Indicadores de calidad en el servicio de urgencias. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia / Quality indicators of the emergency departament at. Hospital de San José de Bogotá DC, Colombia

Evaluar los indicadores de calidad (oportunidad en la atención del triage de la consulta de urgencias y de pacientes resueltos antes de seis horas) en el servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá DC, período julio de 2012. Métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo, aleatorio de los registros de las historias clínicas. Muestra n de 372 historias clínicas de un total de 3.061 pacientes que asistieron al servicio de urgencias. Resultados: la oportunidad del triage reportó dos valores: uno de 43,7 minutos a partir del registro de ingreso por el personal de seguridad de urgencias y otro de 19,4 minutos cuando fue anotado por la auxiliar de triage. El 82,9% de la muestra reportó tiempo de oportunidad de triage 2 menor de 30 minutos. El 86,5% informó atención en la consulta menor de 60 minutos. El porcentaje de pacientes resueltos o definidos en las primeras seis horas fue 71,1%, con un tiempo promedio de resolución de 4.9 horas. Conclusiones: se determinó que un número significativo de pacientes tuvo tiempos prolongados para la oportunidad de triage y de la consulta; los casos no resueltos en las primeras seis horas correspondieron a 28%, lo que en términos generales contribuye a mayor congestión del servicio...

To evaluate quality indicators (waiting time to triage, waiting time to initial assessment by doctor and number of patients whose situation was resolved within less than six hours) at the emergency department of Hospital de San José de Bogotá DC, during July 2012. Methods: observational, descriptive, cross-sectional retrospective, randomized study of information registered in clinical records. Sample size (n) includes 372 clinical records of a total number of 3,061 patients who attended the emergency department. Results: Two figures were reported on time to triage: one of 43.7 minutes since registration by the emergency room security guards and the other of 19.4 minutes when registra- tion was performed by the triage assistant; 82.9% of the sample reported a time to triage 2 of less than 30 minutes; 86.5% reported being seen by the physician within less than 60 minutes. The proportion of patients seen and resolved within the first six hours was 71.1%, with a mean time to resolution of 4.9 hours. Conclusions: a significant number of patients experienced a long wait to triage and to initial assessment by doctor; the unresolved cases within the first six hours were 28%, which in general terms contribute to overcrowding of the emergency room...

ESTATUS DE LA POBLACIÓN DE MONOS AULLADORES ROJOS EN EL CAÑÓN DEL BARBAS, FRAGMENTO MONTANO, CORDILLERA CENTRAL, Colombia / Status of the red howler monkeys population in the Barbas canion, montane fragment, central mountains, Colombia

Los bosques de montaña en Colombia han sufrido fuerte degradación por causas antrópicas y en la actualidad la mayoría son remanentes aislados e inmersos en hábitat antropogénicos. Los aulladores rojos han persistido en estas condiciones pero poco se conoce sobre su biología y respuesta a la alteración de su ambiente. Durante cinco meses en el 2005, evaluamos densidad y estatus poblacional de esta especie en la cuenca del río Barbas (Departamentos de Quindío y Risaralda), fragmento aislado de bosque montano bajo de 790 ha . Estimamos la densidad empleando censos por transectos lineales repetidos. Adicionalmente seguimos tropas de aulladores y evaluamos variables de vegetación teniendo en cuenta los requerimientos ecológicos de la especie. Estimamos una densidad de 11.7±6 grupos y 132.1±68 individuos/km2, superior a la usualmente reportada en bosques continuos. Esta alta densidad probablemente se deba al aislamiento del fragmento, que limita las posibilidades de dispersión de los aulladores. El tamaño promedio por tropa fue 11.3±2.5 individuos, con más de cinco machos y siete hembras adultas, y de uno a cuatro inmaduros. En general el bosque ofrece buena disponibilidad de recursos estructurales y alimenticios para los aulladores. Esta población no se encuentra amenazada en la actualidad por actividades antrópicas. El fragmento ha sido recientemente protegido bajo la figura de Parque Regional Natural y se adelantan corredores de conexión con otros remanentes cercanos. Sin embargo, esta población de aulladores se encuentra aislada de otras poblaciones y por tanto es urgente desarrollar medidas de manejo del paisaje para atenuar los efectos del aislamiento.

The montane forests in Colombia have suffered strong degradation due to human activities; currently, most of them are remnants isolated and immersed in anthropogenic habitats. The red howler monkeys have persisted in these conditions but little is known on their biology and response to the alteration of their environment. During five months in 2005, we evaluated the population density and status of this species in the basin of the Barbas River (Quindío and Risaralda departments), a low montane isolated forest fragment of 790 ha . We estimated density by censuses for linear repeated transects. Additionally we followed troops of howlers and evaluated vegetation variables according to howler ecological requirements. We estimated a density of 11.7±6 groups and 132.1±68 individuals per km2, higher than what is usually reported for this species in continuous forests. This high density might be caused due to the isolation of the fragment that reduces the possibilities of dispersion of the howlers. The average troop size was 11±2.5 individuals, with more than five males and seven females, and one to four immature individuals. In general, the forest offers to the howlers, good availability of food and structural resources. Currently, this population is not threatened by anthropogenic activities. Recently, this fragment has been protected as a Regional Park , and it exists a project to develop corridors of connection with others remnants. Nevertheless, this howler population is isolated of other populations, and therefore urgent measures of landscape management are needed to attenuate the effects of the isolation.

La vida en la tierra, Mermarle al egoísmo y aumentar la cooperación / Life on earth, To reduce egotism and increase cooperation

Este corto ensayo recoge las reflexiones del autor, estimuladas por algunas lecturas preliminares sobre el tema de la ética ambiental. Se propones el concepto de la vida en la tierra como base fundamental de un ética planetaria y se rescate el egoísmo ontogénico como una función necesaria para la construcción del individuo vivo, y la cooperación como principio organizador necesario. Se sugiere que la capacidad del ser humano para incrementar su sentido de cooperación y para reducir su egoísmo, podría ser la regla de oro para manejar las complejas relaciones con el entorno.

Impacto económico de los accidentes de trabajo / Labor injuries’ economical impact

Tradicionalmente se ha sustentado la inversión en Salud Ocupacional sobre la base de que se trata de una herramienta que, reduciendo los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, mejora la productividad y la rentabilidad de las empresas. El problema ahora radica en que muchos empresarios aún después de décadas de inversión en Salud Ocupacional, no han tenido oportunidad de ver con claridad cuál puede ser el beneficio de esta inversión y hoy, que se ven enfrentados a un mercado global con competidores más eficientes y de mayor tamaño, no están dispuestos a invertir sumas importantes en proyectos que no den un claro valor agregado a la razón de ser de la Organización. Se tomaron algunos datos estadísticos reales y otros perfectamente posibles acerca de la problemática de accidentalidad laboral en Colombia y en una empresa manufacturera ; se sometieron a un sencillo cálculo de impacto económico y se obtuvo que el costo de oportunidad en la empresa utilizada como ejemplo representa el 38 por ciento de su presupuesto en Salud Ocupacional y el preocupante resultado de que los accidentes laborales en 1996, podrían haberle costado a Colombia más de 1,5 por ciento de su PIB...

Ruptura prematura de membranas de pretérmino en un población de bajo nivel socioeconóico: resultados de un manejo con esteroides y betamiméticos

Se presentan resultados de 68 embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas de Pretérmino(R.P.M.P.) sin infección ni trabajo de parto. La mitad (n-34) evolucionó espontáneamente(grupo control).La otra mitad (grupo experimental), recibió a su ingreso esteroides (betametasona) más betamiméticos (terbutalina y fenoterol). La edad gestacional, paridad, peso neonatal, puntaje de Apgar, infección puerperal y neonatal, mortalidad neonatal fue similar en ambos grupos. La incidencia de Síndrome de Dificultad Respiratoria (S.D.R.) en el grupo control fue de 70.5 por ciento. En el grupo experimental de 32.3 por ciento (chi cuadrado-10.43; p menor 0.01). Los datos anteriores sugieren que en un manejo con esteroides y betamiméticos puede ser empleado selectivamente en R.P.M.P. en mujeres de bajo nivel socio- económico

Heridas de la vena cava: a proposito de un caso; revision del tema y casuistica / Injuries of the vena cava: apropos of a case; review of the case and casuistic

Las heridas de la vena cava son relativamente frecuentes a consecuencia del trauma en la vida civil. Se analizan en esta serie 51 casos durante un periodo de 5 anos, tratados en el Hospital Universitario San Juan de Dios de Bogota, y se presenta un caso clinico de un paciente que sobrevivio a la herida de la vena cava retrohepatica, luego de un trauma abdominal cerrado. La mortalidad global de la serie fue del 39.2% (20 pacientes); de estos, 9 habian sufrido herida de la cava retrohepatica. Se hace enfasis en el diagnostico, la tecnica quirurgica y el tratamiento postoperatorio.

Inmunobiologia de la infeccion por citomegalovirus / Immunobiology of infection due to cytomegalovirus

Infection and disease due to cytomegalovirus (CMV) is one of the upsurging problems in infectious diseases. CMV ranges number one in congenital infections of man and is the main cause of infectious complications in transplant recipients. The complete epidemiological pattern of CMV is still unknown, but there does not seem to be an unique route for its transmission since it can be isolated from saliva, tears, urine, milk, endometrial secretions, semen and faeces. Which route is most important is unknown but there is circumstancial evidence suggesting that up to 12% of people acquire the infection from a maternal source; most people are infected horizontally from playmates at the day care center or kindergarten age or venereally, since the prevalence of the infection increases after puberty. One of the most intriguing problems of CMV is its mechanism of reactivation after transplantation; classically it was considered that reactivation was due to therapeutic immunosupression associated to transplants, but it is becoming clear that allogeneic stimulation may by itself be the cause of reactivation.

Colecistitis acalculosa / Acalculous cholecystitis

Ademas de actualizar los principales parametros diagnosticos, terapeuticos y fisiopatologicos de esta enfermedad, se propone una clasificacion en tres grupos etiologicos para facilitar la identificacion precoz y el tratamiento oportuno. Revision de la casuistica nacional (Hospital San Juan de Dios) e internacional

Puente muscular de conducción entre auriculas y ventrículos simulando el haz de Kent / Muscular conductive bypas between the auricles and the ventricles, using the bundle of Kent

El grave problema prático que plantea en los Hosiptales generales Colombianos el costo creciente de los marcapasos para resolver el bloqueo aurículo-ventricular completo nos ha llevado a buscar soluciones alternas de tipo biológico. Teniendo en cuenta el modelo anatómico del Haz de Kent en los enfermos con sindrome WPW y la constitución histológica de este Haz hemos practicado quirúrgicamente un puente de conducción en 4 perros con una técnica quirúrgica sencilla. Los resultados sugieren que se logra conducción a través del Haz artificial así formado, obteniéndose electrocardiogramas de tipo WPW y taquicardias paroxisticas que semejan las observadas en el síndrome

Trauma cardíaco penetrante / Penetrating cardiac trauma

Se revisan 100 casos de trauma cardiaco penetrante operados en el Hospital San Juan de Dios en los pasados 4 años;la rata global de mortalidad encontrada fue del 15.0%; se discuten los distintos elementos diagnósticos, se revisan y comparanotras publicaciones y se pasa revista sobre los diferentes aspectos fisiopatológicos y pronósticos de este tipo de trauma