Automedicación en niños con enfermedades de vías respiratorias altas en un centro materno infantil en Perú

Introducción: La automedicación es una práctica común para aliviar síntomas de diversas enfermedades, en la población infantil como la faringoamigdalitis y la rinofaringitis que son comunes en los centros de salud del Perú. Objetivo: Determinar los factores asociados a la automedicación en niños con enfermedades de vías respiratorias altas. Material y métodos: Estudio observacional transversal analítico. El tamaño muestral fue de 206 padres de familia que acudieron con sus hijos al servicio de emergencia. Se utilizó un cuestionario aprobado por Valenzuela m. Y el programa SPSS para hallar la frecuencia, análisis bivariado y análisis multivariado regresión logística de Poisson. Resultados: la prevalencia de automedicación en niños fue de 91,3%. Los padres que solo estudiaron primaria y secundaria tuvieron mayor probabilidad de automedicar a sus hijos RPa=1,22 (IC 95%: 1,01-1,40). Los primogénitos estuvieron protegidos ante la automedicación RPa=0,86 (IC 95% :0,76-0,97). Los padres que tenían un rango de edad entre 20 a 29 años obtuvieron RPa=1,04 (IC 95%: 0,96-1,13), los niños menores de 7 años, RPa=0,99 (IC 95%: 0,91-1,07) y los padres de familia que tenían 1 hijo RPa=1,04 (IC 95%:0,90-1,20). Conclusiones: El nivel educativo y el número de orden del hijo como ser el primogénito tuvieron asociación significativa con la automedicación en niños.

Introduction: self-medication is a common practice to alleviate symptoms of various diseases, in the child population such as pharyngitis and rhinopharyngitis that are common in health centers in Peru. Objective: to determine the factors associated with self-medication in children with upper respiratory tract diseases. Material and methods: analytical cross-sectional observational study. The sample size was 206 parents who went with their children to the emergency service. A questionnaire approved by Valenzuela m was used. And the SPSS program to find the frequency, the bivariate analysis and the multivariate analysis of Poisson logistic regression. Results: the prevalence of self-medication in children was 91,3%. Parents who only studied primary and secondary school were more likely to self-medicate their children PRa=1,22 (95% CI: 1,01-1,40). The first-born were protected from self-medication PRa=0,86 (95% CI: 0,76-0,97). Parents who were between 20 and 29 years of age obtained PRa=1,04 (95% CI: 0,96-1,13), children under 7 years old, PRa=0,99 (95% ci: 0,91-1,07) and parents of family that had 1 child PRa=1,04 (95% CI:0,90-1,20). Conclusions: the educational level and the order number of the child, such as being the first-born, had a significant association with self-medication in children.

No cumplimiento del esquema de vacunación nacional en niños menores de 5 años en la selva peruana en el año 2019

Introducción: Se ha visto un decaimiento de la cobertura de vacunas en niños residentes de Perú, menores de cinco años; siendo la región selva la más afectada. Objetivo: Analizar los factores sociales y maternos asociados al no cumplimiento del esquema nacional de vacunación en menores de cinco años en la selva peruana, año 2019. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se utilizó la base de la Encuesta Demográca y de Salud Familiar (ENDES) Perú, 2019. Se seleccionaron las variables de estudio y se utilizó el programa SPSS 26,0 para el análisis. De 4 373 encuestas seleccionadas se evidenció que el 57,5% de niños menores de cinco años de la selva peruana no cumplieron con el esquema nacional de vacunación (ENV); los factores asociados fueron pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29), lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30), problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29). Conclusión: Los factores de riesgo sociales, pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29) y lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30); y los factores de riesgo maternos, problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29), se asociaron a no cumplimiento del ENV.

Introduction: A decline in vaccine coverage has been seen in children living in Peru, under ve years of age; being the jungle region the most affected. Objective: Analyze the social and maternal factors associated with non-compliance with the national vaccination scheme in children under ve years of age in the Peruvian jungle, year 2019. Methods: Observational, analytical and retrospective study. The base of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru, 2019 was used. The study variables were selected and the SPSS 26.0 program was used for the analysis. From 4,373 selected surveys, it was shown that 57.5% of children under ve years of age in the Peruvian jungle had non-compliance with the national vaccination scheme (ENV); the associated factors were not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p<0.001, CI95% 1.08-1, 29), native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. CI95% 1.07-1.30), problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, CI95% 1, 04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p<0.001, 95% CI 0.68-0.89). Conclusion: The risk factors associated with non-compliance with the ENV were: social, not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p< 0.001, 95% CI 1.08-1.29) and native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. 95% CI 1.07-1.30); and maternal, problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, 95% CI 1.04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p <0.001, 95% CI 0.68-0.89).

Noncompliance with the national vaccination scheme in children in the peruvian jungle, year 2019 / No cumplimiento del esquema nacional de vacunación en niños de la selva peruana, año 2019

En los últimos años a nivel nacional se ha visto un decaimiento de la cobertura en niños menores de 5 años siendo la región selva la más afectada. El presente estudio tuvo como objetivo analizar los factores maternos y sociales asociados al no cumplimiento del esquema de vacunación nacional en niños de 1 a 5 años en la selva peruana en el año 2019, con diseño observacional, analítico empleando la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-(ENDES) 2019 comprendiendo los menores de 5 años en Perú en ese mismo año, se seleccionaron las variables de estudio y se utilizó el programa SPSS 26.0 para el análisis. Fueron 4373 encuestas seleccionadas; se evidenció que el 57.5% de 1 a 5 años tienen el esquema de vacunación incompleto, cuyos factores asociados fueron no tener seguro de salud (ORa 1.72; p<0,01, IC95% 1,39-2,13), la pobreza (ORa=1,427, p<0,01, IC95% 1,89-1,71), lengua materna nativa (ORa=1,50, p<0,01, IC95% 1,13-2,0), problemas para acudir al centro de salud[1] (ORa=1,213, p=0,02, IC95% 1,02-1,44), vivir fuera de la ciudad (ORa= 1,31, p<0,01, IC95% 1,09- 1,58), edad menor a 24 años de madre/apoderado (ORa=1,38, p<0,01, IC95% 1,186-1,619). Lo que indica una asociación estadísticamente significativa entre algunos de los factores maternos y sociales estudiados con el no cumplimiento del esquema nacional de vacunación.

In the past decade, levels of coverage on children vaccination had been decreasing nationwide, even more in the Peruvian jungle, reason why is an important public health's subject to attend. The purpose of this investigation was to analyze maternal and social factors that are associated with incomplete vaccination schedules on children under 5 years old on the Peruvian jungle. It is an observational, analytic investigation, using a secondary source from the Demographic and Family survey (ENDES) from 2019, where is found the information of all the under 5 years old with the healthcare card of oral information given by the mother. Then after selecting the chosen variables, we used the SPSS statistic program for the posterior analysis. Of the 4373 surveys studied; it was shown that 57.5% of children under 5 years have the incomplete vaccination schedule. The multivariate analysis found that non-compliance with the vaccination schedule associated with maternal and social factors such as not having health insurance (ORa 1.72; p<0.01, IC95% 1.39-2,13), poverty (ORa-1,427, p<0.01, IC95% 1.89-1.71), native mother tongue (ORa-1.50, p<0.01, IC-1.13-2,0), problems attending the health center (ORa-1,213, p=0.02, IC95% 1.02-1.44), live outside the city (ORa-1.31, p<0.01, IC95% 1.09- 1.58), age under the age of 24 as a mother/guardian (ORa-1.38, p<0.01, IC95% 1,186-1,619). Not having health insurance, living in poverty, having trouble going to the health center, living outside the city, having a different mother tongue than Spanish and age under 24 are factors associated with non-compliance with the vaccination schedule.

Factores neonatales, maternos y procedimientos invasivos asociados a sepsis neonatal tardía en el periodo 2011-2020. Revisión sistemática y metaanálisis / Neonatal, maternal and invasive procedures factors associated with late neonatal sepsis in the period 2011-2020 systematic review and meta-analysis

Objetivo: El presente trabajo se realizó con la intención de Revisar, evaluar y sintetizar literatura disponible sobre factores neonatales, maternos y procedimientos invasivos realizados en el neonato asociados a sepsis neonatal tardía durante los últimos diez años. Métodos: Las bases de datos utilizadas para la búsqueda bibliográfica fueron: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO y Google Scholar Se seleccionaron estudios analíticos sobre investigación de factores de riesgo para sepsis neonatal tardía por etapas (título, resumen y texto completo). El riesgo de sesgo se evaluó con la Escala Newcastle Otawa. Se evaluó la heterogeneidad y se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios para los siguientes factores de riesgo: sexo, edad gestacional, peso al nacer, Apgar a los 5 min, ruptura prematura de membranas, vía de parto, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica. El efecto se midió con odds ratio. La certeza de la evidencia se determinó utilizando la metodología GRADE. El protocolo se registró en PROSPERO. Resultados: Se recopilaron ocho estudios de 633 registros. La heterogeneidad fue alta. 3 estudios sexo masculino OR: 1,97(0,26-14,59) p=0.03; I2 =80%, prematuridad 2 estudios OR: 2,48 (1,13-5.45); p=0.04; I2 =72%, uso de catéter venoso central 4 estudios ­ OR: 3,83 (1,07 ­ 13,71) p<0.01; I2 =89% y ventilación mecánica 4 estudios OR: 2,83 (1,42 ­ 5,68); p<0.01; I2 =86%) fueron factores independientes para el desarrollo de sepsis neonatal tardía. Los estudios tuvieron la puntuación más baja en evaluación de comparabilidad al aplicarse el riesgo de sesgo. Los resultados tuvieron certeza baja de evidencia. Interpretación: Sexo masculino, prematuridad, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica son factores de riesgo para sepsis tardía

Objective: To review, evaluate and synthesize available literature on neonatal and maternal factors and invasive procedures associated with late neonatal sepsis during the last ten years. Methods: The databases used for the bibliographic search were: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO, and Google Scholar. Analytical studies investigating risk factors for late neonatal sepsis by stages (title, abstract and full text) were selected. The risk of bias was assessed using the Newcastle Ottawa Scale. Heterogeneity was set, and a random-effects meta-analysis was performed for the following risk factors: gender, gestational age, birth weight, Apgar score at 5 min, premature rupture of membranes, route of delivery, use of a central venous catheter, and ventilation. Mechanics. The effect was measured with an odds ratio. The certainty of the evidence was determined using the GRADE methodology. The protocol was registered in PROSPERO. Results: Eight studies from 633 records were collected. Heterogeneity was high. Three male studies OR: 1.97(0.26-14.59) p=0.03; I2 =80%, prematurity 2 studies OR: 2.48 (1.13-5.45); p=0.04; I2 =72%, use of central venous catheter 4 studies ­ OR: 3.83 (1.07 ­ 13.71) p<0.01; I2 =89% and mechanical ventilation 4 studies OR: 2.83 (1.42 ­ 5.68); p<0.01; I2 =86%) were independent factors for the development of late neonatal sepsis. Studies had the lowest comparability assessment score when the risk of bias was applied. The results had low certainty of evidence. Interpretation: Male sex, prematurity, use of a central venous catheter, and mechanical ventilation are risk factors for late sepsis

Factores asociados al incumplimiento de la vacunación infantil de difteria, pertussis y tétanos en Perú, año 2019 / Factors associated with the non-compliance of the child vaccination of diphtheria, pertussis and tetanus in Peru, year 2019

Introducción:La pertussis, el tétanos y la difteria (DPT) son enfermedades altamente contagiosas en edades pediátricas; para la prevención de estas patologías se han establecido esquemas de vacunación a nivel mundial. Sin embargo, distintos factores pueden llevar al incumplimiento de los mismos. Objetivo:Determinar los factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación contra (DPT) en Perú en 2019. Métodos. Estudio analítico, retrospectivo de fuente secundaria basado en los datos de 7 187 madres entre 15 a 49 años respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad obtenidos en la Encuesta Demográca y de Salud Familiar (ENDES) de Perú de 2019. Se analizó el esquema de vacunación de los hijos mayores de seis meses de edad y las variables sociodemográcas de las madres. Se hizo un análisis bivariado y multivariado por medio de la prueba de chi cuadrado de independencia (p<0,050). Resultados: La muestra incluida en el estudio fue de 7 187 madres encuestadas respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad. Las variables asociadas al esquema incompleto por análisis multivariado fueron nivel educativo bajo (RPa:1,19; IC95%: 1,02-1,40), no tener seguro de salud (RPa: 1,41; IC95%: 1,23-1,60), índice de riqueza pobre (RPa:1,21; IC95%: 1,05-1,39), edad de la madre menor de 20 años (RP:2,63; IC95%:2,06-3,35) y tener dos o más hijos (RPa:1,36; IC95%:1,19-1,57). Conclusión:Los factores índices de riqueza, edad de la madre, nivel educativo bajo, no tener un seguro de salud y tener más de dos hijos están asociados a un incumplimiento en el esquema de vacunación de la DPT.

Introduction:Pertussis tetanus and diphtheria, (DPT) are highly contagious diseases in children; worldwide vaccination schemes have been established for the prevention of these pathologies. However, different factors can lead to non-compliance with them. Objective: To determine the factors associated with non-compliance with the vaccination schedule against diphtheria,pertussis and tetanus(DPT) in Peru in2019. Methods:Analytical, retrospective study of secondary source based on data from 7 187 mothers between 15 and 49 years old regarding the vaccination schedule of their children older than six months of age obtained in the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru 2019.The vaccination schedule of children over six months of age and the sociodemographic variables of the mothers were analyzed. A bivariate and multivariate analysis was performed using the chi square test for independence (p<0,050). Results:The sample included in the study was 7 187 mothers surveyed regarding the vaccination schedule for their children older than six months of age. The variables associated with the incomplete scheme by multivariate analysis were: low educational level (RPa: 1,19; 95% CI: 1,02-1,40), not having health insurance (RPa: 1,41; 95% CI: 1,23-1,60), wealth index poor (RPa:1,19; CI95%: 1,02-1,40), age of the mother under 20 years (PR:2,63; CI95%:2,06-3,35) and having two or more children (PRa:1,36; CI95%:1,19 -1,57). Conclusion: The index factors of wealth, mother's age, low educational level, not having health insurance and having more than two children are associated with non-compliance with the DPT vaccination schedule.

Cierre de túnel aorto-ventricular derecho mediante un dispositivo percutáneo / Closure of the right aorto-ventricular tunnel through a percutaneous device

Resumen El túnel aorto-ventricular derecho es una anomalía congénita que consiste en un canal que conecta la aorta ascendente a la cavidad del ventrículo derecho. El diagnóstico se corrobora, en la mayoría de los casos, por ecocardiografía. El cierre quirúrgico se considera el tratamiento de elección y solo se han reportado dos casos previos en los que se ha logrado el cierre mediante intervencionismo. Se presenta el caso de una lactante con diagnóstico de túnel aorto-ventricular derecho, tratada por intervención percutánea con dispositivo de cierre percutáneo, que tuvo buena evolución clínica. La paciente, además, presentó un ductus permeable, el cual fue tratado en una segunda oportunidad por intervencionismo. La factibilidad de la técnica de cierre por procedimiento percutáneo y su baja tasa de complicaciones en comparación con el cierre por cirugía abierta pueden hacer de este el procedimiento de elección en la mayoría de los casos para esta infrecuente condición.

Abstract The aorto-right ventricular tunnel is a congenital anomaly that consists of a channel that connects the ascending aorta to the right ventricular cavity. The diagnosis is usually made by transthoracic echocardiography. Surgical closure is usually considered the treatment of choice and only two previous cases have been reported in which closure has been achieved by percutaneous intervention. We report a case of an infant with a diagnosis of aorto-right ventricular tunnel treated using a percutaneous device with good clinical evolution. The patient had also a patent ductus which was later treated by interventionism. The feasibility of the technique and its low rate of complications compared to the closure by open surgery can make it the procedure of choice in most cases for this rare condition.

Roll-Over Test as Predictive Value of Pre-eclampsia / La Prueba de Roll-Over Como Predictor de Pre-eclampsia

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of the roll-over test as a predictor of pre-eclampsia. Methodology: The studied population had a size of 272, with a sample of 262 pregnant women, between 28 and 32 weeks of gestational age, who obtained pre-natal care at the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, between January and September of 2017. The ROC curve, and the sensitivity and specificity of the roll-over test to predict pre-eclampsia, were calculated. Results: The prevalence of the roll-over test in this study was 9%, with a 95% confidence interval (5.43 - 12.22). In this study, the ROC curve was determined (0.725 and 0.734, for the first and second measurements, respectively) and found to be statistically significant at the p <0.05 level. The sensitivity of the roll-over test for a cutoff point of 20 mmHg was 60%, and the specificity of 95% also had a PPV of 37% and a NPV of 98%. Differences between the first and second measurements suggest that the second measurement is more sensitive than the first one. Conclusions: The roll-over test is a simple, cost-effective test with potential application in initial evaluation of pre-eclampsia in pregnant women with a history of pre-eclampsia and/ or other risk factors.

RESUMEN Objetivo: determinar la efectividad de la prueba de presión supina como predictor de pre-eclampsia. Metodología: La población del estudio fue de 272 y la muestra consistió en 262 mujeres embarazadas entre 28 y 32 semanas de edad gestacional que obtuvieron atención prenatal en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre enero y septiembre de 2017. Se realizó la curva ROC y se calculó la sensibilidad y la especificidad de la prueba de vuelco para predecir la pre-eclampsia. Resultados: La prevalencia de la prueba de presión supina en este estudio fue del 9% con un intervalo de confianza del 95% (5,43 - 12,22). En este estudio, se determinó la curva ROC (0,725 y 0,734 para la primera y la segunda medición respectivamente) y se encontró que era estadísticamente significativa al nivel de p <0,05. La sensibilidad de la prueba de presión supina para un punto de corte de 20 mmHg fue del 60% y la especificidad del 95% también tuvo un VPP del 38% y un VPN del 98%. Las diferencias entre la primera y la segunda medición sugieren que la segunda medición es más sensible que la primera. Conclusiones: la prueba de presión supina es una prueba simple y rentable con una posible aplicación en la evaluación inicial de la pre-eclampsia en mujeres embarazadas con antecedentes o pre-eclampsia y / u otros factores de riesgo.

Anemia y supervivencia del cáncer, Un estudio peruano con seguimiento de 5 años / Anemia And Cancer Survival, A Peruvian Study With A 5-Year Follow-Up

Introducción: La anemia es un problema grave de salud pública mundial, que incluso podría influir en la supervivencia y en la respuesta al tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar la relación entre anemia y la supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer atendidos en el servicio de Oncología del Complejo Hospitalario Luis Nicasio Sáenz en Lima, Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. La población estuvo constituida por pacientes con diagnóstico reciente de cáncer que registraron atenciones en el año 2014, con un seguimiento de los datos registrados hasta el año 2019. Se evaluó el tiempo hasta la ocurrencia del evento muerte, la presencia de anemia y otras variables confusoras. Se elaboraron curvas de supervivencia con el método de Kaplan Meier, y fueron analizados con la prueba del log-rank. Se determinó el riesgo con HR mediante el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, el 79.2% correspondieron a neoplasias sólidas. La anemia estuvo presente al diagnóstico en el 45.8% de pacientes. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las curvas de supervivencia de las variables anemia, anemia según severidad, edad, y estadio clínico. En el análisis bivariado y multivariado ajustado a la edad mayor de 70, la anemia tuvo una asociación significativa con la supervivencia (HR: 3,03, IC: 95, p <0,05); así mismo en pacientes con neoplasias sólidas, ajustado a la edad y estadio clínico. El 30.3% de los pacientes recibió algún tipo de tratamiento para la anemia. Conclusión: La anemia es un hallazgo frecuente en pacientes oncológicos y está relacionada significativamente con la supervivencia global a 5 años. La anemia severa y la edad mayor de 70 mostraron relación con mayor mortalidad.

Introduction: Anemia is a serious public health. Several studies indicate that anemia status is a factor that might influence survival and response to cancer treatment in patients. Objective: To determine the relationship between anemia and 5-year survival in cancer patients. Methods: Observational, analytical, and retrospective cohort study. The sample population consisted of novel diagnosed cancer patients registered for hospital care with their respective follow up from 2014 until 2019. Time to death, presence of anemia, and other variables were evaluated. Survival was determined using Kaplan Meier curves and analyzed using the log-rank test. Hazard ratio and risk were determined in turn using the Cox regression model. Results: 72 patients were included in the study, 79.2% of which correspond to solid neoplasms. Anemia was present at the time of diagnosis in 45.8% of patients. Statistically significant differences were found on survival curves for anemia, severity graded anemia, age, and clinical stage. Anemia showed a significant relation with survival (HR: 3.03; CI: 95; p <0.05) on the adjusted bivariate and multivariate analysis for age over 70 years. Likewise, on the respective adjusted analysis for age and clinical stage, anemia showed a significant relation with survival on patients with solid neoplasms. Overall, 30.3% of patients received some type of treatment for anemia. Conclusion: Anemia is frequently found in cancer patients and is significantly related to 5-year overall survival. Age over 70 and severe anemias were related to higher mortality of cancer patients

Comparación de las escalas APACHE II y BISAP en el pronóstico de pancreatitis aguda en un hospital del Perú / Comparison Of The APACHE II And BISAP Scales In The Prognosis Of Acute Pancreatitis In A Hospital Of Peru

Introducción: La pancreatitis aguda continúa siendo una enfermedad con morbilidad y mortalidad significativas. Se diagnostica mediante criterios clínicos y el proceso inflamatorio puede llegar hasta una falla de órganos. El objetivo del presente estudio fue comparar las escalas de APACHE II y BISAP en el desarrollo de falla orgánica en pacientes con pancreatitis aguda de un hospital público del Perú. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de validación de prueba diagnóstica. Se evaluaron las historias clínicas de pacientes que estuvieron hospitalizados con el diagnostico de pancreatitis aguda en el servicio de Medicina Interna y la Unidad de Cuidados Intensivos. Se aplicó las escalas APACHE II y BISAP, se calculó la curva ROC, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Para el análisis estadístico se utilizó el SPSSv23. Resultados: Se evaluaron 146 historias de pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se obtuvo un área bajo la curva de 0.957 para BISAP y 0.996 para APACHE II; con una sensibilidad y especificidad para APACHE II de 83% y 99%, para BISAP de 66% y 99%. El valor predictivo positivo y negativo para APACHE II es 83% and 99% y para BISAP 80% y 98%. Conclusiones: La escala de APACHE II fue superior para detectar falla de órganos. Se determinó que ambas escalas poseen alta especificidad, siendo mayor la sensibilidad en la escala BISAP.

Introduction: Acute pancreatitis continue to be a disease with significant morbidity and mortality. It is diagnosed by clinical criteria and the inflammatory process can lead to organ failure. The objective of the present study was to compare the scales of APACHE II and BISAP in the development of organic failure in acute pancreatitis from a public hospital of Perú. Pacients and methods: An analytical from validation of a diagnostic test. There were clinical records of patients who were hospitalized with the diagnosis of acute pancreatitis in the Internal Medicine service and the Intensive Care Unit were evaluated. The APACHE II and BISAP scales were applied and the ROC curve, the sensitivity, the specificity, the positive and negative predictive value was calculated for each one. SPSSv23 was used for statistical analysis. Results: Were reviewed 146 stories that met the inclusion criteria. An area under the curve of 0.957 was obtained for BISAP and 0.996 for APACHE II; with a sensitivity and specificity for APACHE II of 83% and 99%, for BISAP of 66% and 99%. In addition, the positive and negative predictive value for APACHE II is 83% and 99% , for BISAP 80% and 98% . Conclusion: The APACHE II scale was superior for detecting organ failure. It was determined that both scales have high specificity, however the APACHE II scale presented a higher sensitivity than the BISAP scale.

Factores asociados a la supervivencia al año de vida en neonatos con cardiopatía congénita severa en un Hospital Nacional de Perú / Factors associated with survival at one year of life in neonates with severe congenital cardiopathy in A National Hospital in Peru

RESUMEN Objetivos. Determinar los factores asociados a la supervivencia en el primer año de vida en neonatos con cardiopatía congénita severa atendidos en un hospital nacional de Perú. Materiales y métodos. Se estudiaron 160 niños nacidos entre el 2012 y 2015 con diagnóstico de alguna cardiopatía congénita severa que ingresaron al Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Seguro Social del Perú. En el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier y la prueba Log-Rank. Se realizaron análisis crudos y ajustados mediante modelos de regresión de Cox. Resultados. El 52,5% de los pacientes fueron de sexo masculino y la cardiopatía congénita severa más frecuente fue la atresia pulmonar (26,3%). El 33,7% de los pacientes fallecieron, siendo la supervivencia al año del 66,3% (IC95% 58,4-73,0). El diagnóstico prenatal mejoró la supervivencia (HRa 0,54, IC95%: 0,30-0,98) mientras que las cardiopatías de tipo cianóticas (HRa 2,93, IC95%: 1,36-6,34) y la presencia de otra anomalía congénita (HRa 3,28, IC95%: 1,79-6,01) la disminuyeron, estos factores fueron también significativos en un segundo modelo estratificado por tratamiento quirúrgico con excepción del modelo estratificado por complicaciones donde un diagnóstico prenatal dejó de ser significativo. Conclusiones. El diagnóstico prenatal incrementa la supervivencia ante una cardiopatía congénita severa y permitiría un tratamiento quirúrgico oportuno; sin embargo, se debe considerar que las cardiopatías de tipo cianóticas y la presencia de otras anomalías congénitas extracardíacas disminuyen la supervivencia si se realiza una intervención quirúrgica o se presentan complicaciones.

ABSTRACT Objectives. To determine factors associated with survival in the first year of life in neonates with severe congenital heart disease treated in a national hospital in Peru. Materials and Methods. 160 children born between 2012 and 2015 with a diagnosis of severe congenital cardiopathy were studied and admitted to the Neonatology Service of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital of the Peruvian Social Security. The Kaplan-Meier method and the Log-Rank test were used in the survival analysis. Crude and adjusted analyses were performed using Cox regression models. Results. Fifty-two, point 5 percent (52.5%) of patients were male and the most frequent severe congenital cardiopathy was pulmonary atresia (26.3%). Thirty-three, point seven percent (33.7%) of patients died, with a 66.3% (IC95% 58.4-73.0) one-year survival. Prenatal diagnosis improved survival (HRa 0.54, 95% CI 0.30-0.98) while cyanotic cardiopathies (HRa 2.93, 95% CI 1.36-6.34) and the presence of another congenital anomaly (HRa 3.28, 95% CI 1.79-6.01) decreased it; these factors were also significant in a second model stratified by surgical treatment with the exception of the stratified model by complications where a prenatal diagnosis ceased to be significant. Conclusions. Prenatal diagnosis increases survival from severe congenital heart disease. However, cyanotic heart diseases and other congenital anomalies, which decrease this chance, should be considered, if surgery is performed or complications occur.

Factores maternos asociados a macrosomía fetal en un hospital público de Lima - Perú, enero a octubre del 2018 / Maternal factors associated with fetal macrosomia in a public hospital of Lima- Peru, january to october 2018

Objetivo: Determinar los factores maternos asociados a macrosomia fetal en un Hospital Público de Lima ­ Perú, de enero a octubre del 2018. Métodos: Estudio analítico, observacional, retrospectivo, de tipo casos y controles. Se utilizó una ficha de recolección de datos y para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v25.0. Resultados: De los 401 recién nacidos, el 27,2% de las madres estudiadas tuvo una ganancia de peso inadecuado (OR=6.96, IC 95% 4.22-11.48, p=0.00), en cuanto a la categoría de peso pregestacional, y la paridad fue de 73 (73.7%), Asimismo, la edad materna fue menor de 35 años en 278 (92.1%), siendo estadísticamente significativa (p=0.004). Conclusión: Se concluye que, existe relación de los factores maternos como lo fueron ganancia de peso inadecuado durante la gestación, peso pre gestacional materno, paridad, edad materna asociado con la macrosomia fetal.

Objective: To determine the maternal factors associated to fetal macrosomia in a Public Hospital of Lima - Peru, from January to October of 2018. Methods: Analytical, observational, retrospective study, of type cases and controls. A data collection form was used and for the statistical analysis the SPSS v25.0 program was used. Results: Of the 401 newborns, it was found that the weight gain during pregnancy 27.2% the mothers studied had an inadequate weight gain (OR=6.96, 95% CI4.22-11.48, p=0.00), regarding the pre-pregnancy weight category, and parity was 73 (73.7%). Also, maternal age was less than 35 years in 278 (92.1%), being statistically significant (p=0.004). Conclusion: It is concluded that there is a relationship of maternal factors such as inadequate weight gain during pregnancy, maternal pre-gestational weight, parity, maternal age associated with fetal macrosomia