Avaliação do impacto do tempo de espera para admissão em Unidade de Terapia Intensiva no desfecho clínico do paciente crítico / Assessment of the impact of waiting time until admission in the Intensive Care Unit on the clinical outcome of critical patients

RESUMO: Este estudo tem por base a premissa de que com um maior número de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) disponíveis o tempo de espera para admissão em UTI é menor, o que resulta no melhor desfecho clínico, justifi-cando, portanto, a importância do presente estudo. Objetivo: Avaliar se o tempo de espera no Departamento de Emergência até a admissão em UTI tem influência no desfecho clínico do paciente crítico. Metodologia: Estudo ob-servacional, retrospectivo, do tipo antes e depois, realizado em um hospital público do município de Joinville/SC no ano de 2019. Foram incluídos os dados referentes aos pacientes adultos admitidos na UTI com até 72 horas de es-pera no Departamento de Emergência desde a chegada ao hospital. Comparou-se o último trimestre de 2017 (fase 1), período durante o qual havia 14 leitos de UTI no hospital, e último trimestre de 2018 (fase 2), período durante o qual havia 30 leitos de UTI. Resultados: Analisaram-se 173 prontuários elegíveis de 2017 e 2018. Houve diferen-ça estatisticamente significativa no tempo decorrido na emergência até a admissão em UTI entre 2017 e 2018 (me-diana de 22 vs. 15; p=0,0002). A diferença estatística também foi relevante para a mortalidade em até 24 horas após a admissão em UTI, comparando-se os dois anos em questão (9,61% vs. 2,47%; p=0,04). Não houve diferen-ça estatística significante na mortalidade hospitalar entre 2017 e 2018 (34,6% vs. 35,5%; p=0,57). Também não houve diferença estatisticamente relevante entre os demais parâmetros analisados. Conclusão: Comparando-se 2017 a 2018, percebeu-se que o tempo de espera pelo leito de UTI diminuiu, bem como a mortalidade em até 24h da admissão intensiva. No entanto, isto não se refletiu na mortalidade hospitalar. (AU)

ABSTRACT: The premise that underpins this study is that the more Intensive Care Unit (ICU) beds available, the shorter the waiting time for ICU admission, resulting in better clinical outcomes, which justifies the relevance of this study. Objective: Assess if the waiting time in the Emergency Room until ICU admission influences on the clinical outcome of critical patients. Methods: An observational longitudinal retrospective study performed in a public hospital in Joinville/SC in 2019. This study analyzed data from patients admitted to the ICU with up to 72h of waiting time in the Emergency Room. It compares Q4'2017 (phase 1), when there were 14 ICU beds in the hospital vs. Q4'2018 (phase 2), when there were 30 ICU beds. Results: 173 medical records were analyzed in 2017-2018. There was a statistically significant difference in the time for ICU admission between 2017 and 2018 (median 22h vs. 15h; p=0.0002). There was also a statistically significant difference for mortality rates up to 24h of admission (9.61% vs. 2.47%; p=0.04). There was no statistically significant difference for hospital mortality rates (34.6% vs. 35.5%; p=0.57). There was also no statistically significant difference between the other parameters analyzed. Conclusion:Comparing 2017 and 2018, waiting time for an ICU bed was shorter in 2018, and the mortality rates up to 24 hours of ICU admission were lower. However, waiting time in the Emergency Room until ICU admission did not show as-sociation with hospital mortality rates. (AU)

Influence de la co-infection paludéenne placentaire et VIH sur la biométrie et l'indice d'Apgar du nouveau - né à Kinshasa, République Démocratique du Congo

Introduction: La co-infection VIH-paludisme est très fréquente dans les régions d'endémie palustre et de haute prévalence du VIH/SIDA. Dans les régions de paludisme stable, l'infection par le VIH augmente les risques de paludisme asymptomatique, d'accès palustre simple et de létalité liée à cette parasitose. Evaluer l'impact de la co-infection VIH et l'infection paludéenne placentaire sur les paramètres biométriques et l'indice d'Apgar du nouveau-né sont les objectifs de ce travail. Matériel et Méthodes: Nous avons conduit une étude transversale comparative. 146 VIH+ et 149 VIH-mères consentantes et leurs nouveau-nés ont été recrutés dans 7 Maternités de Kinshasa (RDC). Les biopsies placentaires examinées au Service d'anatomopathologie de l'Université de Kinshasa confirment la présence de trophozoïtes. Les tests Chi carré, exact de Fisher et le t-Student ont servi aux analyses statistiques des données Résultats: La prévalence de l'infection paludéenne placentaire était de 72%. Cette infestation était plus importante dans le groupe des mères VIH+ avec 91% vs 53,70% pour les mères VIH-(p<0,0001).La moyenne de poids de naissance (PN) des nouveau-nés nés des mères co-infectées était inférieure à celle des enfants nés de mères VIH-avec placentas infectés (3033 ±524 g vs 3236 ±565g, p=0,009). Les nouveau-nés dont l'Apgar à la 5ième minute était <7 sont tous nés de mères co-infectées (p=0,009). Conclusion: La co-infection VIH et paludisme placentaire des gestantes influence négativement le PN et l'Apgar à la 5ième minute des nouveau-nés

Utilización de un modelo animal para entrenamiento, en oxigenación por membrana extracorporea (ECMO) / The use of an animal model for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) training

ECMO es un procedimiento de rescate de recién nacidos (RN) con fallo respiratorio hipoxémico severo que no responde al tratamiento convencional. Previo a la instrumentación de esta técnica en pacientes, se realizó el entrenamiento experimental en animales. Existe escasa bibliografía sobre la utilización de porcinos como modelo animal en ECMO. Se reportan, en cambio, la implementación de otros animales, tales como el cordero. Objetivo: determinar la utilidad y el comportamiento modelo animal eligido, su respuesta al procedimiento de ECMO, describir la técnica utilizada y sus resultados. Método: se utilizaron dos porcinos de la raza Landrace, de 30 y 45 días de vida. Se canularon la vena yugular interna y la arteria carótida interna derechas; se realizó el ensamblado y purgado del circuito. El bypass se inició con un flujo de bomba de 20 mL/K/min, aumentandose hasta 100-120 mL/K/min; logrado un flujo de 80 mL/K/min se disminuyeron los parámetros de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) a nivel de reposo. Durante el curso de ECMO se practicaron diferentes acciones relacionadas con el manejo del sistema de perfusión y evaluación del comportamiento clínico del modelo. Finalmente se suspendió electivamente el procedimiento; luego el animal fue dacanulado y recuperado. Resultados: tiempo promedio de ECMO: 24.5 horas. Signos vitales del animal estables. No hubo complicaciones relacionadas con el circito, ni presencia de sangrado sistémico. Se lograron tasas deseadas de hemofiltración. Ambos animales sobrevivieron. Como complicación se registró hematuria en un caso. Conclusión: El modelo animal elegido, para el entrenamiento en el manejo de ECMO, fue satisfactorio.

Síntese e modelagem molecular do novo derivado indolinônico como candidato a antiinflamatório COX-2 seletivo / Synthesis and molecular modeling of a novel indolinone derivative as a candidate anti-inflammatory selectively inhibiting COX-2

Os fármacos antiinflamatórios são sabidamente os mais comercializados em todo o mundo, e apesar disto apresentam sérios efeitos colaterais, sobretudo no que se refere ao trato gastrintestinal. A descoberta de novos protótipos com atividade e segurança terapêutica melhoradas continua sendo uma busca constante. Com o adventoda química computacional torna-se mais fácil o estudo teórico do comportamento fisiológico de uma nova substância bem como a compreensão do possível mecanismo de ação destas novas moléculas. Assim, através de modelos matemáticos de moléculas e receptores estudou-se neste trabalho o composto I (1-(2,6- diclorofenil)indolin-2-ona) quanto à sua possibilidade deinibir seletivamente a isoforma COX-2 da enzima prostaglandina endoperóxido sintase (PGHS), e também as melhores posições para a introdução de grupamentos químicos e modificações moleculares.

Efeito do tratamento com algumas vitaminas B na potencialização do efeito antiinflamatório e antinociceptivo do diclofenaco e da talidomida / Potentiating effect of treatment with some B vitamins on the anti-inflammatory and antinociceptive properties of diclofenac and thalidomide

Mostrou-se que o pré-tratamento com as vitaminas tiamina[B1], piridoxina[B6] e cianocobalamina [B12], isoladas ou administradas conjuntamente, não inibiu o edema de pata produzido pela carragenina em ratos, nem as contorções abdominais produzidas pelo ácido acético em camundongos.Por outro lado, o diclofenaco [25 ou 50mg/kg] ou talidomida [45mg/kg] inibiram o edema de pata em ratos, e a associação das três vitaminas à estas drogas, mas não as vitaminas administradas isoladamente, potencializou os efeitos do diclofenaco [25 ou 50mg/kg] no tempo de quatro horas e a talidomida [45mg/kg], nos tempos de duas, três e quatro horas após a carragenina.As contorções abdominais em camundongos foram inibidas pelas doses de 25 ou 50mg/ kg de diclofenaco.A associação das três vitaminas ou apenas da cianocobalamina, potencializou as duas doses do diclofenaco utilizadas.As contorções abdominais foram inibidas também pela talidomida [45mg/kg] e a associação das três vitaminas, ou cada uma das vitaminas administradas isoladamente, foram capazes de potencializar os efeitos da talidomida.É provável que a diferença no mecanismo de ação destas drogas seja responsável por esta diferença dos efeitos das vitaminas.O presente estudo preconiza o uso de antiinflamatórios, combinados com as vitaminas tiamina[B1], piridoxina[B6] e cianocobalamina [B12], em doenças crônicas, diminuindo assim a dose destas drogas e seus efeitos colaterais

Nonfatal demyelinating encephalomyelitis induced by coronavirus (JHM strain) infection in mice

C3H mice infected intravenously with the JHM strain of coronavirus showed high incidence of demyelination (44.8%) and low incidence of encephalitis-induced mortality (6.9%). High titers of virus were detectable in the brain and liver of mice only during the first 3 to 12 days of infection (10 and 10 PFU/g, respectively). Most of the animals recovered from the first phase of disease and some (1.1%) came down with paralysis 6 to 7 weeks after the infection, with no histological changes or virus detectable in their tissues

Tratamento das alteracoes psiquicas e vasomotoras da pos-menopausa com veralipride. / Treatment of post-menopause's psychic and vasomotor changes with veralipride

Os autores, em estudo duplo-cego com veralipride e placebo, em 50 pacientes com menopausa natural e cirurgica, tendo os sintomas psiquicos do climaterio, chegaram a conclusao de que a melhora da sintomatologia foi acentuada com o uso do medicamento Usaram-no na dose diaria de 100 mg por 20 dias. A melhora dos sintomas foi de 74,6% sendo que 70,73% das pacientes deixaram de se queixar dos sintomas, enquanto que com o placebo 22,62% das pacientes ficaram assintomaticas e 39,1% tiveram diminuicao dos sintomas. Relatam os autores que nao observaram nenhum caso de galactorreia e nenhum caso de efeito colateral. Concluem dizendo que o veralipride deve ser usado tanto na pos-menopausa quanto na pre-menopausa e, se necessario for, podera ser associado aos estrogenios em menores doses

Resultados do tratamento da incontinencia urinaria de esforco pela operacao de Burch. / Results of treatment of effort urinary incontinence by Burch's operation

Sao analisados 51 casos de incontinencia urinaria de esforco, tratados pela tecnica de Burch, no periodo compreendido entre 1975 e 1979 no Departamento de Tocoginecologia do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana. A idade das pacientes variou entre 30 e 49 anos e a maioria era de multiparas. O sintoma mais constante foi a perda de urina aos esforcos, existindo tambem disuria e polaciuria. O teste de Bonney e a uretrocistografia miccional foram poucas vezes excutados (27% o primeiro e 14% o segundo). Concomitantemente, foram realizados 28 perineoplastias, 7 laqueaduras e 3 histerectomias. Por ocasiao da alta, todas as pacientes estavam assintomaticas. Durante o seguimento houve recidiva da incontinencia urinaria em 6 casos (12%) e a cura efetuou-se em 45 pacientes (88%). As complicacoes foram em numero reduzido: alem da recidiva em 6 casos, ocorreram 13 casos de infeccao urinaria e 2 casos com infeccao de sutura da pele