Estudio de la sensibilidad y especificidad diagnóstica del microscopio confocal de reflectancia (MCR) en lesiones tumorales de la piel / Diagnostic sensitivity and specificity of the Reflectance Confocal Laser Microscope (RCLM) in tumors of the skin

Introducción: El Microscopio Láser Confocal de Reflectancia (MCR) es una técnica no invasiva, con resolución cuasi histológica, que permite la visualización de células y estructuras de la piel. Esta tecnología es especialmente útil en el diagnóstico de lesiones tumorales. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que busca medir la sensibilidad y especificidad del MCR en el diagnóstico de lesiones tumorales de la piel. Luego de obtener imágenes con el MCR de las lesiones, éstas se resecaron y se enviaron a estudio histopatológico, observando la correlación entre ambas técnicas. Resultados: Encontramos un 98 por ciento de concordancia entre el diagnóstico por MCR y el diagnóstico histopatológico para el total de tumores. El MCR mostró una sensibilidad y especificidad de 100 por ciento paramelanomas y sensibilidad de 93 por ciento y especificidad de 100 por ciento para carcinoma basocelular. En el caso de nevus atípico, la sensibilidad fue de 100 por ciento y la especificidad de 97 por ciento. Sólo dos lesiones que en la histopatología demostraron ser carcinomas basocelulares superficial y nodular fueron confundidas conqueratosis liquenoide y nevus atípico respectivamente. Discusión: Este estudio demostró una alta concordancia entre el MCR y la histopatología en tumores malignos. Sin duda que el MCR es y seguirá siendo un pilar fundamental en el diagnóstico de las lesiones tumorales de la piel, así como en la investigación y seguimiento in vivo de diversas lesiones de la piel.

Introduction: The Reflectance Confocal Laser Microscope (RCLM) is a new non-invasive technology, with quasi-histological resolution, which allows visualization of cells and skin structures and is particularly useful in the diagnosis of skin tumors. Material and methods: This is a retrospective study aimed to determine the diagnostic sensitivity and specificity of the RCLM in tumors of the skin using conventional histology as the gold standard for diagnosis. The images were obtained from patients with tumors of the skin using the RCLM, which were subsequently excised and sent to histopathological analysis. Results: We found a 98 percent concordance between the previous diagnosis by RCLM and pathology results. Diagnosis by confocal microscopy showed a sensitivity and specificity of 100 percent for melanomas, 93 percent sensitivity and 100 percent specificity for basal cell carcinoma and a sensitivity of 100 percent and specificity of 97 percent for atypical nevi. Only 2 lesions on histopathology proved to be superficial and nodular basal cell carcinomas were confused with lichenoid keratosis and atypical nevi, respectively. Discussion: We believe that RCLM is and will remain a really useful tool in the diagnosis of tumours of the skin as well as in research and in vivo monitoring of various types of skin lesion.

Piel en el siglo XXI / The skin in the 21st Century

En el campo de la dermatología en los últimos años se han producido grandes avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cutáneas. La extensión del tegumento, su gran diversidad celular y su fácil accesibilidad han estimulado la realización de múltiples estudios e investigación. De gran relevancia han sido los que han utilizado células madre mesenquimáticas de la piel, ya que tendrán un gran impacto en la medicina de este siglo en relación al aporte terapéutico que esto implica. La farmacogenética, que es el estudio del efecto de la variabilidad genética en un individuo para aumentar las posibilidades de una respuesta terapéutica y disminuir las chances de una reacción adversa a drogas, se acerca al ideal de una medicina personalizada y se ha constituido en una realidad en algunas enfermedades de la piel. Finalmente la fotonanodermatología (interface entre fotobiología, dermatología y nanotecnología), es una tecnología que ha crecido rápidamente en el campo de la medicina y especialmente la dermatología, donde tiene aplicaciones múltiples tanto en productos para la protección de la piel, como en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cutáneas.

In the dermatology field in the last years, there have been great advances in the diagnosis and treatment of cutaneous diseases. The skin with their large surface and easy accesibility has stimulated the realization of multiples studies and research. The skin mesenchymal stems cells research is expected to have a great impact on the medicine of the 21st century, specially related with their therapeutic implications. Pharmacogenetics refers to the study of the genetic variability between patients that is been used to optimizate drug efficacy, minimizing toxicity is near the ideal of a personalized medicine and it is being used in some skin diseases. Finally photo nanodermatology (interface of photobiology, dermatology and nanotechnology) is a technology that has grown quickly in medicine and specially dermatology, where it has multiple uses in skin protection products and in diagnosis and treatment of skin diseases.

Cáncer de piel no-melanoma / Non-melanoma skin cancer

El cáncer de piel no-melanoma incluye principalmente las neoplasias queratinocíticas (carcinoma basocelulary espinocelular) y tumores de menor frecuencia tales como: linfomas cutáneos, carcinoma de células de Merkel, sarcoma de Kaposi, angiosarcomas, enfermedad de Paget, e histiocistomas malignos entre otros. En este artículo revisaremos la epidemiología, patogénesis, clínica, histopatología, diagnóstico y modalidades terapéuticas de los dos principales cánceres de la piel no melanoma: basocelular y espinocelular.

The non-melanoma skin cancer refers mainly to the queratinocitic neoplasias (basal cell carcinoma and spinouscell carcinoma) and less frequently tumours like: lymphomas, Merkel cell carcinoma, Kaposi´s Sarcoma, angio sarcomas, Paget disease and malignant hystiocitomas. In this article we will review the epidemiology, pathogenesis, clinical picture, histopathology, diagnosis and treatment of the two more frequent non-melanoma skin cancers: basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma.