiency û Is there always a response to therapy?

Introducción: La demencia por deficiencia de vitamina B12 es una causa de demencia reversible que se presenta principalmente en adultos mayores. Casos clínicos: Presentamos tres pacientes quienes fueron diagnosticados de demencia, con niveles séricos bajos de vitamina B12 y recibieron tratamiento de reposición con hidroxicobalamina. Dos pacientes tuvieron mejoría clínica y uno, solo normalizó los niveles séricos de vitamina B12 sin mejoría clínica, posiblemente por una coexistencia con enfermedad de Alzheimer.

Introduction: Dementia due to vitamin B12 deficiency is a reversible condition which occurs more frequently in the elderly. Clinical cases: We present three elderly patients who were diagnosed with dementia and low serum B12 levels, and they received therapy with hydroxocobalamin. Two patients clinically improved and only one had normalized his vitamin B12 blood levels with no clinical improvement, possibly because of the coexistence of AlzheimerÆs disease.

Evaluación neurofisiológica y clínica en pacientes con diabetes mellitus / Neurophysiological and clinical evaluation in patients with diabetes mellitus

Objetivo: Determinar las características clínicas y hallazgos neurofisiológicos en pacientes diabéticos y correlacionar sus variables. Material y Métodos: Se evaluó 50 pacientes con diabetes mellitus del Hospital Nacional Guillermo Almenara. Se determinó edad, sexo, ocupación, tiempo de enfermedad, glicemia, dieta, tratamiento, sintomatología sensitiva, velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva de 12 nervios por paciente, 600 nervios en total, prevalencia de polineuropatía diabética (PND) y relacionamos las variables con la PND. Resultados: El 90 por ciento de pacientes presentó compromiso, 86 por ciento con criterios de PND; la edad osciló entre 38 y 78 años (media=58,5 años), 36 fueron varones (72 por ciento ), el tiempo de enfermedad promedio fue de 89 meses, la glicemia 143 mg/dL, 74 por ciento tenía dieta hipoglúcida, 48 por ciento refirió síntomas sensitivos. No hubo relación de PND con tiempo de enfermedad, glicemia, tratamiento o sintomatología sensitiva. Conclusiones: La exhaustiva anamnesis a pacientes diabéticos encontró 48 por ciento de sintomatología sugestiva de PND, 86 por ciento presentó hallazgos neurofisiológicos compatibles con PND, que no fue influida por otras variables; es imperativa la detección temprana de diabetes mellitus, para evitar complicaciones como la PND.

Duración del proceso de atención en pacientes que acuden al servicio de emergencia del Hospital Goyeneche - Arequipa 1998

Hace varios años se habla de mejorar la calidad de atención médica. Casi todos los pacientes y profesionales de salud saben que la atención médica podría ser mejor, esto ha llevado a muchos países a lanzar iniciativas de reformas en sus sistemas de salud. El servicio de Emergencía es donde se presta atención inmediata a la población frente a riesgos graves, peligro de muerte o incapacidad, acudiendo pacientes de diversa situación de emergencia: skock-Trauma, Urgentes y No Urgentes. Por tal motivo nos planteamos el siguiente problema: Cual es la duración del proceso de atención en pacientes que acuden al servicio de Emergencia del Hospital Goyeneche-Arequipa?. La población en estudio estuvo constituída por 1500 pacientes que cumplieron los criterios de elegibilidad. Para la recolección de datos se elaboró una ficha de observación, realizándose una prueba piloto para hacer los ajustes necesarios. En el análisis estadístico se determinaron medidas de tendencia central y análisis de varianza. Encontrando los siguientes resultados: El promedio de duración del proceso de atención de pacientes que acuden al servicio de emergencia del Hospital Goyeneche oscila alrededor de 15 minutos, con valores que varían de 12.11, 14.47 y 15.71 minutos en los tipos de Emergencia No urgente, Shock-Trauma y Urgente respectivamente. Sin embargo la composición de este total difiere al considerar un menor tiempo de espera para recibir atención médica (4.35') y un mayor tiempo de espera para destino final (8.08') en el tipo de emregencia de shock-trauma, valores que se intervienen en el No urgente (7.80' y 2.23') y Urgente (8.67' y 4.90'). En los diversos servicios, el interno de medicina atiende al 100 por ciento de los pacientes, siendo la atención de manera conjunta con el médico de guardia en un 16.87 por ciento, porcentaje que aumenta considerablemente en el tipo de emrgencia de Shock-trauma (74.16 por ciento); siendo el servicio de Pediatria el que en mayor número y porcentaje el médico de guardia y el interno de medicina evalúan en forma conjunta al paciente (90 por ciento).