Lipoma submucoso gigante del colon como causa de intususcepcion colo-colica del descendente. Informe de un caso / A giant colonic lipoma of descending colocolic intussusception

Se presenta un caso de intususcepcion colo-colica del colon descendente que se origino en un lipoma submucoso gigante. El diagnostico fue sospechado en la tomografia axial computarizada realizada durante la evaluacion preoperatoria. Aunque los lipomas del colon son los tumores no epiteliales mas frecuentes del colon, la intususcepcion es una forma de presentacion muy rara. Los hallazgos clinicos son equivocos y el diagnostico es muy raro que se pueda establecer en el preoperatorio

La homeostasis intestinal / The intestinal homeostasis

se revisan los principales aspectos fisiológicos que llevan a la homeostasis intestinal y que permiten la absorción adecuada de nutrientes, analizando también los factores fisiopatológicos en pacientes con inmunosupresión o falla multisistémica y señalando los posibles métodos para corregirlos.

Manejo nutricional y dietético del paciente ostomizado / Nutritional and dietary management of the patient with colostomy

Antes de analizar la dieta y el manejo nutricional de los pacientes sometidos a yeyunostomías se revisan los principales aspectos de la fisiología intestinal, lo mismo que la fisiopatología de los intestinos delgado y grueso, haciendo especial énfasis en el llamado síndrome de intestino corto. Estas guías dietéticas y nutricionales deben observarse con cuidado si se quiere mejorar el estado general y la calidad de vida de los pacientes ostomizados.

Nutrición parental total durante el embarazo

Presentamos un caso de hiperemesis gravídica severa que requirió soporte nutricional por via parental durante la segunda mitad del embarazo hasta la culminación del mismo. Se revisan las indicaciones, alternativas y la necesidad de mantener un estado nutricional óptimo durante el embarazo.

Soporte nutricional durante el embarazo / Nutritional support during pregnancy

La provisión proteico-calórica adecuada mediante la administración de soporte nutricional total durante el embarazo es un reto para cualquier grupo de soporte nutricional. Aún no existe un consenso mundial para el manejo de estos casos y la dificultad radica principalmente en que la administración de alimentación artificial tanto para la madre como para el feto, no puede estudiarse en forma aleatoria, y su utilización se basa en informes aislados que aparecen en la literatura. Por eso se presenta aquí una revisión actualizada de los principales conceptos sobre nutrición y embarazo.

Enfermedad hepatica terminal: evaluacion y manejo nutricional pretrasplante hepatico / Terminal hepatic disease: evaluation and nutritional management in hepatic pretransplantation

La evaluacion nutricional, incluyendo la historia dietetica, las mediciones antropometricas y bioquimicas y la evaluacion de la inmunocompetencia, han sido revisadas en forma retrospectiva en 19 pacientes evaluados para trasplante hepatico en la Fundacion Santa Fe de Bogota durante el periodo comprendido entre mayo de 1988 y noviembre de 1989. Se excluyen del presente analisis 6 ninos con edades que oscilan entre los 5 meses y los 14 anos, 4 de ellos menores de 1 ano, con miras a tener una poblacion homogenea. Se presentan 13 pacientes divididos en dos grupos: agudos (siete) y cronicos (seis). La evaluacion nutricional realizada indica que la malnutricion esta presente preoperatoriamente en el 46% de los pacientes evaluados para trasplante hepatico en nuestra institucion, pero cada grupo presenta caracteristicas diferentes; el de los cronicos parece tener mejor funcion hepatico sintetica, a pesar de la extrema perdida de sustancia muscular y grasa; el grupo de los agudos fue el mas malnutrido de los dos. Se practica igualmente un analisis retrospectivo de la terapia nutricional instaurada en 5 pacientes con diagnostico de malnutricion proteico-calorica entre moderada y severa. El soporte nutricional agresivo parece tener importancia en la recuperacion nutricional de los pacientes que va a ser sometidos a trasplante hepatico

Angiografia y embolizacion selectiva: su utilidad en el tratamiento de las fracturas de la pelvis / Angiography and selective embolization: its utility in the treatment of pelvic fractures

El tratamiento de eleccion de los pacientes con fracturas complejas de la pelvis, es la angiografia pelvica y la embolizacion selectiva de los vasos sangrantes. Se presenta la experiencia preliminar con el tratamiento de 7 pacientes en la Clinica de Urgencias Moris y Tila Gutt de la Fundacion Santa Fe de Bogota. Se practico angiografia y embolizacion selectiva en el 14.8% de los pacientes que ingresaron con fractura pelvica. La etiologia del trauma fue un accidente autopeatonal en el 57% de los casos. La tasa de mortalidad de la serie fue de 28.5%. Estos pacientes, en promedio, requirieron 10.6 unidades de sangre durante la reanimacion; en el 85.7% de los casos se preactico un lavado peritoneal diangostico con resultado falso positivo en 1 caso. Consideramos de importancia cenirse a un protocolo de manejo que tenga en cuenta el tipo de fractura pelvica, el resultado del lavado peritoneal diagnostico y la utilidad y eficacia de la angiografia y la embolizacion selectiva temprana en los casos seleccionados. Tal protocolo en nuestra experiencia, ha resultado en una clara disminucion de la morbimortalidad en los pacientes con esta grave lesion