Colangitis aguda secundaria a coledocolitiasis en una paciente con lupus eritematoso sistémico / Acute Cholangitis Secondary to Choledocholithiasis in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus

RESUMEN La colangitis aguda es una enfermedad inflamatoria de las vías biliares que representa la complicación más frecuente de obstrucción biliar. El abordaje terapéutico requiere tratamiento urgente, valoración de su evolución y generalmente drenaje biliar con la utilización de métodos endoscópicos. El propósito de este estudio es dar a conocer elementos clínicos, de laboratorio e imagenológicos que permiten diagnosticar la presencia de colangitis aguda secundaria a coledocolitiasis en una paciente lúpica y su manejo terapéutico. Se presenta a una paciente femenina de 37 años de edad, que acude a servicios de emergencia con manifestaciones clínicas, de laboratorio e imagenológicos que permiten diagnosticar colangitis aguda secundaria a coledocolitiasis. La presencia de litiasis en las vías biliares desencadena procesos inflamatorios, con síntomas que van desde leves a muy graves e implican el manejo intrahospitalario del paciente. La endoscopía, en este caso, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, representa una disminución importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes, comparada con la utilización de procedimientos quirúrgicos. Después de realizar la CPRE, la paciente mostró una evolución clínica, de laboratorio e imagenológica favorable.

ABSTRACT Acute cholangitis is an inflammatory disease of the bile ducts that represents the most frequent complication of biliary obstruction. The therapeutic approach requires urgent treatment, assessment of its evolution and generally biliary drainage with the use of endoscopic methods. To present clinical, laboratory and imaging elements that allow diagnosing the presence of acute cholangitis secondary to choledocholithiasis in a lupic patient and its therapeutic management. Clinical case: female patient, 37 years old, who goes to emergency services with clinical, laboratory and imaging manifestations that allow diagnosing acute cholangitis secondary to choledocholithiasis. The presence of lithiasis in the bile ducts triggers inflammatory processes, with symptoms ranging from mild to very severe and imply inpatient management of the patient. Endoscopy, in this case, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, represents a significant decrease in morbidity and mortality in patients, compared to the use of surgical procedures.

Abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática / Obstructive acute abdomen due to postraumatic chronic diaphragmatic hernia

Se describe el caso clínico de un paciente de 37 años de edad, que acudió al Servicio de Emergencia del Hospital General Docente de Riobamba, en Ecuador, con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permitieron diagnosticarle un abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática, por lo que el tratamiento fue quirúrgico. Teniendo en cuenta la evolución satisfactoria del paciente se le dio el alta hospitalaria 10 días después de la operación. Se mantuvo con seguimiento durante 3 meses sin presentar complicaciones.

The case report of a 37 years patient that went to the Emergency Service of the Teaching General Hospital of Riobamba, in Ecuador, is described. He presented clinical and imaging signs that led to the diagnosis of an obstructive acute abdomen due to postraumatic chronic diaphragmatic hernia, reason why the treatment was surgical. Taking into account the patient's favorable clinical course he was discharged from the hospital 10 days after the surgery and received follow-up care during 3 months without presenting complications.