Patología vaginal: utilidad de la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos / Vaginal pathology: usefulness of cytology and colposcopy as a diagnostic

Evaluar la citología y la colposcopia como métodos diagnósticos de patología vaginal. Estudio prospectivo y descriptivo que incluyó 100 pacientes. Se realizó citología, colposcopia y biopsia dirigida o del tercio superior de vagina, cuando no había lesiones. La edad media de las pacientes fue 37,7 años. Hubo patología vaginal en 81 pacientes: 19 (23,4. por ciento) neoplasias intraepiteliales vaginales I y 62 (76,5 por ciento) lesiones no neoplásicas, entre ellas 47 (75,8. por ciento) con infección por virus de papiloma humano y 15 (24,2 por ciento) con otras lesiones. Entre las 37 pacientes con cambios colposcópicos, 56,8 por ciento tenían epitelio acetoblanco fino, 45,9 por ciento de los cambios estaban en el tercio superior. Hubo 5 casos de lesiones multifocales. Dos citologías presentaron cambios por virus de papiloma humano. En 66 pacientes hubo cambios histológicos compatibles con infección por este virus, 19 con neoplasia. La sensibilidad y especificidad de la citología para lesiones neoplásicas intraepiteliales fue 0 por ciento y 100 por ciento, de la colposcopia 47 por ciento y 78 por ciento y de ambos 75 por ciento y 16 por ciento, respectivamente. Los factores de riesgo significativos para infección por virus de papiloma humano y neoplasia intraepitelial fueron: edad, patología cervical y vulvar previa, uso de anticonceptivos orales y tabaquismo. Existe asociación significativa entre patología cervical o vulvar y el diagnóstico de infección por virus de papiloma humano en vagina. La citología no debe ser usada aisladamente como método de pesquisa de lesiones neoplásicas de la vagina; se recomienda asociarla a la colposcopia vaginal

To evaluate the colposcopy and cytology as vaginal pathology diagnostic methods. Prospective and descriptive study involving 100 patients. Cytology, colposcopy and directed biopsy, or in the upper vagina third when there was no injuries, was conducted. The average age of the patients was 37.7 years. There was vaginal pathology in 81 patients: 19 (23.4 percent) vaginal intraepithelial neoplasia I and 62 (76.5 percent) injuries non neoplastic, including 47 (75.8. percent) with infection by human papillomavirus and 15 (24.2 percent) with other injuries. Among the 37 patients with colposcopy changes, 56.8 percent had fine acetoblanco epithelium, 45.9 percent of the changes were in the upper third. There were 5 cases of multifocal lesions. Two PAP submitted changes for human papillomavirus. In 66 patients there were histological changes consistent with infection by this virus, 19 with neoplasia. The sensitivity and specificity of cytology for intraepithelial neoplastic lesions was 0 percent and 100 percent, for the colposcopy 47 per cent and 78 per cent, and for both methods, 75 percent and 16 percent, respectively. Significant risk factors for infection of human papillomavirus and intraepithelial neoplasia were: age, prior cervical and vulvar disease, use of oral contraceptives and smoking. There is significant association between cervical or vulvar pathology and the diagnosis of infection of human papillomavirus in vagina. Cytology should not be used alone as a method of investigation of neoplastic lesions of the vagina; It is recommended to associate it with the vaginal colposcopy

Infección por virus del papiloma humano: asociación entre infección genital y bucal / Infection with human papillomavirus: association between genital and oral infection

Identificar las características de la infección por VPH en la cavidad bucal asociada a la infección por VPH genital. En el Servicio de Ginecología Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico histológico de VPH genital a quienes se les realizó oroscopia, citología bucal y determinación viral por reacción en cadena de polimerasa (PCR) en boca y cérvix. Se aisló el genotipo viral en la cavidad bucal en 48,33 por ciento de las pacientes (29 / 60). Hubo concordancia entre la infección genital y bucal en 44,20 por ciento de los casos. Los genotipos aislados más frecuentes fueron el 6 (71,43 por ciento) y el 11 (22,86 por ciento), solos o en combinación; solo hubo un caso con genotipo 16 (2,86 por ciento). La concordancia entre el genotipo genital y bucal fue de 10,45 por ciento (P=0,1547), sin embargo, cuando el genotipo aislado fue 6 la concordancia fue de 75,86 por ciento. La citología de la cavidad bucal tuvo una sensibilidad de 3,5 por ciento y una especificidad de 93,6 por ciento. La oroscopia tuvo una sensiblidad de 27,6 por ciento y una especificidad de 74,2 por ciento. Es frecuente la asociación entre infección por VPH genital y bucal. Tanto la citología exfoliativa de la boca como la oroscopia, son métodos diagnósticos poco sensibles y específicos.

To describe the characteristics of HPV infection in the oral cavity associated with genital HPV infection. Service of Ginecology of the Maternidad "Concepcion Palacios". Caracas. 60 patients with histological diagnosis of genital HPV were studied with oroscopy, oral cytology and viral determination with polymerase chain reaction (PCR) in the mouth and in the cervix. Viral genotype was isolated in the oral cavity in 48.33 percent of patients (29/60). There was concordance between genital and oral infection in 44.20 percent of cases. Frequently isolated genotypes were 6 (71.43 percent) and 11 (22.86 percent), alone or in combination, there was only one case with genotype 16 (2.86 percent). The concordance between genital and oral genotype was 10.45 percent (p = 0.1547), but when isolated genotype was 6, the agreement was 75.86 percent. The cytology of the oral cavity had a sensitivity of 3.5 percent and a specificity of 93.6 percent. The oroscopy sensitivity was 27.6 percent and the specificity was 74.2 percent. It is often an association between genital and oral HPV infection. Both exfoliative cytology of the mouth and the oroscopy have low sensitivity and specificity as diagnostic methods.