Analise pela cefalometria radiografica e pela moldagem do tratamento cirurgico e da assistencia bucomaxilar nas fissuras labiopalatinas. / Analysis by radiographic cephalometry and molding of the surgical treatment and buccomaxillary care in cleft lip and cleft palate

Os AA apresentam o plano da assistencia prestada a fissura labio-palatina, que inclui tratamento cirurgico precoce, caracterizado por ser pouco traumatizante, conservador, em etapas e em idades adequadas, seguido de assistencia ortopedica maxilar, ortodontica e protetica. O resultado da palatorrafia a longo prazo foi estudado em 61 pacientes pela cefalografia radiografica, que revelou comprometimento tanto nas fissuras completas uni, como nas bilaterais, mas satisfatoriamente compensado pela assistencia ortopedica maxilar pre-operatoria e, na idade da denticao decidua, pelas assistencias ortodontica e protetica

Mastectomia subcutanea e reconstrucao mamaria por retalhos dermogordurosos. / Subcutaneous mastectomy and mammary reconstruction with dermofat flaps

Apos discutir o valor da mastectomia subcutanea e suas indicacoes no tratamento de afeccoes benignas difusas da mama, os AA apresentam tres tecnicas de reconstrucao mamaria, sem inclusao de protese de silicone, recorrendo ao uso de retalhos dermogordurosos e transplante da areola, como enxerto ou como retalho de pediculo dermogorduroso superior. Apresentam 30 casos, com resultados esteticos e funcionais satisfatorios, apesar de registrar a recidiva de nodulos mamarios em seis e instalacao de carcinoma da mama em um. O exame anatomo-patologico das pecas mostrou molestia fibrocistica em todos os casos com papilomatose intraducto em 13,8% e hiperplasia epitelial sem atipias em 17,2%; em nenhum caso encontrou-se carcinoma. A sensibilidade erotica da papila foi assinalada mais frequentemente nos casos em que se transpos a areola por meio de pediculo, do que quando livremente, como enxerto. Registramos necrose completa de ambas as areolas em um caso de transplante pediculado das mesmas

Sindrome dos 1o. e 2o. arcos branquiais. Correcao da deformidade mandibular apos o periodo de crescimento. / 1st and 2nd brachial arch syndrome. Correction of mandibular deformity after growing period

Os autores fazem, inicialmente, uma revisao da literatura sobre a sindrome dos 1o.e 2o. arcos branquiais, levando em conta a nomenclatura adotada para estas deformidades, a embriologia, a patogenia, a anatomia-patologica e as condutas no tratamento de vinte casos em idade adulta. Depois apresentam tres casos, ilustrando as condutas adotadas, que variam de acordo com a intensidade das deformidades encontradas em cada caso

Estudo clinico das reacoes sistemicas e locais ao uso indevido do silicone liquido e/ou cleo mineral. / Clinical study of systemic and local reactions to the improper use of liquid silicone and/or mineral oil.

A evolucao dos casos foi observadade dois a 24 meses, ressaltando-se a reacao inflamatoria local de certa intensidade, com a formacao de abcesso en alguns casos; em um que apresentou escarro hemoptoico, a radiografia dos pulmoes mostrou velamento discreto em um dos lados; o exame hematologico acusou leucocitose e o exame histologico realizado em tres casos revela processo inflamatorio intenso e presenca de macrofagos com vacuolos. Os autores confirmam que todas as restricoes que normalmente sao feitas ao uso de silicone liquido sao validas.

Ritidoplastias e lamina conjuntivomuscular. / Rhytidoplasty and conjunctive-muscular layer

Os autores descrevem uma tecnica de ritidoplastia baseada na disseccao, em conjunto, de lamina conjuntiva da regiao pre-auricular e do musculo platisma. Essa unidade e seccionada obliquamente ao nivel do lobulo auricular, formando dois retalhos, sendo o anterior tracionado superiormente e o posterior fixado na regiao mastoidea.Salientam a seguranca do metodo, por evitar disseccao das regioes anatomicas ocupadas pelo nervo facial. Finalmente referem como vantagens do metodo a pequena disseccao cutanea, menor tempo cirurgico e cura mais rapida. Em 60 casos nao tiveram nenhuma lesao do nervo facial ou outras complicacoes mais serias

Retalho deltoide. Estudo anatomico. / Deltoid flap. Anatomical study

Os AA. estudam anatomicamente, 30 retalhos neurovasculares da regiao deltoide, com pediculo vascular proveniente do ramo cutaneo da arteria circunflexa umeral posterior, suas veias comitantes, e inervacao sensitiva atraves do nervo cutaneo braquial lateral, ramo do nervo axilar. Discutem os achados anatomicos, tais como constancia do pediculo, textura do retalho, diametro dos vasos, inervacao sensitiva constante. Em face as qualidades descritas e pequena sequela na area doadora, sugerem a utilizacao do mesmo para reparacoes de mao, planta do pe, pescoco, face e cavidade oral, utilizando-se tecnicas microcirurgicas

Tratamento das deformidades labiais secundarias as quiloplastias unilaterais. / Treatment of lip deformities secondary to unilateral chyloplasty

No presente trabalho, os autores estudam algumas deformidades secundarias as quiloplastias. Apos revisao de pacientes registrados na Disciplina de Cirurgia Plastica e Queimaduras do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, propoem recursos taticos para o tratamento das sequelas mais frequentes.Consideram o assunto para multiplas escolhas terapeuticas, tendo em vista, principalmente , a etiologia e a fisiopatologia das sequelas

Efeitos da triamcinolona (acetil-triamcinolona) sobre as cicatrizes queloidianas. / Effects of triamcinolone (acetyl triamcinolone) on keloids

No presente trabalho, os autores estudam os efeitos de infiltracao intralesional de triamcinolona (acetoniltriamcinolona) nas cicatrizes queloidianas. Acompanhando os doentes com realizacao de biopsias das lesoes antes e apos as infiltracoes, constataram que ha consideravel diminuicao do volume de colageno depositado na cicatriz queloidiana. Confrontando tais achados com a bibliografica atinente, concluem que a triamcinolona interage com substancias presentes no queloide, culminando com a diminuicao do volume da cicatriz

Retalho fasciocutaneo de perna.Estudo anatomico da vascularizacao e aplicacoes clinicas. / Fasciocutaneous flap of the leg. Anatomical study the vascularization and clinical applications

Os autores estudam a anatomia de 22 retalhos fasciocultaneos do musculo gastrocnemico medial. Descrevem as provaveis dimensoes para uso clinico, a presenca de rede vascular suprafacial e a significativa constancia de vasos perfurantes principais de tal calibre que justificam a utilizacao segura desse retalho para a cobertura de defeitos cutaneos da perna com um minimo de sequelas esteticas e funcionais. Ilustram com caso clinico

Reconstrucao da vulva, perineo e regiao perianal por retalho miocutaneo bilateral do musculo gracilis. / Reconstruction of the vulva, perineum and perianal region with myocutaneous flap of gracilis muscle

Os autores apresentam caso de reparacao da vulva, perineo e regiao perianal, pos ressecao de extensa area de radiodermite com enfermidade de Paget, mediante emprego de retalho miocutaneo bilateral do musculo gracilis, com resultado satisfatorio, de vez que nao houve estenose dos orificios naturais da regiao, alem da boa qualidade do revestimento cutaneo, apesar de ter ocorrido perda parcial de um dos retalhos

Enxerto de pele na reparacao cutanea das lesoes traumaticas dos membros inferiores. / Skin graft in the cutaneous repair of traumatic lesions of lower extremities

Mediante estudo retrospectivo e analise estatistica de 153 pacientes, vitimas de traumatismos em membros inferiores, tentou-se estabelecer relacoes entre o tipo de tratamento de urgencia dispensado as partes moles - fechamento primario por suturas ou deixando-se area cruenta para tratamento em segundo tempo - com a evolucao das lesoes e dos enxertos de pele praticados posteriormente, bem como verificar a existencia ou nao de outros fatores predisponentes aos maus resultados.Observou-se que os casos tratados inicialmente pelo fechamento primario de lesao apresentaram maior numero de complicacoes maior necessidade de limpezas cirurgicas preparatorias para o enxerto e tempo mais longo para que a lesao atingisse condicoes para receber revestimento. Por outro lado, os maus resultados apos o enxerto de pele mostraram-se independentes das caracteristicas do paciente, do trauma e do tratamento inicial, concluindo-se que os insucessos tiveram como causa problemas de ordem exclusivamente local

Tratamento cirurgico da ptose mamaria. / Surgical treatment of mammary ptosis

Os autores apos revisao das tecnicas usadas para correcao da ptose mamaria, preconisam tecnica de mastopexia que fixa a mama ao periosteo da segunda costela, objetivando corrigir o aspecto fundamental da deformidade, que se caracteriza pela ausencia de conteudo mamario nos quadrantes superiores. As incisoes sao as mesmas empregadas nas mastoplastias por transposicao da areola, com desepitelizacao da pele compreendidas pelas mesmas, disseccao da mama do plano peitoral, ate o nivel da segunda costela. Sao dados pontos de mononylon 2/0 para fixacao da mama ao periosteo, tendo-se o cuidado de determinar adequadamente os pontos na face posterior da mama.Os resultados obtidos em 21 casos operados foram satisfatorios

Atividade condrogenica de enxerto e retalho de pericondrio: formacao de cartilagem plana e moldada. Estudo experimental. / Chondrogenic activity of graft and flap of perichondrium: formation of plain and molded cartilage. Experimental study

Os autores estudaram, em coelhos, a capacidade condrogenica do pericondrio, sob a forma de enxerto e retalho. Atraves da enxertia de pericondrio sobre uma peca de acrilico foi estudada, tambem, a possibilidade do pericondrio formar cartilagem pre-moldada. De um modo geral do 14o. ao 70o. dia de observacao notou-se que os retalhos e enxertos de pericondrio formavam cartilagem; contudo, apos este periodo, evidenciou-se, atraves de microscopia optica, a presenca de tecido osseo em meio a cartilagem neoformada, principalmente por enxertia de pericondrio. O enxerto de pericondrio sobre a peca de acrilico formou cartilagem que acompanhava o formato de molde de acrilico. Salientam, portanto, a multipotencialidade do pericondrio, que pode ser utilizado em cirurgia plastica, quando houver necessidade de reconstrucao por falta de tecido

Persistencia de cloaca primitiva. Apresentacao de um caso. / Persistent primitive cloaca: report of a case

Os autores apresentam um caso de persistencia de cloaca em pacientes do sexo feminino, com 19 anos de idade, que solicitava complementacao de seu tratamento cirurgico, para iniciar atividade sexual. Procedeu-se a abertura da cavidade, com exteriorizacao do meato uretral e ampliacao do introito vaginal