Finasteride: mitos y verdades / Finasteride: myths and truths

La alopecia androgénica consiste en un patrón específico de caída de pelo. Es más común en el sexo masculino. Antes de la caída total del pelo, ocurre una transformación del pelo grueso, pigmentado y terminal en vellos pequeños, hipopigmentados y finos, fenómeno dado por aumento en la afinidad de los receptores del pelo a andrógenos. La dihidrotestosterona es un andrógeno con una afinidad 5 veces mayor por los receptores en el pelo del cuero cabelludo. La enzima 5 a-reductasa cataliza la transformación de testosterona a dihidrotestosterona. El finasteride es un bloqueador selectivo de la 5 a -reductasa tipo 2 utilizado como tratamiento para la alopecia de patrón andrógeno. Existen numerosas controversias respecto a la eficacia y a los efectos no deseados que pudiera causar el finasteride; éste artículo pretende dilucidar aquellos más relevantes.

Androgenetic alopecia is characterized by progressive, patterned hair loss from the scalp. The transition of terminal hair into vellus hairs is characteristic, and attributed to an increased affinity of hair androgen receptors to circulating androgens. It is considered to be a genetically, hereditary condition. Among androgens, dihydrotestosterone (DHT) has approximately five fold greater affinity for the androgen receptor compared to testosterone. DHT is a result of peripheral conversion of testosterone, a reaction catalyzed by the enzyme 5 a-reductase. Finasteride, a type 2-selective inhibitor of 5 a -reductase, was first used to treat benign prostate hyperplasia and later to treat androgenetic alopecia, with good outcomes. Many controversies arise related to the efficacy and safety of finasteride; the objective of this article is to elucidate the most relevant information.

Estudio de la sensibilidad y especificidad diagnóstica del microscopio confocal de reflectancia (MCR) en lesiones tumorales de la piel / Diagnostic sensitivity and specificity of the Reflectance Confocal Laser Microscope (RCLM) in tumors of the skin

Introducción: El Microscopio Láser Confocal de Reflectancia (MCR) es una técnica no invasiva, con resolución cuasi histológica, que permite la visualización de células y estructuras de la piel. Esta tecnología es especialmente útil en el diagnóstico de lesiones tumorales. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que busca medir la sensibilidad y especificidad del MCR en el diagnóstico de lesiones tumorales de la piel. Luego de obtener imágenes con el MCR de las lesiones, éstas se resecaron y se enviaron a estudio histopatológico, observando la correlación entre ambas técnicas. Resultados: Encontramos un 98 por ciento de concordancia entre el diagnóstico por MCR y el diagnóstico histopatológico para el total de tumores. El MCR mostró una sensibilidad y especificidad de 100 por ciento paramelanomas y sensibilidad de 93 por ciento y especificidad de 100 por ciento para carcinoma basocelular. En el caso de nevus atípico, la sensibilidad fue de 100 por ciento y la especificidad de 97 por ciento. Sólo dos lesiones que en la histopatología demostraron ser carcinomas basocelulares superficial y nodular fueron confundidas conqueratosis liquenoide y nevus atípico respectivamente. Discusión: Este estudio demostró una alta concordancia entre el MCR y la histopatología en tumores malignos. Sin duda que el MCR es y seguirá siendo un pilar fundamental en el diagnóstico de las lesiones tumorales de la piel, así como en la investigación y seguimiento in vivo de diversas lesiones de la piel.

Introduction: The Reflectance Confocal Laser Microscope (RCLM) is a new non-invasive technology, with quasi-histological resolution, which allows visualization of cells and skin structures and is particularly useful in the diagnosis of skin tumors. Material and methods: This is a retrospective study aimed to determine the diagnostic sensitivity and specificity of the RCLM in tumors of the skin using conventional histology as the gold standard for diagnosis. The images were obtained from patients with tumors of the skin using the RCLM, which were subsequently excised and sent to histopathological analysis. Results: We found a 98 percent concordance between the previous diagnosis by RCLM and pathology results. Diagnosis by confocal microscopy showed a sensitivity and specificity of 100 percent for melanomas, 93 percent sensitivity and 100 percent specificity for basal cell carcinoma and a sensitivity of 100 percent and specificity of 97 percent for atypical nevi. Only 2 lesions on histopathology proved to be superficial and nodular basal cell carcinomas were confused with lichenoid keratosis and atypical nevi, respectively. Discussion: We believe that RCLM is and will remain a really useful tool in the diagnosis of tumours of the skin as well as in research and in vivo monitoring of various types of skin lesion.

Cáncer de piel no-melanoma / Non-melanoma skin cancer

El cáncer de piel no-melanoma incluye principalmente las neoplasias queratinocíticas (carcinoma basocelulary espinocelular) y tumores de menor frecuencia tales como: linfomas cutáneos, carcinoma de células de Merkel, sarcoma de Kaposi, angiosarcomas, enfermedad de Paget, e histiocistomas malignos entre otros. En este artículo revisaremos la epidemiología, patogénesis, clínica, histopatología, diagnóstico y modalidades terapéuticas de los dos principales cánceres de la piel no melanoma: basocelular y espinocelular.

The non-melanoma skin cancer refers mainly to the queratinocitic neoplasias (basal cell carcinoma and spinouscell carcinoma) and less frequently tumours like: lymphomas, Merkel cell carcinoma, Kaposi´s Sarcoma, angio sarcomas, Paget disease and malignant hystiocitomas. In this article we will review the epidemiology, pathogenesis, clinical picture, histopathology, diagnosis and treatment of the two more frequent non-melanoma skin cancers: basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma.