RESUMO
RESUMEN La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una de las enfermedades crónicas más comunes de la infancia; sin embargo, un gran número de pacientes adultos viven con esta condición. La terapia con insulina es el pilar del tratamiento. Otros aspectos importantes son fomentar un estilo de vida saludable y lograr la adherencia a la medicación. Se presenta el caso de una mujer de 29 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 hace 15 años. Describimos el manejo y evolución de los últimos 5 años y destacamos la importancia de las nuevas tecnologías, como el monitoreo continuo de glucosa, además de factores como la adherencia al tratamiento y el soporte familiar, los cuales fueron particularmente importantes para el control de la enfermedad de la paciente.
ABSTRACT Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is one of the most common chronic childhood diseases. However, a large number of adult patients live with this condition. Insulin therapy is the cornerstone of diabetes treatment. Other important aspects are the promotion of a healthy lifestyle and the adhesion to medications. This is the case of a 29-year-old woman with a fifteen- year diagnosis of T1DM. Medical treatment and evolution over the last five years are described. The importance of new technologies such as continuous glucose monitoring and other factors such as adherence to treatment and family support were particularly important for the patient's adequate disease control.
RESUMO
El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas como un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes. Los componentes del SM se han definido según diferentes guías y consensos. Las definiciones propuestas por el National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) y la International Diabetes Federation (IDF) son las más utilizadas en las diferentes publicaciones; sin embargo, se han realizado actualizaciones para diferentes poblaciones según la etnia y ubicación geográfica, como es el caso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD), que define un perímetro abdominal determinado para la región América Latina. En el año 2009, la publicación Harmonizing the Metabolic Syndrome sugirió un consenso para el diagnóstico de SM tratando de unificar los criterios de las diferentes organizaciones. Respecto a la fisiopatología del SM, la resistencia a insulina ha sido considerada como base del desarrollo del conjunto de anormalidades que lo conforman, sugiriendo a la obesidad abdominal o central como responsable del desarrollo de la insulino resistencia. Las adipoquinas producidas por el tejido adiposo abdominal actuarían directa o indirectamente en el desarrollo de los componentes del síndrome. Es importante mencionar que el síndrome metabólico ha sido considerado un equivalente diagnóstico de prediabetes, por ser predictor de diabetes. El incremento en la prevalencia del SM a nivel mundial le ha otorgado una gran importancia en la prevención y control de riesgo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes. En el presente artículo revisaremos importantes aspectos sobre la definición y diagnóstico del síndrome metabólico.
The metabolic syndrome (MS) is a cluster of metabolic abnormalities considered risk factors for developing cardiovascular disease and diabetes. MS components are defined according to different guidelines and consensus. The definition proposed by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATPIII) and the International Diabetes Federation (IDF) are the most commonly used in the different publications. These definitions have been updated in some populations according to ethnicity and geographical location, such as the Latin American Diabetes Association (ALAD) that defines a specific abdominal perimeter for Latin-Americans. In 2009 the publication Harmonizing the Metabolic Syndrome suggested a consensus on the application of unified diagnostic criteria for MS. Regarding the pathophysiology of MS, insulin resistance has been considered the main factor for development of the abnormalities associated with this syndrome; the abdominal or central obesity would be responsible for the development of insulin resistance. Adipokines produced in the abdominal fat would play a direct or indirect role in the development of MS components. It is important to consider the metabolic syndrome as equivalent to prediabetes because is also predicts diabetes. The rise in MS prevalence worldwide has increased the importance of this syndrome in the prevention and control of cardiovascular disease risk and diabetes. In the present article we review important aspects of the metabolic syndrome.
RESUMO
El hipotiroidismo subclínico (HSC) es una condición relativamente frecuente en la población adulta, siendo escasos los reportes al respecto en nuestro medio. El síndrome metabólico (SM) y la obesidad han incrementado su prevalencia en la población mundial, habiendo sido descrita en algunos reportes su coexistencia con el HSC. Objetivo: Evaluar la prevalencia de HSC, además de estimar su frecuencia en SM y obesidad en un grupo poblacional. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Un total de 69 trabajadores del Hospital Municipal del distrito de Comas en Lima-Perú, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea o gestantes y sin medicación que altere los valores de hormonas tiroideas fueron incluidos en el estudio. Variables: HSC, SM, obesidad, además del índice de masa corporal (IMC), colesterol total, colesterol LDL e hipotiroidismo subclínico límite superior elevado (HSC-Lse) fueron evaluados. El diagnóstico de HSC fue definido como una condición de elevación de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y niveles normales de tiroxina Libre (T4L). Resultados: La edad promedio fue de 32ñ11,7 años, 54 fueron mujeres y 15 varones. La prevalencia de HSC fue de 14,5% (10 mujeres y 3 varones). La prevalencia de SM fue de 18,8% y de obesidad 8,6%. La frecuencia de HSC en SM fue de 10% y de 16% en los que no tenían SM, mientras que la frecuencia de HSC en obesidad fue de 16,7% y de 14,3% en sujetos no obesos. No se encontró diferencia significativa al evaluar la media de los componentes de SM, IMC, colesterol total y colesterol LDL en los grupos con y sin HSC. Conclusiones: La prevalencia de HSC fue elevada. La prevalencia de SM y obesidad fue similar a la descrita en otras series. La frecuencia de sujetos con HSC en los grupos con SM y obesidad fue baja, adem s de no existir una variación significativa en la media de los componentes de SM, IMC y lípidos entre los grupos con y sin HSC.
Subclinical hypotiroidism (SCH) is a relatively common condition among the adult population, but there are insufficient studies in Peru. Metabolic syndrome (MS) and obesity have increased their prevalence in the world, and many times coexists with SCH. Objective: To study the prevalence of SCH, and its frequency in MS and obesity in a specific population. Methods: Descriptive cross-sectional study. A total of 69 workers from Hospital Municipal at Comas district in Lima- Peru, with no past history of cardiovascular disease, thyroid disease or pregnacy, and on no medication that could change thyroid hormone profile were included in our study. Variables: SCH, MS, obesity and also body mass index (BMI), total cholesterol, LDL cholesterol and elevated upper limit subclinical hypothyroidism were evaluated. The diagnosis of SCH was defined as a condition of high thyroid stimulating hormone (TSH) with normal levels of free thyroxin (Ft4). Results: The mean age was 32ñ11.67, with 54 females and 15 males. The prevalence of SCH was 14% (10 females and 3 males). The prevalence of MS was 18,8% and of obesity 8,6%. The frequencies of SCH in MS were 10% and 16% in the group without MS. We did not find significant differences in the mean levels of the MS components: BMI, total cholesterol and LDL cholesterol in groups with and without SCH. Conclusion: The prevalence of SCH was high. The prevalence of MS and obesity were similar as in other reports. The frequency of subjects with SCH in the group with MS and obesity were low, also we did not find significant variation in the mean of the components of MS, BMI and lipids in the groups with and without SCH.