Brazilian headache registry: methods and preliminary data of the pilot study / Registro brasileiro de cefaleia: métodos e dados preliminares do estudo piloto

Abstract Background Evaluation and treatment of primary and secondary headaches is a global public health challenge. Recognizing the epidemiological impact of headaches, a group of researchers linked to the Brazilian Headache Society proposed the Brazilian Headache Registry and drew up its initial protocol. Objective Here we describe the methods and preliminary data obtained from the pilot study. Methods This was a multicenter longitudinal observational study conducted between September 2020 and August 2021. Prospective data were collected in three specialist centers for headache care in states in southern and southeastern Brazil. Patients aged 18 years or older who sought care for headache in tertiary centers and who agreed to participate in the study, were considered eligible. Results Sixty-six patients were included in the pilot study: 43 (65%) from Rio Grande do Sul state and 23 (35%) from Minas Gerais state. Overall, 90% were female, and the subjects' mean age was 38.2 ± 11.2 years. Primary headaches accounted for 85.3% of the diagnoses made. Among secondary headaches, medication overuse headache was the most frequent type (7.1%). Conclusions The pilot study showed the feasibility of the research protocol developed for tertiary centers. The Brazilian Headache Registry will form a source of longitudinal data with the aim of contributing to better characterization of the various phenotypes of patients with primary and secondary headaches, and to detailing the use of health resources and identifying predictors of better clinical outcomes.

Resumo Antecedentes A avaliação e o tratamento das cefaleias primárias e secundárias são um desafio global de saúde pública. Reconhecendo o impacto epidemiológico das cefaleias, um grupo de pesquisadores vinculados à Sociedade Brasileira de Cefaleia propôs a criação de um Registro Brasileiro de Cefaleia e elaborou seu protocolo inicial. Objetivo Nesta publicação descrevemos os métodos e dados preliminares obtidos a partir do estudo piloto. Métodos Trata-se de um estudo prospectivo observacional longitudinal multicêntrico, realizado entre setembro de 2020 e agosto de 2021. Foram coletados dados em três centros especializados no atendimento de cefaleia, em estados da região sul e sudeste do Brasil. Pacientes com idade igual ou superior a 18 anos que procuraram os centros terciários por queixa de cefaleia e concordaram em participar do estudo foram considerados elegíveis. Resultados Sessenta e seis pacientes foram incluídos no estudo piloto, 43 (65%) do Rio Grande do Sul e 23 (35%) de Minas Gerais. Da amostra total, 90% eram do sexo feminino e a idade média dos sujeitos foi de 38,2 ± 11,2 anos. As cefaleias primárias representaram 85,3% dos diagnósticos realizados. Entre as cefaleias secundárias, a cefaleia por uso excessivo de medicamentos foi a mais frequente (7,1%). Conclusões O estudo piloto evidenciou a viabilidade do protocolo de pesquisa desenvolvido para centros terciários. O Registro Brasileiro de Cefaleia constituirá uma fonte de dados longitudinais com o objetivo de contribuir para melhor caracterização dos diversos fenótipos de pacientes com cefaleias primárias e secundárias, detalhar o uso de recursos de saúde e identificar preditores de melhores desfechos clínicos.

Be alert to the possibility of medication overuse headache / Esteja alerta para a possibilidade de dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos

Affecting 1-2% of the world's population and representing up to 40% of patients in specialist headache services, medication overuse headache remains a challenge. Starting with the need to make professionals aware since basic care, through patient education and ending with adequate (and successful) management, there is still much to be done. This literature review seeks to draw attention not only to the importance of recognizing the condition, but mainly to bring out the latest in the best management of patients who suffer from pain more than 14 days a month and who still see analgesics as the only way to manage their pain.

Afectando 1-2% da população mundial e representando até 40% dos pacientes em serviços especializados em cefaleias, a cefaleia por uso excessivo de medicamentos continua a ser um desafio. Começando pela necessidade de conscientizar os profissionais desde a atenção básica, passando pela educação do paciente e terminando no manejo adequado (e bem sucedido), ainda há muito a ser feito. Esta revisão de literatura busca chamar a atenção não apenas para a importância do reconhecimento da condição, mas principalmente trazer à tona o que há de mais moderno no melhor manejo de pacientes que sofrem com dores por mais de 14 dias por mês e que ainda veem os analgésicos como a única forma de administrar sua dor.

Who is in charge when I have a headache? Brazilian version of the Headache-Specific Locus of Control Scale / Quem está no comando quando tenho uma cefaleia? Versão brasileira de Escala de Lócus de Controle Específica para Cefaleia

ABSTRACT Background: Headache-Specific Locus of Control (LOC) refers to individuals' beliefs about their control over the onset, course and consequences of headaches. LOC beliefs have been associated with depression, coping strategies, headache-related disability and treatment outcomes. Objective: To test the cross-cultural adaptation and psychometric properties of a Brazilian version of the Headache-Specific Locus of Control Scale (HSLC). Methods: One hundred and thirty-four migraine outpatients completed the HSLC and provided measurements of psychopathological symptoms, pain catastrophizing, depression, anxiety, quality of life and headache-related disability. Results: The three-factor structure of the HSLC (LOC-P, LOC-C and LOC-I) was confirmed in the Brazilian sample. The instrument showed good internal consistency, with Cronbach's α of 0.77 for total HSLC and 0.70, 0.83 and 0.87, for LOC-P, LOC-C and LOC-I, respectively. LOC-C correlated with headache frequency and headache intensity. Along with headache intensity, depression and pain catastrophizing, LOC-I accounted for 45% of the variance (adjusted R2=0.45; F=12.97; p<0.01) in headache-related disability. Conclusions: The Brazilian version of the HSLC is a valid and reliable measure of headache-specific LOC beliefs. It is important to consider the balance between the three LOCs for each individual, instead of interpreting them separately.

RESUMO Introdução: O lócus de controle específico para a dor de cabeça (LOC) refere-se às crenças dos indivíduos acerca de seu controle sobre o início, o curso e as consequências das dores de cabeça. As crenças sobre LOC têm sido associadas à depressão, às estratégias de enfrentamento, à incapacidade relacionada às dores de cabeça e aos resultados do tratamento. Objetivo: Testar a adaptação transcultural e as propriedades psicométricas de uma versão brasileira da Escala de Lócus de Controle Específico para Dor de Cabeça (HSLC). Método: Cento e trinta e quatro pacientes ambulatoriais com enxaqueca completaram a HSLC e medidas de sintomas psicopatológicos, catastrofização da dor, depressão, ansiedade, qualidade de vida e incapacidade relacionada à dor de cabeça. Resultados: A estrutura de 3 fatores da HSLC (LOC-P, LOC-C e LOC-I) foi confirmada na amostra brasileira. O instrumento demonstrou boa consistência interna, com α de Cronbach de 0,77 para HSLC total e de 0,70, 0,83 e 0,87 para LOC-P, LOC-C e LOC-I, respectivamente. LOC-C correlacionou-se com a frequência e a intensidade da dor de cabeça. Acompanhado de intensidade da dor de cabeça, depressão e catastrofização da dor, o LOC-I foi responsável por 45% da variância (R2 ajustado=0,45; F=12,97; p<0,01) na incapacidade relacionada à dor de cabeça. Conclusões: A versão brasileira da HSLC é uma medida válida e confiável de crenças de LOC específicas para dor de cabeça. É importante considerar o equilíbrio entre os três LOCs para cada indivíduo, em vez de interpretá-los separadamente.

Cefaleia pós-punção em pacientes puérperas submetidas a raquianestesia / Headache in parturient women undergoing spinal anesthesia

INTRODUÇÃO: A raquianestesia é muito utilizada em obstetrícia. O objetivo do presente estudo foi avaliar a ocorrência de cefaleia pós-punção da duramáter em gestantes submetidas a raquianestesia para realização de cesárea no hospital universitário da Ulbra no segundo semestre de 2010. MÉTODOS: Estudo descritivo, no qual foram entrevistadas 50 puérperas submetidas a raquianestesia que estavam internadas ainda na segunda manhã após o procedimento. Foram incluídas no estudo todas as pacientes puérperas com mais de 18 anos submetidas a raquianestesia. Na entrevista foram coletados dados como etnia, idade, peso, altura, escolaridade e número de vezes que paciente submeteu-se a raquianestesia. RESULTADOS: No grupo das pacientes que desenvolveram cefaleia pós-punção dural ­ CPPD ­ (10% da amostra), 10,7% eram brancas (onde 54,9% é a porcentagem de brancas que desenvolveram CPPD), 11,1% eram pardas (onde 35,3% é a porcentagem de pardas que desenvolveram CPPD), 14,3% eram eutróficas (onde 13,3 % é a porcentagem de eutróficas que desenvolveram CPPD) e 7,7% tinham sobrepeso (onde 4,8% é a porcentagem de pacientes com sobrepeso que desenvolveram CPPD). Todas as pacientes que desenvolveram cefaleia tinham sido submetidas pela primeira vez a raquianestesia. CONCLUSÃO: A prevalência de cefaleia não foi diferente entre os grupos, o que pode decorrer do baixo número de pacientes avaliadas. O conhecimento da fisiopatologia da CPPD e dos fatores de risco descritos na literatura (idade da paciente, IMC e número de submissões a raquianestesia) podem auxiliar em um diagnóstico precoce e no tratamento adequado desta intercorrência, evitando, assim, o sofrimento da paciente e um possível aumento da permanência hospitalar

INTRODUCTION: Spinal anesthesia is widely used in obstetrics. The aim of this study was to evaluate the occurrence of post-dural puncture headache in parturients undergoing spinal anesthesia for cesarean section at the Ulbra university hospital in the second half of 2010. METHODS: A descriptive study, in which 50 mothers submitted to spinal anesthesia who were still hospitalized in the second morning after the procedure were interviewed. The study included all parturient mothers over 18 years of age undergoing spinal anesthesia. Data such as ethnicity, age, weight, height, education and the number of times the patient underwent spinal anesthesia were collected in the interviews. RESULTS: In the group of patients who developed post-dural puncture headache (PDPH) (10% of the sample), 10.7% were white (54.9% is the percentage of white women who developed PDPH), 11.1% were mulatto (35.3% is the percentage of mulatto women who developed PDPH), 14.3% were eutrophic (13.3% is the percentage of eutrophic women who developed PDPH), and 7.7% were overweight (4.8% the percentage of overweight patients who developed PDPH). All patients who developed headache had undergone spinal anesthesia for the first time. CONCLUSION: The prevalence of headache was not different across the groups, a finding that may be ascribed to the low number of patients evaluated. Knowledge of the pathophysiology of PDPH and the risk factors described in the literature (patient age, BMI and number of submissions to spinal anesthesia) may assist in early diagnosis and adequate treatment of this complication, avoiding patient's suffering and a possible increase in hospital stay

Prevalence of psychiatric comorbidities in temporal lobe epilepsy in a Southern Brazilian population / Prevalência de comorbidades psiquiátricas na epilepsia do lobo temporal em uma população do sul do Brasil

A great prevalence of psychiatric disorders in epilepsy is well demonstrated, although most studies have used unstructured psychiatric interviews for diagnosis. Here we present a study evaluating the prevalence of psychiatric comorbidities in a cohort of Southern Brazilian patients with temporal lobe epilepsy (TLE) using a structured clinical interview. We analyzed 166 patients with TLE regarding neuropsychiatric symptoms through the Structured Clinical Interview for DSM-IV. One hundred-six patients (63.9 percent) presented psychiatric comorbidities. Mood disorders were observed in 80 patients (48.2 percent), anxiety disorders in 51 patients (30.7 percent), psychotic disorders in 14 (8.4 percent), and substance abuse in 8 patients (4.8 percent) respectively. Our results agree with literature data where most authors detected mental disorders in 10 to 60 percent of epileptic patients. This wide variation is probably attributable to different patient groups investigated and to the great variety of diagnostic methods. Structured psychiatric interviews might contribute to a better evaluation of prevalence of psychiatric comorbidities in TLE.

Embora muitos estudos tenham demonstrado uma alta prevalência de transtornos psiquiátricos em pacientes com epilepsia, a maioria utilizou entrevistas psiquiátricas não-estruturadas para o diagnóstico. Este método pode levar a diferenças significativas nos resultados. Nós estudamos a prevalência de comorbidades psiquiátricas em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT), utilizando uma entrevista clínica estruturada. Foram estudados 166 pacientes com ELT, aos quais foi aplicada a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID). Cento e seis pacientes (63,9 por cento) apresentaram comorbidades psiquiátricas. Transtornos de humor, observados em 80 pacientes (48,2 por cento), foram o transtorno neuropsiquiátrico mais comum. Transtornos de ansiedade, observados em 51 pacientes (30,7 por cento), foram a segunda comorbidade psiquiátrica mais frequente. Transtornos psicóticos foram encontrados em 14 (8,4 por cento), e abuso de substâncias foram observados em 8 pacientes (4,8 por cento), respectivamente. Nossos resultados estão de acordo com os dados da literatura, que demonstra problemas psiquiátricos em 10-60 por cento dos pacientes com epilepsia. A grande variação dos resultados pode ser atribuída aos diferentes grupos de pacientes estudados e à variabilidade de métodos diagnósticos empregados. Entrevistas psiquiátricas estruturadas podem contribuir para uma avaliação mais adequada da real prevalência de comorbidades psiquiátricas na ELT.