Triple versus monoterapia antibiótica en apendicitis complicada: ensayo clínico abierto, Instituto Hondureño de Seguridad Social, Tegucigalpa / Triple versus antibiotic monotherapy in complicated appendicitis: open clinical trial, Honduran Social Security Institute, Tegucigalpa

Antecedentes: En Honduras no se dispone de evidencia publicada sobre diferencias en eicacia de esquemas terapéuticos basados en antibióticos para el manejo post-quirúrgico para apendicitis aguda complicada en niños. Objetivo: Determinar la eicacia y seguridad de triple versus monoterapia antibiótica en pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada, Hospital de Especialidades, Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), Tegucigalpa, 2011-2013. Métodos: Ensayo clínico abierto, dos esquemas terapéuticos: Triple Terapia (Ampicilina+Amikacina+Clindamicina, GrupoTT) y Ertapenem (GrupoE) durante 7 días. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda complicada y sometidos a apendicectomía abierta. Los pacientes fueron evaluados en Consulta Externa, 7 días post-quirúrgicos. Se obtuvo aprobación por Comité de Etica en Investigación IHSS. Se utilizó prueba Chi-cuadrado, Riesgo Relativo, intervalo de conianza de 95% y valor de p<0.05 para determinar diferencias entre grupos. Resultados: Seincluyeron 58 pacientes en GrupoTT y 29 en Grupo E, edad media fue 7.3 años (IC95% 6.7-7.9) GrupoTT y 8 años (IC95% 7-9) GrupoE. La evolución promedio del cuadro clínico fue 31.6 horas GrupoTT y 43.8 horas GrupoE (p=0.034). No se encontró diferencias signiicativas respecto a efectos adversos de importancia clínica, complicaciones postoperatorias, estancia intrahospitalaria en días, o necesidad de readmisión por recurrencia/complicación posterior al alta. Discusión: La monoterapia con ertapenem presentó similar eicacia y seguridad que la triple terapia con Ampicilina+Amikacina+Clindamicina empleada actualmente en el tratamiento del paciente pediátrico con apendicitis complicada. El estudio está limitado por que los dos grupos de estudio fueron diferentes en la evolución de la enfermedad...(AU)

Resección toracoscópica de un quiste broncogénico: presentación de un caso y revisión de la literatura / Thoracoscopic resection of a bronchogenic cyst: case presentation and literature review

El quiste broncogénico es una malformación congénita pulmonar rara que sin tratamiento puede presentar una variedad de complicaciones importantes, incluyendo transformación maligna. Se reporta un caso de una paciente femenina de 4 años de edad en quien se diagnosticó quiste broncogénico mediastinal derecho tanto por tomografía axial computarizada como por resonancia magnética y que fue exitosamente operada vía toracoscópica en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño del Seguro Social en Tegucigalpa, Honduras...

Páncreas anular: presentación de tres casos y revisión de la literatura / Annular pancreas: presentation of three cases and literature review

El páncreas anular es una malformación congénita, infrecuente, de importancia médica porque puede ocasionar obstrucción del duodeno, ya sea completa (atresia) o parcial (estenosis), de tal manera que las manifestaciones clínicas dependen del grado de obstrucción del duodeno. Se informa tres casos de pacientes con páncreas anular, con antecedente de Síndrome de Down, operados en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social de Tegucigalpa. El diagnóstico se confirmó a través de estudios radiológicos. Se les realizó duodenoduodenoanastomosis, en forma exitosa. No existen reportes previos publicados en la literatura médica hondureña...

Hipoglicemia hiperinsulinémica persistente de la infancia: reporte de caso / Persistent hyperinsulinemic hypoglicemia of infancy: a case report

Se presenta el primer caso de hipoglicemia, hiperinsulinémica persistente de la infancia (HHPI) diagnosticado y operado en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) en Tegucigalpa. El motivo de estudio fue convulsiones persistentes. Su diagnóstico se basó en la historia clínica y la relación de los níveles séricos de glucosa/insulina. El HHPI es un trastorno del metabolismo de la glucosa. Se sabe que existen dos formas diferentes de la enfermedad: focal y difusa; en ambas, el tratamiento de elección es la pancreatectomía del 95 por ciento. La evolución post-operatoria del caso clínico ha sido excelente

Duvertículo vesical congénito: Informe de cuatro casos y revisión de la literatura / Congenital bladder diverticulum: Report of four cases and review

RESUMEN. Se reportan los primeros cuatro casos de Drivertículo vesical Congénito diagnosticado y operados en el Hinstituto Hondureño de Seguridad social, (IHSS) Unidad Materno Infantil), en Tegucigalpa. Todos los pacientes fueron varones, con afección del ureter derecho en tres de ellos y un caso bilateral. El motivo de consulta en todos los pacientes fue infección recurrente en las vías urinarias. Los estudios uroradiológicos demostraron la presencia de divertículo vesical congénito con hidroureteronefrosis obstructiva ipsilateral. Todos los pacientes fueron operados realizandoles una diverticuiectomia intravesical más reimplantación uretral ipsilateral tipo Cohen. Su evolución postoperatoria, tanto clinica como radiológica, ha sido exelente.

Fetus in fetu: presentación de un caso y revisión de la literatura / Fetus in fetu: presentation of case and review

Se reportó el caso de una paciente femenina de 3 meses de edad referida de la ciudad de La Ceiba, con historia de un mes de evolución de vómitos post-prandiales y distensión abdominal. En la última semana la madre nota tumoración en hipocondrio derecho. La tomografía axial computarizada reporta tumoración heterogenea de 12.1 cm x 8.8 cm con múltiples calcificaciones en su interior compatible con teratoma. Durante la intervención quirúrgica se realizó el diagnóstico de "Fetus in Feto" el cual fue confirmado por patología. "Fetus in fetu" es una anormalidad congenita in-usual, existen 80 casos reportados en todo el mundo y este es el primer caso reportado en nuestro país

Operación de kalicinski / Kalicinski surgery

Se reportaron los primeros pacientes operados en el Instituto Hondureño del Seguro Social, en la Unidad Materno Infantil con diagnóstico de Megaureter obstructivo primario. La técnica operatoria utilizada fue la Plicatura Ureteral propuesta en 1977 por el Dr. Zygmunto Kalinski, más reimplantación ureteral tipo cohen. La evolución postoperatoria de los cuatro pacientes ha sido excelente tanto clínica com radiológicamente

Secuestro pulmonar: presentación de un caso y revisión / Pulmonary secuestration: case presentation and review

Se reporta el caso de un paciente masculino de 4 años de edad, quien presentaba un cuadro de neumopatía crónica, sus estudios radiológicos mostraban una imagen sugerente de atelectasia del lóbulo inferior derecho con sobredistención compensatoria del lóbulo medio y superior, más desplazamiento de las estructuras mediastinales hacia la derecha. Con estos datos fue intervenido quirúrgicamente en la Unidad Materno Infantil del Instituto Hondureño de Seguridad Social, el 12 de septiembre de 1996, diagnosticandose en el trans-operatorio un secuestro pulmonar intralobar del lóbulo inferior derecho que fue confirmado por patología. Su evolución postoperatoria es excelente; actualmente tiene 10 meses de postoperado y permanece asintomático. El secuestro pulmonar es una malformación rara que se caracteriza por presencia de tejido pulmonar que no se comunica con el árbol bronquial y tiene un riego sanguineo que se derive de una arteria sistémica anómala. Existe un sólo caso de secuestro pulmonar reportado en la Literatura Médica Hondureña, asi que consideramos importante presentarles este caso, revisar la literatura y hacer énfasis en que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de neumopatía crónica

Meningitis en el Instituto Hondureño de Seguridad Social / Meningitis at the Instituto Hondureño de Seguridad Social

Se presentan 85 pacientes menores de 5 años de edad, con infecciones del sistema nervioso central durante 5 años en el Hospital Central del Instituto Hondureño de Seguridad Social. Se destacan una baja mortalidad y secuelas, 12 y 23% respectivamente. Pudo establecerse que las manifestaciones clínicas y las alteraciones en el líquido cefalorraquídeo constituyen al presente la mejor guía diagnóstica, así como el éxito en el tratamiento está basado en el diagnóstico precoz y el seguimiento clínico sistematizado. Se constata una vez más el pobre diagnóstico bacteriológico, encontrándose que la prevalencia para H. Influenzae y S. Neumoniae sigue siendo la misma