Follow-up of women with inadequate Pap smears: a prospective cohort study / Acompanhamento de mulheres com esfregaços de Papanicolaou inadequados: um estudo prospectivo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Inadequate Pap smears do not provide satisfactory cell samples for evaluation, thus making it more difficult to detect cervical cytological abnormalities. The objective of this study was to determine the cytological and histological follow-up results from women with inadequate smear reports in primary healthcare centers in Santiago, Chile 2010-2011. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at primary healthcare clinics in Santiago, Chile. METHODS: The population was taken from the “Cito-Expert" database of 2010. The data were then organized according to the cytological and histological follow-up results of 2,547 women with inadequate cervical cytological reports over the 12-month period. The samples were assigned to groups based on the cause of inadequacy (smears with endocervical cells alone; insufficient, hemorrhagic, inflammatory or poorly fixed samples; insufficient and hemorrhagic samples; or insufficient and inflammatory specimens). The data were analyzed using the “conditional probability tree diagram" and descriptive statistics. RESULT: Half of the women (n = 1,285) met the requirements of the Ministry of Health for repeating these inadequate smears, and 1,104 of these women had normal cytological results (85.9%). The detection rate for cervical lesions according to group ranged ...

CONTEXTO E OBJETIVO: Esfregaços inadequados de Papanicolaou não fornecem amostra satisfatória de células para avaliação, ficando assim mais difícil detectar anomalias citológicas cervicais. O objetivo deste estudo foi determinar os resultados de seguimento citológico e histológico de mulheres com relatórios de esfregaços inadequados nas unidades básicas de saúde em Santiago, Chile, 2010-2011. DESENHO E LOCAL: Estudo prospectivo de coorte em unidades básicas de saúde em Santiago, Chile. MÉTODOS: A população foi selecionada do banco de dados Cito-Expert em 2010. Na sequência, os dados foram organizados pelos resultados de seguimento citológico e histológico de 2.547 mulheres com relatórios inadequados de citologia cervical pelo período de 12 meses. As amostras foram atri-buídas a grupos com base na causa de inadequação (esfregaços com células endocervicais; amostras insuficientes, inflamatórias, ou com má fixação, amostras insuficientes e hemorrágicas, ou espéci-mes insuficientes e inflamatórios). Os dados foram analisados com base no “conditional probability tree diagram" e estatísticas descritivas. RESULTADOS: Metade das mulheres (n = 1.285) preencheram os requisitos ...

Lipoleiomyoma associated to uterine prolapse: a case report / Lipoleiomioma associado a prolapso uterino: relato de caso

Lipoleiomyoma is a rare benign tumor of the uterus, with an incidence ranging between 0.03 por cento and 0.2 por cento. DESCRIPTION: the authors report a case of lipoleiomyoma diagnosis in an 82-year-old woman with a totally prolapsed uterus. DISCUSSION: lipoleiomyoma is most common among postmenopausal women and is associated with ordinary leiomyomas. Histologically it is composed of smooth muscle, adipocytes and fibrous tissue. In general asymptomatic, the diagnosis usually involves imaging studies such as ultrasound and computed tomography of the pelvis...

Lipoleiomioma é um raro tumor benigno do útero, com uma incidência variando entre 0,03 percent e 0,2 percent. DESCRIÇÃO: os autores relatam um caso de diagnóstico ocasional de lipoleiomioma ocorrido em uma mulher de 82 anos e com prolapso uterino total. DISCUSSÃO: o lipoleiomioma é mais frequente entre mulheres pós-menopáusicas associado a leiomiomas comuns. Histologicamente é composto por músculo liso, adipócitos e tecido fibroso. Em geral assintomático, o diagnóstico envolve normalmente estudos de imagem como ultrassom e tomografia computadorizada da pelve...

Algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica de citología cervical atípica: desafíos para la actualización / Derivation algorithms for the clinical management of women with cytologic abnormalities

El Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino de Chile ha contribuido al descenso sostenido de la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Para la reducción de esta mortalidad ha sido fundamental la citología exfoliativa del cérvix, la que no está exenta de resultados inciertos. En este sentido, los frotis clasificados como atípicos se consideran ambiguos por la presencia de anomalías celulares de difícil determinación, lo que se traduce en un diagnóstico de probabilidad incierta. En la literatura nacional como internacional, se manifiesta un notorio interés por unificar la nomenclatura citológica cervical y los algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica, para el manejo clínico de las mujeres con anomalías citológicas cervicales y lesiones precursoras de cáncer cervicouterino. Por lo anterior, se considera relevante los estudios que proporcionen evidencia clínica epidemiológica actualizada, que permitan optimizar el cumplimiento del Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, conducentes al logro de los Objetivos Sanitarios del período 2011-2020.

The National Research and Control of Cervical Cancer in Chile had contributed to the sustained decline in mortality from cervical cancer. The exfoliative cytology of the cervix has been to reduce this mortality, which is not without uncertain results. The smears classified as atypical are considered ambiguous by the presence of cellular abnormalities difficult to determine, resulting in a diagnosis of uncertain probability. The literature, both nationally and internationally, is widespread interest to unify the nomenclature cervical cytology and the support of the derivation algorithms for the clinical management of women with cytologic abnormalities cervical and cervical cancer precursor lesions. Therefore, it is relevant to perform studies the provide updated epidemiological clinical evidence, to optimize the performance of the National Program for the achievement of health objectives for the period 2011-2020.

Influência do exercício físico na qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa: um estudo caso-controle / The influence of exercise in the quality of life of postmenopausal women a case control study

Avaliar a influência de atividade física na qualidade de vida e sintomasreferidos por um grupo de mulheres pós-menopáusicas. Metodologia: estudo casocontroleenvolvendo de 197 mulheres na pós- menopausa com idade entre 50-65anos: 132 sedentárias e 65 praticantes de exercícios físicos aeróbicos deintensidade leve a moderada. A qualidade de vida e a sintomatologia climatéricaforam avaliadas pela Menopause Rating Scale (MRS). Na análise estatística,procedeu-se à análise multivariada por regressão linear múltipla. Resultados: Ogrupo fisicamente apresentou índices de qualidade de vida significativamentemelhores em todos os domínios do instrumento MRS: sintomas sômato-vegetativos(p<0,01), sintomas psicológicos (p<0,01) e geniturinários e sexuais (p<0,01);63,6% do grupo sedentário e 33,4% do fisicamente ativo referiram sintomas deintensidade moderada a severa. A capacidade cardiorrespiratória se mostroutambém significativamente maior entre as mulheres fisicamente ativas (26,5±7,0ml/Kg/min and 20,2±7,8 ml/kg/min, respectivamente). Através da análisemultivariada, mostraram-se fatores preditores da qualidade de vida no presenteestudo, a confirmação de atividade física regular (p<0,01) e a renda familiar percapita (p<0,01), de modo que as mulheres fisicamente ativas ou com melhorrenda tenderam a referir menor sintomatologia climatérica e melhor qualidadede vida. Conclusões: No presente estudo, a atividade física regular de intensidadeleve a moderada e a renda familiar per capita influenciaram positivamente aqualidade de vida e a intensidade da sintomatologia climatérica

Caracterização da qualidade de vida segundo o estado menopausal entre mulheres da Região Sul do Brasil / Characterization of the quality of life by menopausal status among women in the South region of Brazil

OBJETIVOS: caracterizar a qualidade de vida de mulheres climatéricas residentes na Região Sul segundo o estado menopausal delas. MÉTODOS: foram entrevistadas 236 mulheres com idades entre 40 e 65 anos, durante feira de saúde realizada em cidade do Sul do Brasil, em março de 2005. Na avaliação da qualidade de vida, utilizou-se a versão brasileira do instrumento Menopause Rating Scale. RESULTADOS: das entrevistadas, 133 eram pré-menopáusicas e 103 pós-menopáusicas. As primeiras referiram sintomas climatéricos moderados e severos em 37,6 por cento e 24,0 por cento, respectivamente, enquanto as mulheres pós-menopáusicas, relataram sintomas moderados e severos em 36,9 por cento e 39,4 por cento dos casos, respectivamente. Os escores globais de qualidade de vida não mostraram diferenças entre os grupos estudados (p=0,12), ainda que o grupo pré-menopáusico tenha referido mais sintomas psicológicos (p=0,05) e o pós-menopáusico mais sintomas somato-vegetativos (p<0,01) e urogenitais (p=0,01). CONCLUSÕES: a qualidade de vida não foi influenciada pelo estado menopausal neste estudo. A maior severidade dos sintomas somato-vegetativos no grupo pós-menopáusico provavelmente se deva ao maior hipoestrogenismo nessa fase, favorecendo sintomas vasomotores e atrofia urogenital. A maior severidade dos sintomas psicológicos entre as mulheres pré-menopáusicas pode estar relacionada à maior preocupação acerca da menopausa e suas implicações para saúde.

OBJECTIVES: to characterize the quality of life of climacteric women residing in the South region by menopausal status. METHODS: two hundred and thirty-six women aged between 40 and 65 were interviewed during a health fair held in March 2005 in a city in the South of Brazil. Their quality of life was assessed using the Brazilian version of the Menopause Rating Scale. RESULTS: of those interviewed, 133 were pre-menopausal and 103 post-menopausal. Moderate and severe climacteric symptoms were reported by 37.6 percent and 24.0 percent of the former, respectively, while 36.9 percent and 39.4 percent of the post-menopausal women reported moderate and severe symptoms, respectively. There were no differences between the two groups studied in terms of overall scores on the quality of life scale (p=0.12), although the pre-menopausal group reported more psychological symptoms (p=0.05) and the post-menopausal group more somatic-vegetative (p<0.01) and urinogenital (p=0.01) symptoms. CONCLUSIONS: quality of life was not influenced by menopausal status among the women covered by this study. The greater severity of somatic-vegetative symptoms in the post-menopausal group is probably due to the greater likelihood of hypoestrogenism at this stage in life, which may lead to vasomotor symptoms and urinogenital atrophy. The greater severity of psychological symptoms among pre-menopausal women may be related to a higher level of concern regarding menopause and its possible health implications.

Assistência à mulher climatérica: novos paradigmas / Atención a la mujer climatérica: nuevos paradigmas / Assistance to the climacteric woman: new paradigms

O envelhecimento populacional é uma realidade demográfica brasileira. Como conseqüência, espera-se, nos próximos anos, um aumento progressivo na procura dos serviços de saúde por mulheres com queixas relacionadas ao climatério. Paralelamente, a assistência ao climatério tem passado por uma modificação de paradigmas, impondo aos profissionais de saúde uma mudança de atitude. Reconhece-se que o climatério é influenciado tanto por fatores biológicos, como por fatores psicossociais e culturais, cujo conhecimento é fundamental para uma assistência mais qualificada e humanizada. Este artigo propõe refletir sobre as mudanças de paradigmas na assistência ao climatério, destacando a multidisciplinaridade e interdisciplinaridade, no sentido acolher melhor essa parcela da população e proporcionar-lhe um cuidado integral e individualizado, aproximando o saber da sensibilidade, voltado a uma melhor qualidade vida.

Population aging is a demographic reality for Brazil. Consequently, in the next years it is expected a progressive increase in seeking health care services in the country by women with complaints related to climacterium. Parallel to it, assistance at this part of woman's life has been going through a paradigm shift which has imposed to health professionals a change of attitude in relation to this stage of woman's life. Today it is acknowledged that the climacterium is influenced by biological, psychosocial and cultural factors, whose knowledge is fundamental for planning a more qualified and humanized care. This article proposes a reflection on the paradigm shifts in assistance at climacterium, highlighting important aspects as multidisciplinarity and interdisciplinarity, so as to serve better this portion of population, and provide it with more integrated and individualized care, bringing together knowledge and sensitivity, and always aiming at a better quality of life.

Envejecimiento poblacional es una realidad demográfica brazilian. Consecuentementese espera un aumento progresivo de la búsqueda en los servicios de salud del país por mujeres con quejas relacionadas al climaterio. La asistencia al climaterio ha pasado por un cambio de paradigmas que han impuesto a los profesionales de la salud. El climaterio es influenciado por factores biológicos, factores psicosociales y culturales, cuyo conocimiento es fundamental para la planificación de una asistencia. Artículo se propone reflexionar sobre los cambios de paradigmas, el abordaje multidisciplinario e interdisciplinario, en el sentido de recibir mejor esta parcela de la población y proporcionarle un cuidado integral e individualizado, aproximando el saber de la sensibilidad, y el tener como objetivo a una mejor calidad de vida.

Avaliação do risco cardiovascular entre mulheres climatéricas atendidas em um programa de saúde da família / Evaluation of the cardiovascular risk among climacteric women attended at a family health program

O objetivo deste estudo foi avaliar o risco cardiovascular de mulheres climatéricas atendidas em um Programa de Saúde da Família entre junho e setembro de 2003. O risco cardiovascular foi estimado pelo Escore de Framinghan. A incidência de dislipidemias foi de 61%, com taxas de hipercolesterolemia e de hipertrigliceridemia de 41% e 21%, respectivamente. O risco cardiovascular médio foi de 3,5% (+/-3,2), sendo maior entre as mulheres na pós-menopausa (p=0,04). Os resultados obtidos reforçam a importância da assistência ao climatério nos serviços de saúde do Brasil, o que contribuiria para a redução das taxas de mortalidade feminina

Osteoporose pós-menopáusica / Osteoporosis postmenopause

A osteoporose é um dos principais problemas de saúde pública, em particular para a mulher pós-menopáusica. Anualmente, nos Estados Unidos, a osteoporose é responsável por mais de 1.300.000 fraturas. No Brasil, segundo dados do IBGE, a populaçao propensa a osteoporose irá aumentar de 7.500.000 em 1980 para 15.000.000 no ano 2.000. Os autores fazem uma revisao bibliográfica sobre osteoporose, principalmente a pós-menopáusica. Procurou-se revisar dados sobre a etiopatogenia, epidemiologia, diagnóstico e tratamento com ênfase na prevençao da doença. No diagnóstico ressaltou-se o papel da densitometria óssea e no tratamento o uso de hormonioterapia estrogênica.