RESUMO
Este relato de caso aborda o curso clínico de um envenenamento botrópico ocorrido no município de Jarinu, SP, no ano de 2021. O paciente necessitou de fasciotomia em membro superior após síndrome compartimental aguda com enxertia dermoepidérmica em um segundo momento cirúrgico. No pós-operatório tardio, o paciente evoluiu com retração, necessitando de reabordagem cirúrgica com correção de retração de membro superior esquerdo. Discute-se a gravidade do acidente ofídico, efeitos do veneno nos tecidos, complicações, síndrome compartimental aguda, indicação e técnica da fasciotomia descompressiva com base na literatura.
This case study examines the clinical course of a Bothrops snakebite poisoning that occurred in Jarinu, São Paulo, Brazil, in 2021. The patient required a fasciotomy in the upper limb due to acute compartment syndrome, followed by a second surgical procedure involving dermo-epidermal grafting. In the late postoperative period, the patient experienced retraction, leading to a subsequent surgical intervention to correct the retraction in the left upper limb. The severity of the snakebite accident, the effects of venom on tissues, complications, acute compartment syndrome, as well as the indications and techniques for decompressive fasciotomy, are discussed based on the available literature.
RESUMO
Abstract Introduction: Fournier's gangrene is a polymicrobial infection caused by aerobic and anaerobic microorganisms, which determine a fast and progressive necrotizing fasciitis, compromising mainly the perineal region and the genital region, being able to evolve to sepsis, multiple organ failure and death. Treatment consists of early surgical diagnosis and debridement, associated with broad-spectrum antibiotic therapy and hyperbaric oxygen therapy. Objective: Compare the most prevalent epidemiological data of patients with Fournier's Syndrome with the data examined in the literature in order to evaluate the incidence in the analyzed service, treatment form and evolution of the patients with the disease. Materials and methods: Observational transversal study from the medical records of patients diagnosed with the disease at the São Vicente de Paulo Charity Hospital in Jundiaí, SP, from October 2016 to October 2018. Results: 23 patients with Fournier's Syndrome, all included in the study, and were analyzed. The most prevalent epidemiological data on the disease, such as age, sex, association with other comorbidities, treatment performed, mortality and early surgical procedure, had obtained a similar data as compared as the medical literature that was in studied. Conclusion: Despite the recognized severity of Fournier's Syndrome, early diagnosis combined with extensive surgical debridement, broad-spectrum antibiotic therapy and measures and oxygen therapy when available are important measures to contain the rapid progression of the disease, thus decreasing its levels of mortality.
Resumo Introdução: A Gangrena de Fournier é uma infecção polimicrobiana ocasionada por microrganismos aeróbios e anaeróbios, que determinam uma fascite necrosante rápida e progressiva, comprometendo principalmente a região do períneo e a região genital, podendo evoluir para sepse, falência de múltiplos órgãos e óbito. O tratamento consiste no diagnóstico e desbridamento cirúrgico precoce, associado à antibioticoterapia de largo espectro e oxigenoterapia hiperbárica. Objetivo: Comparar dados epidemiológicos mais prevalentes dos pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier com os dados já descritos na literatura a fim de avaliar a incidência no serviço em questão analisado, forma de tratamento e evolução dos pacientes com a doença. Materiais e métodos: Estudo transversal observacional a partir da análise de prontuários de pacientes diagnosticados com a doença no Hospital de Caridade São Vicente de Paulo de Jundiaí-SP, no período entre Outubro de 2016 a Outubro de 2018. Resultados: Foram analisados 23 pacientes com diagnóstico de Síndrome de Fournier, todos incluídos na pesquisa. Avaliado os dados epidemiológicos mais prevalentes na doença, como faixa etária, sexo, associação com outras comorbidades, tratamento realizado, mortalidade decorrente da doença, período médio de internação, uso de antibioticoterapia e necessidade de procedimento cirúrgico, obtendo-se dados semelhantes com os já descritos na literatura médica. Conclusão: Apesar da reconhecida gravidade da Síndrome de Fournier, o diagnóstico precoce aliado ao desbridamento cirúrgico extenso, antibioticoterapia de amplo espectro e medidas e oxigenioterapia quando disponível são medidas importantes na contenção da rápida progressão da doença, diminuindo assim seus níveis de mortalidade.