Stripping esofágico y/o puente con tubo gástrico en várices esofágicas / Esophageal stripping and/or bypass with gastric tube in esophageal varices

Se presenta una nueva técnica en el tratamiento de la várices esofágicas sangrantes. Se trata de realizar esofagectomía sin toracotomía con ligadura de la arteria esplénica y ascenso de un tubo gástrico. En los casos previamente esclerosados se realizó un puente esofágico con tubo gástrico, dejando el esófago desfuncionalizado y desvascularizado en el tórax. Se opreraron 7 pacientes: 4 Child C, 2 B y 1 de tipo A. Cinco enfermos se intervinieron en período intrahemorrágico y 2 tenían otras patologías severas agregadas. Se presentaron pocas complicaciones, ningún accidente hemorrágico y no hubo mortalidad operatoria. No hubo hemorragias alejadas. Los pacientes Child C con operación de tipo salvamento fallecen de insuficiencia hepática con sobrevida de 8,3 meses como promedio. De los pacientes resecados sobreviven 2, con menos de 2 años de seguimimiento. Uno fallece de diseminación peritoneal por un cáncer cordial concomitante a los 18 meses y el otro enfermo de una trombosis cerebral a los 3 meses

Polipectomía endoscópica en lesiones rectocolónicas / Endoscopic polipectomy in rectocolonic lesions

Hemos realizado 166 polipectomías endoscópicas rectocolónicas en 159 pacientes (78 varones y 81 mujeres). Noventa polipectomías fueron realizadas mediante asa de alambre y 76 resecciones mediante biopsia térmica y/o reiterativa. El procedimiento fue muy bien tolerado y en esta serie se presentó solamente una hemorragia que fue leve y cedió en forma espontánea. Diecisiete de los pólipos resecados endoscópicamente resultaron ser malignos y sólo en 2 la invasión cancerosa iba más allá de la muscular de la mucosa, lo que representa el 11.7% de las lesiones polipoídeas malignas; lo que demuestra que la mayoría de las lesiones de este tipo (88.3%) encuentra en este procedimiento su tratamiento definitivo. El método de la polipectomía endoscópica se discute en base a la clasificación de Yamada para las lesiones elevadas. En aquellas que son aplanadas y de ancha base de implantación se prefiere la ablación mediante biopsia térmica y/o biopsia reiterativa, mientras en las subpedunculadas y pediculadas la polipectomía con asa de alambre es el método más empleado