Diagnóstico antenatal de sífilis congénita por PCR en líquido amniótico y sus posibles aplicaciones / Prenatal diagnosis of congenital syphilis by PCR in amniotic liquid and its possible applications

Se presenta un caso clínico de sífilis congénita diagnosticada antenatalmente mediante el uso de la reacción de la polimerasa en cadena (PCR) en líquido amniótico. La PCR permitiría identificar la espiroqueta en diferentes medios, como en sangre, líquido amniótico y líquido céfalo-raquídeo. Deberán desarrollarse nuevos protocolos para poder probar la efectividad de los tratamientos en base a esta técnica diagnóstica.

Amplificación de genes bacterianos con reacción de polimerasa en cadena (PCR) para la detección de invasión microbiana de la cavidad amniotica (IMCA) y predicción de parto prematuro / Amplification of bacterial genes with polimerase chain reaction (PCR) for the detection of microbial invasion of amniotic cavity and prediction of premature labor

Se realizaron PCR y cultivos en líquido amniótico (LA) obtenido por amniocenteáis en 50 embarazadas con trabajo de parto prematuro sin rotura de membranas, y en 13 pacientes con embarazo de término, sin trabajo de parto, en quienes se realizó amniocentesis para evaluar madurez pulmonar fetal antes de la interrupción electiva de la gestación. Las pacientes fueron controladas hasta la resolución del embarazo. Se determinó el valor diagnóstico de los exámenes para predecir parto prematuro y complicaciones neonatales. PCR fue positivo en 23 casos, siendo E coli el germen más frecuentemente detectado (13). El cultivo fue positivo en 6 casos, coincidiendo el germen con PCR en 4 de ellos. La evolución a parto prematuro fue diferente entre los grupos PCR + y PCR-. PCR demostró sensibilidad mayor que los cultivos (40 vs 13 por ciento), y especificidad menor (45 vs 90 por ciento) para predecir parto prematuro menor a 37 semanas. La sensibilidad y especificidad para predecir parto prematuro menor a 34 semanas resultó aún mayor (64 y 59 por ciento, respectivamente). Ninguna de las 13 pacientes de término, candidatas a operación cesárea electiva, resultó positiva para PCR o cultivo