Migración proximal de catéter de sistema de derivación ventrículo-peritoneal. Informe de cuatro casos / Proximal migration of the catheter from the ventricle peritoneal derivation system. Report of four cases

En la literatura se han publicado pocos casos de migración proximal de sistema de derivación ventrículo-peritoneal y ventrículo-atrial. Aquí se presentan cuatro casos en tres pacientes de migración proximal de catéter de derivación ventrículo-peritoneal y ventrículo-atrial. Un caso con migración completa al ventrículo lateral derecho, otro con migración intracraneal subdural del catéter junto con el reservorio a través del trépano parietooccipital y el último con migración proximal y recidiva. Existen varios factores que pueden favorecer la migración; en los cuatro casos presentados, debido a mala fijación del catéter peritoneal distal. Se comentan los factores causales, así como el manejo en cada caso.

Hemangioblastoma de la unión cervicomedular y torácico: informe de dos casos / Hemangioblastoma of the cervico-medullar union and toracic: report of two cases

Se describen dos casos de hemangioblastomas sólidos: uno de la unión cervicomedular como tumor vascularizado benigno de localización riesgosa y el segundo caso localizado en el segmento torácico T9-T11 de la médula espinal, asociado a siringomielia y siringobulbia. Ambos casos fueron detectados mediante clínica y estudio de resonancia magnética. Se realizó resección microquirúrgica total de ambas lesiones. En el primer paciente se realizó craniectomía suboccipital y retiro del arco posterior de C1 y laminectomía de C2; en el segundo laminotomía de T9 a T11. La evolución posoperatoria fue buena en ambos casos. La siringomielia y siringobulbia se controló al recanalizar la cavidad y retiro total del tumor medular de los segmentos vertebrales torácicos, desapareciendo la hipertensión arterial neurogénica con la que cursaba en el preoperatorio. El diagnóstico de hemangioblastoma fue confirmado por el examen histopatológico en ambos casos. Fue descartada la asociación con el síndrome de Von Hippel-Lindau

Astrocitomas pilocíticos supratentoriales. Estudio clínico-patológico, perspectivas de tratamiento y pronóstico / Supratentorial pilocytic astrocytoma. Clinical-pathological study, treatment perspectives and prognosis

Los astrocitomas supratentoriales pilocíticos con tumores poco frecuentes con tratamiento y pronóstico no bien definidos. En este estudio se analizan siete pacientes con diagnóstico de astrocitoma pilocítico de astrocitoma pilocítico operados entre el 1 de marzo de 1992 y el 31 de diciembre de 1995 en el Departamento de Neurocirugía Pediátrica y del Adolescente del Hospital General de México. De los siete pacientes, cuatro fueron hombres y tres mujeres, con un promedio de edad de 10 años. Todos presentaron síndrome de hipertensión endocraneal. La localización de los tumores fue: tres en ganglios basales, dos en lóbulo temporal, uno en quiasma ópatico y uno frontotemporal y diencéfalo. Se realizó resección total del tumor en dos casos, resección parcial en tres y toma de biopsia por estereotaxia en dos. Todos recibieron radioterapia. Un paciente falleció por condiciones preoperatorias graves y el resto continúan vivos y activos en casa. Los resultados muestran que el pronóstico para los pacientes con este padecimiento es favorable, en términos de supervivencia y función neurológica, cuando se diagnostica en etapas tempranas