Effect of surgical treatment on the cellular immune response of gastric cancer patients

Patients with gastric cancer have a variety of immunological abnormalities. In the present study the lymphocytes and their subsets were determined in the peripheral blood of patients with gastric cancer (N = 41) both before and after surgical treatment. The percent of helper/inducer CD4 T cells (43.6 ± 8.9) was not different after tumor resection (43.6 ± 8.2). The percent of the cytotoxic CD8+ T cell population decreased significantly, whether patients were treated surgically (27.2 ± 5.8 percent, N = 20) or not (27.3 ± 7.3 percent, N = 20) compared to individuals with inflammatory disease (30.9 ± 7.5 percent) or to healthy individuals (33.2 ± 7.6 percent). The CD4/CD8 ratio consequently increased in the group of cancer patients. The peripheral blood lymphocytes of gastric cancer patients showed reduced responsiveness to mitogens. The defective blastogenic response of the lymphocytes was not associated with the production of transforming growth factor beta (TGF-á) since the patients with cancer had reduced production of TGF-á1 (269 ± 239 pg/ml, N = 20) in comparison to the normal individuals (884 ± 175 pg/ml, N = 20). These results indicate that the immune response of gastric cancer patients was not significantly modified by surgical treatment when evaluated four weeks after surgery and that the immunosuppression observed was not due to an increase in TGF-á1 production by peripheral leukocytes

Effect of pilocarpine mouthwash on salivary flow

Pilocarpine is a cholinergic agonist that increases salivary flow and has been used to treat xerostomia. Oral intake is the most frequent route of administration. Adverse effects are dose-dependent and include sudoresis, facial blushing and increased urinary frequency. The objective of the present study was to evaluate the effects of topical pilocarpine solutions as mouthwashes on salivary flow and their adverse effects on healthy subjects. Forty volunteers received 10 ml 0.5, 1 and 2 percent pilocarpine solutions or 0.9 percent saline in a randomized, double-blind, placebo-controlled manner. Salivation was measured before and 45, 60 and 75 min after mouth rinsing for 1 min with 10 ml of saline or pilocarpine solutions. Vital signs were measured and ocular, gastrointestinal and cardiovascular symptoms, anxiety and flushing were estimated using visual analog scales. There was a dose-dependent increase in salivation. Salivation measured after 1 and 2 percent pilocarpine (1.4 +/- 0.36 and 2.22 +/- 0.42 g, respectively) was significantly (P<0.001) higher than before (0.70 +/- 0.15 and 0.64 +/- 0.1 g), with a plateau between 45 and 75 min. Cardiovascular, visual, gastrointestinal and behavioral symptoms and signs were not changed by topical pilocarpine. Mouth rinsing with pilocarpine solutions at concentrations of 1 to 2 percent induced a significant objective and subjective dose-dependent increase in salivary flow, similar to the results reported by others studying the effect of oral 5 mg pilocarpine. The present study revealed the efficacy of pilocarpine mouthwash solutions in increasing salivary flow in healthy volunteers, with no adverse effects. Additional studies on patients with xerostomia are needed

Tratamento conservador das estenoses benignas do esôfago através de dilataçöes. Análise de 500 casos / Conservative treatment of benign esophageal strictures by dilatations. Analysis of 500 cases

As estenoses benignas do esôfago (EBE) säo complicaçöes muito freqüentes, resultado de várias etiologias, a saber: refluxo gastro-esofágico, ingestäo de agentes corrosivos, pós-cirurgias do esôfago, pós-radioterapia no tórax, pós-escleroterapia endoscópica de varizes do esôfago, ingestäo de medicamentos, uso prolongado de cateter nasogástrico, compressäo extrínseca e membranas esofágicas congênitas. As dilataçöes esofágicas säo recomendadas no tratamento dessa complicaçäo, empregando dilatadores de vários tipos e diâmetros, facilitando ao doente a ingestäo alimentar. OBJETIVOS: Avaliaçäo dos resultados e vantagens do tratamento conservador das EBE através de dilataçöes esofágicas realizadas ambulatorialmente com auxílio da endoscopia digestiva flexível. MÉTODOS: No período de 1981 a 1999 foram tratados, conservadoramente e seguidos no Gastrocentro -- UNICAMP, 500 doentes com EBE, através de um Programa de Dilataçöes Esofágicas instituído para cada caso. A maioria era do sexo masculino (59,2 por cento) e a faixa etária mais acometida encontra-se entre 31 anos e 60 anos, compreendendo 52,8 por cento dos pacientes em estudo. As estenoses mais prevalentes foram as estenoses pépticas (30,4 por cento), cáusticas (23,6 por cento), de anastomoses (23,2 por cento), por megaesôfago (8,0 por cento) e por uso prolongado de cateter nasogástrico (6,4 por cento), perfazendo um total de 91,6 por cento das EBE. Quanto ao número de procedimentos, 94,2 por cento dos casos foram submetidos a no máximo 25 dilataçöes do esôfago. Em 95,6 por cento deles foram utilizados dilatadores com diâmetro entre 10,5 mm e 16,0 mm. A duraçäo do tratamento foi até 24 meses em 76,2 por cento dos casos. Perfuraçöes esofágicas ocorreram em seis doentes (1,2 por cento), sem mortalidade. RESULTADOS: Foram considerados bons em 76,2 por cento, regulares em 18,2 por cento e maus em 5,6 por cento dos doentes. O sucesso do tratamento variou conforme a etiologia da estenose, ocorrendo bons resultados em 81,0 por cento das estenoses pépticas, em 66,1 por cento das estenoses cáusticas e em 82,7 por cento das estenoses de anastomoses. A falha do tratamento conservador ocorreu em 9,3 por cento das estenoses cáusticas, 4,3 por cento das estenoses de anastomose e 3,9 por cento das estenoses pépticas. A estenose cáustica propiciou a falha maior da terapêutica conservadora em relaçäo aos demais. CONCLUSÄO: O tratamento conservador, através de dilataçöes orientadas por fio-guia...

Tratamento cirúrgico videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofagiano: técnica de Nissen modificada - resultados clínicos e funcionais / Videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease: modified Nissen technique - clinical and functional results

A doença do refluxo gastroesofagiano é muito freqüente na populaçäo e o tratamento cirúrgico é indicado em um número respeitável de pacientes. A escolha da via de acesso é a laparoscopia. Várias técnicas anti-refluxo podem ser empregadas e preferimos a técnica de Nissen modificada. OBJETIVO: Analisar os parâmetros clínicos e funcionais pré-operatórios comparados com os mesmos parâmetros pós-operatórios com a técnica empregada. MÉTODOS: Um grupo de 59 pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen modificada videolaparoscópica. O diagnóstico pré-operatório foi feito por exame radiográfico contrastado e endoscopia digestiva alta em todos os pacientes. A manometria do esôfago realizada em 35 e a cintilografia em 15. Esofagite complicada ocorreu em 54,2 por cento sendo 21 pacientes (35,6 por cento) com epitélio de Barrett. A técnica cirúrgica laparoscópica foi concluída em todos os pacientes. O tempo médio de cirurgia foi de 123,9 minutos. RESULTADOS: Näo ocorreram complicaçöes intra-operatórias. A alta se deu em média com 47,6 horas. Sintomas de disfagia, dor, epigastralgia, regurgitaçäo e flatulência até o 30° dia ocorreram em 48,1 por cento dos pacientes. Ocorreu uma reoperaçäo por recurrência da doença e um óbito por necrose do fundo gástrico. O seguimento médio foi de 20,8 meses. Os exames pós-operatórios radiográficos, endoscópicos, manométricos e de cintilografia mostraram melhora significativa, bem como a avaliaçäo clínica, que mostrou excelentes e bom resultados em 93,1 por cento dos pacientes. CONCLUSÄO: A cirurgia de Nissen modificada videolaparoscópica corrigiu a doença do refluxo gastroesofagiano na maioria dos doentes acompanhados, associada à baixa morbimortalidade

Effect of fatty acids on leukocyte function

Fatty acids have various effects on immune and inflammatory responses, acting as intracellular and intercellular mediators. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) of the omega-3 family have overall suppressive effects, inhibiting lymphocyte proliferation, antibody and cytokine production, adhesion molecule expression, natural killer cell activity and triggering cell death. The omega-6 PUFAs have both inhibitory and stimulatory effects. The most studied of these is arachidonic acid that can be oxidized to eicosanoids, such as prostaglandins, leukotrienes and thromboxanes, all of which are potent mediators of inflammation. Nevertheless, it has been found that many of the effects of PUFA on immune and inflammatory responses are not dependent on eicosanoid generation. Fatty acids have also been found to modulate phagocytosis, reactive oxygen species production, cytokine production and leukocyte migration, also interfering with antigen presentation by macrophages. The importance of fatty acids in immune function has been corroborated by many clinical trials in which patients show improvement when submitted to fatty acid supplementation. Several mechanisms have been proposed to explain fatty acid modulation of immune response, such as changes in membrane fluidity and signal transduction pathways, regulation of gene transcription, protein acylation, and calcium release. In this review, evidence is presented to support the proposition that changes in cell metabolism also play an important role in the effect of fatty acids on leukocyte functioning, as fatty acids regulate glucose and glutamine metabolism and mitochondrial depolarization

A laparoscopia no diagnóstico das doenças intra-abdominais: análise de 168 casos / The laparoscopy in the diagnosis of intra-abdominal diseases: analysis of 168 cases

A laparoscopia tem sido mais freqüentemente indicada nos últimos anos na completaçao diagnóstica de afecçoes abdominais e na identificaçao de repercussoes abdominais de doenças sistêmicas. Modernos equipamentos incluindo video-laparoscopia e o uso de agulhas de biópsias e outros instrumentos permitem elevada segurança e significante capacidade diagnóstica. Objetivo. Empregar a laparoscopia no diagnóstico de doenças abdominais e sistêmicas. Métodos. Durante os últimos 9 anos, 168 doentes foram submetidos a laparoscopia e as principais indicaçoes foram: ascites (43 casos - 25,5 por cento); doenças hepáticas (42 casos - 25 por cento); câncer gástrico (37 casos - 22 por cento); linfomas (17 casos - 10,1 por cento); tumores abdominais (9 casos - 5,4 por cento); tuberculose peritoneal (8 casos - 4,8 por cento); tumores hepáticos (6 casos - 3,6 por cento); cisto mesentérico (1 caso - 0,6 por cento) e outras doenças (5 casos - 3,0 por cento). Noventa e nove pacientes eram masculinos (58,9 por cento), com idade variando de 9 a 78 anos (47,6 anos). Biópsias hepáticas foram realizadas em 92 casos (54,7 por cento) e outras biópsias tumorais em 26 casos (15,4 por cento). Resultados. O diagnóstico da doença foi estabelecido ou confirmado em 145 casos (86,3 por cento). Em 25 casos de câncer gástrico (67,5 por cento), a laparoscopia contra-indicou a laparotomia em funçao de detecçao de doença avançada. Dois pacientes apresentaram hemorragia (1,2 por cento) após biópsias hepáticas e a laparotomia foi imediatamente indicada. Um doente, cujo diagnóstico era de lupus sistêmico, apresentou abscesso abdominal, broncopneumonia e faleceu (0,6 por cento). Conclusao. O procedimento tem pequeno número de complicaçoes e quando empregado como método diagnóstico complementar, evita a laparotomia e agiliza medidas terapêuticas.

Blood glucose and lactate levels during hemorrhagic shock reversion by hypertonic NaCl solution

1. Several studies have shown that in irreversible hemorrhagic shock the liver is one of the first vital organs to present metabolic alterations accompanied by an increase in lacticemia. Intravenous infusion of hypertonic solutions increases mesenteric flow as well as liver perfusion, an effect which can be blocked by vagotomy. 2. In the present study we investigate the possible role of the increase in mesenteric flow in the prevention of hepatic failure evaluated by the arterial-venous difference in the generation of glucose from lactate during the reversal of hemorrhagic shock with hypertonic NaCl solution and the possible blockage of this response by bilateral vagotomy. 3. Twenty-eight male dogs, weighing 14-20 kg, were submitted to severe hemorrhagic shock. The animals were then divided into four groups: a) HYPER, 2400 mosm/l NaCl; b) SALINE, 300 mosm/l NaCl; c) HYPERVg, 2400 mosm/l NaCl immediately after bilateral vagotomy; d) SALINEVg, 300 mosm/l NaCl immediately after bilateral vagotomy. Each group received an intravenous infusion of 10 of the shed blood volume of NaCl infusion. 4. Arterial and venous samples were collected to monitor the levels of lactate, glucose and insulin. During hemorrhage, arterial and venous lactate concentrations increased. After infusion, arterial lactate levels decreased from 332 +/- 23 to 115 +/- 12 in the HYPER group in contrast to the SALINE group where it increased from 327 +/- 20 to 422 +/- 19. 5. The decrease in arterial lactate observed after hypertonic solution infusion (2400 mosm/l), in dogs with intact vagus, suggests an increase of lactate uptake by heart and liver. Thus the beneficial effect of hypertonic solution in the reversal of hemorrhagic shock may be to enhance blood flow and oxygen delivery to the liver which would maintain glucose production and prevent hepatic failure. All the metabolic effects of hypertonic solution were abolished by vagotomy.

Recovery facilitation of malathion-intoxicated freshwater fish by exposure to hypertonic environment

The possibility of recovery in a hypertonic environment (10-40%NaCl) was investigated in the freshwater fish Oreochromis niloticus acutely intoxicated with the pesticide Malathion (40 ml/l. Survival was significantly higher in 15 g/l NaCl, with a shorter time required to reover posture and swimming, although 20% of revovered animals died on subsequent days.Exposure to a hypertonic environment plus pesticide did not protect the animals. Fish explosed to air until they became unresponsive recovered faster in freshwater than in a hupertnic environment. It os concluded that a hypertonic environmnet only facilitates recovery and that although osmotic mechanisms may explain the results, other possibilities reamin to be investigated