Biópsia endomiocárdica em cardiopatas chagásicos crônicos: um estudo, na necrópsia, para aferiçäo diagnóstica / Endomyocardial biopsy in chronical Chagas heart diseases: a study, in necropsy for diagnosis

Uma média de quatro fragmentos, medindo aproximadamente 3 mm**2, foram retirados do septo ventricular direito em regiöes superior, média e inferior, tomando-se como referencial o sulco interventricular, em pacientes falecidos em conseqüência da cardiopatia chagásica crônica. Os fragmentos foram corados pela hematoxilina-eosina e estudados à microscopatia óptica. Três observadores diferentes analisaram os fragmentos sem conhecimento prévio do diagnóstico. Os dados obtidos foram comparados com os diagnósticos encontrados em fragmentos de tamanho habitual obtidos na necrópsia em cada regiäo do septo onde se "biopsiou" e das paredes livres do ventrículo esquerdo e direito. Obtivemos correlaçäo entre os diagnósticos em 100% dos casos. Analisando-se a miocardite obtivemos que 21,35% dos fragmentos de tamanho equivalente ao obtido pelo método das biópsias näo apresentaram correlaçäo quantitativa com aqueles de tamanho habitualmente a necrópsia. Concluímos que a biópsia endomiocárdica é de grande sensibilidade para o diagnóstico de cardiopatia chagásica, mormente a miocardite, quando forem encontradas alteraçöes no material. Em caso negativo contudo näo é possível negar a existência do processo inflamatório

Prolapso da valva mitral em chagásicos crônicos: estudo ecocardiográfico / Mitral valve prolapse in chronic chagasic patients: echocardiographic study

Prolapso da valva mitral foi evidenciado em 27 (40,3%) de 67 pacientes chagásicos crônicos, atráves de um estudo utilizando-se o ecocardiograma modo M e bidimensional. Vinte pacientes encontravam-se na forma indeterminada e os 47 restantes apresentavam evidências de miocardiopatia. O prolapso da valva vitral, diagnosticado pelo ecocardiograma, é bem mais freqüente no chagásico crônico do que na populaçäo geral. O prolapso nesses casos, pode ser secundário à discinesia de contraçäo ao nível dos músculos papilares. A discinesia deve-se provavelmente à miocardite dos músculos papilares e/ou aos distúrbios da conduçäo intraventricular

Complicaçöes dos marca-passos transvenosos: consideraçöes a propósito de dois casos de necropsia / Complications of transvenous pacemakers: considerations apropos of 2 cases of necropsy

A necropsia de dois pacientes portadores de marca-passos transvenosos revelou extensa trombose ao longo do cabo do marca-passo, em seu trajeto intraventricular e venoso e, em um dos casos, múltiplas embolias pulmonares que muito contribuiram para o óbito. Fortes aderências fibrosas fixavam o cabo do gerador ao endocárdio ventricular e endotélio venoso assim como à valva tricúspide. Concluiu-se que estas graves complicaçöes dos marca-passos transvenosos devem ser lembradas, quando se decidir a via de implante dos elétrodos para estimulaçäo cardíaca artificial permanente