Cardiomiopatia de Takotsubo: Relato de caso e revisão de literatura / Takotsubo cardiomyopathy: Case report and review of the literature

Cardiomiopatia de Takotsubo (CMT) é uma doença caracterizada por disfunção ventricular esquerda aguda em resposta a estresse físico ou emocional. Relata-se o caso de uma mulher, 82 anos, que foi hospitalizada com queixa de dor torácica e dispneia. A paciente apresentou alterações eletrocardiográficas, elevação das enzimas cardíacas, alterações de movimento da parede do ventrículo esquerdo (VE), mimetizando síndrome coronariana aguda (SCA), todavia as coronárias estavam angiograficamente normais. Apresentou como complicações da CMT insuficiência cardíaca esquerda com edema agudo de pulmão, disfunção valvar mitral e formação de trombo em ápice de VE. A função ventricular esquerda foi completamente recuperada em três semanas.

Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is a disease characterized by acute left ventricular dysfunction in response to physical or emotional stress. This report addresses the case of an 82-year-old woman hospitalized for chest pain and dyspnea. The patient presented electrocardiographic alterations, elevated heart enzymes and left ventricular (LV) wall motion changes, mimicking acute coronary syndrome (ACS), but with angiographically normal coronary arteries. The complications resulting from TCM were: left side heart failure with acute pulmonary edema, mitral valve disorder and thrombus formation in the LV apex. The left ventricular function was recovered completely in three weeks.

Variabilidade da frequência cardíaca, depressão, ansiedade e estresse em intensivistas / Heart rate variability, depression, anxiety and stress among intensive care practitioners

Fundamentos: Ansiedade, depressão e estresse têm sido considerados fatores de risco para doenças cardiovasculares em funcionários de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Esses fatores podem estar associados à baixa variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Objetivo: Determinar a prevalência de alterações nas variáveis da VFC e os níveis de ansiedade, estresse e depressão em médicos e enfermeiros de UTI de dois hospitais públicos. Métodos: Análise da VFC através de gravação de eletrocardiograma contínuo por Holter durante o período de 12 horas de plantão, juntamente com a aplicação de questionários para avaliar ansiedade, estresse e depressão, como também classificação do plantão (leve, moderado ou intenso) e período de descanso (ausente, até 1 hora e mais de 1 hora). Resultados: Os índices da VFC na população estiveram alterados em sua grande maioria quando comparados à população normal, especialmente aquelas relacionadas ao domínio da frequência, HF e a relação LF/HF. Em relação à classificação do plantão houve efeito estatisticamente significativo sobre pNN50 (percentagem dos ciclos sucessivos com diferença de duração...

Evolução hospitalar e tardia pós-implante de stent coronariano em paciente com angina instável e síndrome mielodisplásica / In-hospital and late outcomes after coronary stenting in patient with unstable angina and myelodysplastic syndrome

Homem de 61 anos de idade, com diagnóstico de síndrome mielodisplásica e angina instável foi submetido a angiografia coronariana e implante de stent. O hemograma revelou 40.000/mm³ plaquetas. A angiografia coronariana, precedida por transfusão de plaquetas, revelou obstrução de 80 por cento no óstio da artéria coronariana direita (ACD). Após o uso de clopidogrel 75mg, o paciente foi submetido à nova transfusão de plaquetas e a implante de stent LEKTON 3,0x10mm na lesão da ACD. Não ocorreram sangramentos após as retiradas dos introdutores. Após seis meses, o teste de esforço foi positivo e nova angiografia, sob as mesmas condições anteriores, mostrou reestenose intra-stent. Esse relato sugere que o implante de stent coronariano em pacientes com plaquetopenia é seguro, contanto que se realize a transfusão profilática de plaquetas, embora em longo prazo possa haver reestenose.

Sixty-one-year-old male patient with diagnosis of myelodysplastic syndrome and unstable angina was submitted to coronary angiography and implant of stent. His Blood vell count revealed 40,000 platelets/mm³. Coronary angiography with previous platelet transfusion showed obstruction of 80 percent of the right coronary artery (RCA). Following the administration of clopidogrel, the patient was submitted to another platelet transfusion and stent implantation in the RCA lesion. No bleeding was observed after the introducers removal. After 6 months, treadmill test was positive and new coronary aniography, in the same conditions, showed in-stent restenosis. This case report suggests that coronary stent implantation in patients with thrombocytopenia is a safe procedure, provided that prophylactic platelet transfusion is performed, although late restenosis may occur.