O emprego da cola de fibrina no tratamento das fístulas anais / The use of fibrin glue in the treatment of anal fistulas

O emprego de cola de fibrina no tratamento de fístulas anais tem sido relatado em diversos estudos, com a finalidade de obliterar o trajeto fistuloso, criando uma matriz para sua cicatrização definitiva. O método consiste na curetagem e lavagem do trajeto fistuloso, seguidas pela injeção da cola. Esse procedimento pode ser associado ao avanço de retalhos endorretais ou outros métodos para obliteração do orifício interno, o que pode aumentar sua eficácia. Os índices de cicatrização descritos variam de 30 a 50por cento em média. A sua utilização não prejudica a realização de outros procedimentos, em caso de insucesso, o que pode torná-lo uma opção para o tratamento inicial das fístulas anais.

O uso do Imiquimod no tratamento de lesões anais induzidas por HPV / The use of the Imiquimod in the treatment of injuries anal for HPV

O imiquimod é uma substância imunomoduladora, capaz de potencializar a resposta imunológica ao HPV (human papillomavirus), através da indução da síntese de interferon alfa e citocinas. Essa droga tem sido empregada no tratamento da condilomatose anal, com uso tópico, sob a forma de creme a 5por cento, utilizado três vezes por semana, por um período de 12 a 16 semanas. O índice de remissão total das lesões é de cerca de 50por cento em pacientes imunocompetentes e metade deste, nos pacientes imunodeprimidos. Novos estudos, com grandes séries de pacientes, são necessários para sua comparação com tratamentos já estabelecidos, a fim de avaliar sua real eficácia e relação custo-benefício.

Radioterapia pré-operatória no câncer de reto / Radiotherapy pre-operative in rectal cancer

Altos índices de recidiva loco-regional nos portadores de câncer do reto estimularam a busca de terapias complementares. A partir da década de 60, a radioterapia neo-adjuvante começou a ganhar espaço no sentido de reduzir a recidiva local e aumentar a sobrevida desses pacientes. Recentemente vários trabalhos têm mostrado a importância da associação da quimioterapia e excisão total do mesorreto à radioterapia no mesmo sentido. Os resultados de estudos prospectivos amplos são aguardados para determinar o exato papel dessas associações.

Efeito da suplementação oral de l-glutamina na parede colônica de ratos submetidos à irradiação abdominal / Effect of oral supplement of l-glutamine in colonic wall of rats subjected to abdominal irradiation

OBJETIVO: Avaliar as alterações estruturais na parede do cólon irradiado, em ratos, verificando se a suplementação de L-glutamina pode prevení-las. MÉTODOS: Foram empregados 30 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em três grupos: I - controle, II- irradiado e III - irradiado, com suplementação de L-glutamina durante os 14 dias do estudo. O Grupo Controle foi mantido em condições-padrão de laboratório, enquanto os grupos II e III foram submetidos à irradiação abdominal, com dose única de 1000 cGy, no 8°. dia da experimentação. Todos os animais foram operados no 15°. dia, para ressecção de segmento colônico para análise estereológica. RESULTADOS: O grupo II apresentou volume total da parede colônica significativamente menor que o Grupo Controle, sem alterar os volumes parciais de cada camada histológica. No grupo III, houve manutenção do volume total da parede do cólon, próxima ao Grupo Controle, com aumento significativo da camada mucosa, quando comparada aos grupos I e II. Na camada mucosa do grupo III, houve a manutenção do volume parcial do epitélio, comparado ao Grupo Controle, sem melhora significativa da superfície epitelial. CONCLUSÃO: Sugere-se que a suplementação de L-glutamina seja benéfica na parede do cólon irradiado, em ratos.

Efeito da suplementação oral de l-glutamina na parede colônica de ratos submetidos à irradiação abdominal

PURPOSE: To evaluate the structural alterations of the irradiated colonic wall in rats, verifying if L-glutamine supplementation is able to prevent them. METHODS: We used 30 male adult Wistar rats, divided into three groups: I - control, II - irradiated, and III - irradiated with L-glutamine supplementation during the 14 days of the study. Control group was maintained in laboratory standard conditions while groups II and three were submitted to abdominal radiation with an only dose of 1000 cGy in the 8th day of experimentation. All the animals were submitted to laparotomy in the 15th day for resection of the colonic segment for stereological analysis. RESULTS: Group II presented total volume of colonic wall significantly smaller than control group without altering the partial volumes of each layer. Compared to groups II and III, group III exhibited maintenance of total volume of colonic wall, nearing control group. Compared to control group, animals of group III exhibited maintenance of epithelial partial volume without altering significantly epithelial surface. CONCLUSION: It is suggested that L-glutamine supplementation can be of benefit in the irradiated colonic wall in rats.

OBJETIVO: Avaliar as alterações estruturais na parede do cólon irradiado, em ratos, verificando se a suplementação de L-glutamina pode prevení-las. MÉTODOS: Foram empregados 30 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em três grupos: I - controle, II- irradiado e III - irradiado, com suplementação de L-glutamina durante os 14 dias do estudo. O Grupo Controle foi mantido em condições-padrão de laboratório, enquanto os grupos II e III foram submetidos à irradiação abdominal, com dose única de 1000 cGy, no 8°. dia da experimentação. Todos os animais foram operados no 15°. dia, para ressecção de segmento colônico para análise estereológica. RESULTADOS: O grupo II apresentou volume total da parede colônica significativamente menor que o Grupo Controle, sem alterar os volumes parciais de cada camada histológica. No grupo III, houve manutenção do volume total da parede do cólon, próxima ao Grupo Controle, com aumento significativo da camada mucosa, quando comparada aos grupos I e II. Na camada mucosa do grupo III, houve a manutenção do volume parcial do epitélio, comparado ao Grupo Controle, sem melhora significativa da superfície epitelial. CONCLUSÃO: Sugere-se que a suplementação de L-glutamina seja benéfica na parede do cólon irradiado, em ratos.

Efeitos da irradiação com raios-X em anastomoses colônicas: estudo estereológico experimental em ratos / Effects of X-rays irradiation on colonic anastomoses: experimental stereological study in rats

OBJETIVO: Este estudo foi realizado para quantificar possíveis alterações na tensão de ruptura e na concentração de colágeno em anastomoses realizadas em cólon irradiado. MÉTODOS: Doze ratos Wistar foram submetidos a secção e anastomose do cólon, constituindo dois grupos: An (controle, n=7) e I+An (irradiado, n=5). O grupo An foi submetido apenas à cirurgia enquanto o grupo I+An recebeu dose única de irradiação (1096 cGy) 7 dias antes da operação. Todos foram sacrificados no sétimo dia pós-operatório, para verificação da tensão de ruptura da anastomose e quantificação do colágeno. A quantificação do colágeno foi feita por estereologia de cortes verticais. RESULTADOS: O grupo An apresentou valores superiores ao grupo I+An quando comparados a pressão de ruptura da anastomose (172 mm Hg X 60 mm Hg, p = 0,004) e o índice de colágeno (14,24 X 1,62, p = 0,004). No grupo An o local de ruptura do cólon ocorreu com maior freqüência na área perianastomótica, enquanto que no grupo I+An a ruptura ocorreu com maior freqüência na linha anastomótica (p = 0,007). CONCLUSAO: A irradiação prejudicou a cicatrização anastomótica, conforme evidenciado pela diminuição da pressão de ruptura da anastomose e do índice de colágeno no grupo de animais irradiados.

Alterações estruturais na mucosa do cólon derivado: estudo estereológico experimental em ratos / Structural alterations in the mucosa of colon derived experimental stereologic study in rats

Os segmentos colorretais submetidos a derivação são passíveis de sofrer alterações tróficas e inflamatórias. Essas alterações, embora reversíveis com a reconstituição do trânsito intestinal, adquirem importância nos pacientes cuja derivação torna-se permanente por razões de ordem clínica, assim como no diagnóstico diferencial com outras doenças inflamatórias. Este estudo foi realizado para detectar e quantificar as alterações que ocorrem na parede do cólon em conseqüência da derivação. Foram utilizados 17 ratos adultos da raça Wistar, do sexo masculino, divididos em um grupo controle (10 ratos) e um grupo submetido a derivação (7 ratos). O grupo controle foi sacrificado no início da experimentação, para obtenção de segmentos da parede colônica situados entre 5 e 7 cm do orifício anal, e determinação dos parâmetros de normalidade. O grupo derivado foi submetido a colostomia em alça, a 8 cm do orifício anal, e sacrificado após 4 semanas para quantificar as alterações da parede. Foram estudados a altura das criptas de Lieberkühn e os volumes parciais da mucosa, muscular da mucosa, submucosa, epitélio e lâmina própria. A derivação ocasionou diminuição da altura das criptas intestinais (566,32 vs 391,39 mm), dos volumes parciais da mucosa (46,17 vs 32,65por cento) e do epitélio (73,39 vs 70,32por cento). Houve aumento dos volumes parciais da lâmina própria (26,60 vs 29,67por cento), da submucosa (9,77 vs 17,37por cento) e da muscular da mucosa (18,68 vs 27,17por cento). Conclui-se que a derivação causa atrofia da mucosa colônica, devida principalmente à atrofia do epitélio.

Emprego da estereologia em pesquisas colorretais / Job of the estereologia in colorretais research

A estereologia, também chamada de morfometria, é um conjunto de métodos de quantificação de estruturas morfológicas, constituindo-se um instrumento valioso na avaliação de resultados de trabalhos experimentais. Este trabalho apresenta as bases teóricas da estereologia, complementado com um estudo dos volumes parciais das diversas camadas que constituem a parede colônica de ratos adultos da raça Wistar, para auxiliar a compreensão do emprego dessa metodologia que, a nosso ver, pode ajudar a quantificar numericamente os resultados de vários experimentos, permitindo uma comparação estatística confiavel entre grupos de estudo.