A histerossonografia na avaliação da cavidade uterina em pacientes menopausadas / Sonohysterography in the evaluation of the uterine cavity in postmenopausal women

Objetivos: avaliar a acuidade diagnóstica da histerossonografia como método de avaliação da cavidade uterina em pacientes menopausadas com cavidade uterina alterada à ultra-sonografia endovaginal convencional. Métodos: este estudo consistiu na avaliação de 99 pacientes menopausadas com cavidade uterina anormal à ultra-sonografia endovaginal convencional, caracterizada por espessura endometrial maior ou igual a 5 mm em pacientes sem terapia de reposição hormonal, ou espessura endometrial maior ou igual a 8 mm em pacientes em terapia de reposição hormonal, com sangramento irregular. Estas pacientes foram submetidas à histerossonografia e após, foram obtidas amostras para avaliação histopatológica por biópsia dirigida por histeroscopia em 92 pacientes, biópsia endometrial em quatro pacientes e histerectomia em três pacientes. Os resultados da histerossonografia foram comparados com os resultados do exame histopatológico, considerado como "padrão-ouro". Resultados: houve oito casos de cavidade uterina normal e 20 casos de atrofia endometrial e a histerossonografia teve altos níveis de especificidade (97,8 e 97,5 por cento) e baixa sensibilidade (35 e 25 por cento). Houve altos níveis de sensibilidade (92,3 e 75,0 por cento) e especificidade (94,1 e 97,9 por cento) em pólipos (65 casos) e miomas submucosos (quatro casos). Houve três casos de câncer de endométrio e a histerossonografia teve sensibilidade e especificidade de 100 por cento. Conclusões: a histerossonografia mostrou boa acuidade no diagnóstico de doenças focais (pólipos endometriais e miomas submucosos), com altos níveis de sensibilidade e especificidade. Houve três casos de câncer endometrial, e a histerossonografia diagnosticou corretamente todos eles. Mostrou também ser método acurado para excluir anormalidades endometriais. Entretanto, nos casos de espessamento endometrial difuso, a acuidade é baixa, porque endométrios atróficos ou normais freqüentemente aparecem como tendo espessamento difuso à ultra-sonografia endovaginal e à histerossonografia. A histerossonografia não teve complicações durante e após o procedimento

Reaçäo decidual ectópica do colo uterino: relatório de um caso com representaçäo citológica / Ectopic decidual reaction of the uterine cervix: report of a case with cytologic presentation

Descreve-se um caso de reaçäo decidual ectópica do colo uterino com representaçäo citológica falso-positiva para malignidade cervical. Ressalta-se a necessidade de fazer-se diagnóstico citológico diferencial com displasia, carcinoma in situ e adenocarcinoma endocervical, em vista dos evidentes critérios citomorfológicos de malignidade observados nas células esfoliadas desta reaçäo

Infecçäo cérvico-uterina pelo adenovírus: relato de um caso diagnosticado pela colpocitologia / Cervix uteri infection by adenovirus: report of a case diagnosed by colpocytology

Relata-se um caso de infecçäo cervical por adenovírus e papilomavírus, diagnosticado pelo exame colpocitológico de rotina, em paciente näo grávida, assintomática e sem anormalidades colposcópicas, exceto vascularizaçäo inflamatória no lábio posterior do colo uterino. Fazem-se consideraçöes acerca da citomorfologia e diagnóstico diferencial com outras citopatias viróticas

Reaçäo de Arias-Stella: relato de um caso com representaçäo citológica / Arias-Stella reaction: report of a case with cytologic representation

Descreve-se um caso de reaçäo de Arias-Stella, diagnosticado citologicamente como adenocarcinoma de endométrio. Refere-se a reaçäo de Arias-Stella como um sério problema diagnóstico em colpocitologia, em vista dos marcantes critérios citomorfológicos de malignidade encontrados nesta patologia, levando sempre a resultados citológicos falso-positivos

Importância clínica dos esfregaços vaginais citolíticos / Clinical importance of the cytolytic vaginal smears

Estudou-se retrospectivamente a incidência de esfregaços citolíticos em 1.787 casos de vaginites. A citólise, como único achado colpocitológico, foi observada em 11,7% das vaginites; enquanto que a associaçäo de leveduras com citólise deu-se em 21,9% dos 269 esfregaços citolíticos. Incrimina-se a anovulaçäo e o uso de anovulatórios como os principais fatores promotores da citólise. Ressalta-se a importancia do encontro de esfregaços citolíticos em casos de corrimentos vaginais. Nesta eventualidade, sugere-se a realizaçäo de propedêutica no sentido de averiguar-se e corrigir-se as causas determinantes de citólise, visto que esta degeneraçäo celular pode ser definida como fator predisponente ou facilitador de vaginites

Achados colpocitológicos em 1.787 casos de vaginites / Colpocytologic findings in 1,787 cases of vaginitis

O autor, através da citologia vaginal, estudou retrospectivamente 1.787 casos clínicos de vaginites triados de 7.100 exames colpocitológicos de rotina. Ao descrever a incidência das vaginites inespecíficas, aponta vários fatores vaginais propiciadores desta cervicocolpite, encontrados por ocasiäo do exame colpocitológico. Nas vaginites específicas descreve a freqüencia e as associaçöes entre os principais agentes biológicos inflamatórios causadores de vaginites. Baseado nestes achados, aponta a citologia vaginal como método laboratorial imprescindível no diagnóstico etiológico das vaginites e dos fatores vaginais predisponentes

Aspectos citológicos da infecçäo ginecológica pelo papilomavírus humanos / Cytologic aspects of gynecological infection by human papiloma virus

O autor estudou retrospectivamente 185 casos de condiloma virótico incipiente, correlacionando as variaçöes celulares morfológicas da infecçäo por HPV, o grau cito-histológico de displasia, a faixa etária das pacientes e o índice pinótico do epitélio vaginal normal. Salienta que o diagnóstico citológico de condiloma virótico näo pode ser baseado apenas no encontro de células coilocitóticas, pois representam 28,6% do material. Refere que outros tipos celulares säo mais freqüentemente observados nesta lesäo virótica, especialmente células displásicas mono ou binucleadas com esboço de coilocitose, associadas a células displásicas bi ou multinucleadas com marcante hipercromasia e encarquilhamento nuclear. Este tipo celular é o principal representante colpocitológico (66,2%) do condiloma virótico incipiente. Descreve a incidência do condiloma virótico atípico em 9,2% das displasias viróticas. Sugere que as variaçöes morfológicas observadas na citologia säo devidas em parte aos diversos tipos de HPV e näo a estádios evolutivos diferentes na carcinogênese. Por outro lado, os diferentes graus de atipias celulares podem estar relacionados a fases diferentes na evoluçäo da carcinogênese cervical e/ou a tipos de HPV com maior potencial carcinogênico

Efeito espermicida da associaçäo ácido bórico/sulfato de 8-hidroxiquinolina em pessários de manteiga de cacau (Parte II) / Spermicidal effect of the association boric acid/8-hydroxichinolin sulfate in vaginal suppository of cacao butter (Part II)

Os autores demonstram, usando a prova de Sims-Huhner, que o uso da associaçäo ácido bórico/quinosol em pessários de manteiga de cacau apresenta marcante efeito espermicida em todas as pacientes estudadas

Efeito espermicida in vitro da associaçäo ácido bórico-sulfato de 8-hidroxiquinolina em pessários de manteiga de cacau / In vitro spermicidal effect of the combination of acid 8-hydroxyquinoline sulfate in vaginal suppository of cacao's butter

O autor demonstra, com técnica própria in vitro, que a associaçäo ácido bórico-quinosol apresenta marcante feito espermicida em 100% da populaçäo de espermatozóides em 10 lotes de sêmen humano testados