Prevalência de perda auditiva induzida por ruído em empresa metalúrgica / Prevalence of noise-induced hearing loss in metallurgical company

OBJETIVO: Analisar a prevalência dos casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído em trabalhadores metalúrgicos, potencialmente expostos ao ruído ocupacional (83 a 102 dB). MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em empresa metalúrgica prestadora de serviços localizada no município do Rio de Janeiro, Brasil. Com o Programa de Conservação Auditiva da empresa, foram analisados dados clínicos e ocupacionais de 182 trabalhadores, em atividade no período de novembro de 2001 a março de 2002. Utilizou-se da classificação acústica das unidades operacionais das empresas contratantes para a caracterização do status de exposição ao ruído no ambiente de trabalho, em função da dificuldade de quantificação em nível individual. Foram testadas associações entre esses casos e variáveis tais como idade, tempo de atividade na empresa, tempo de exposição ao ruído ocupacional e uso regular de equipamento de proteção individual, por meio de razão de prevalência e análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído foi de 15,9 por cento e, na análise multivariada, foram identificadas associações significativas (p<0,05) entre esses casos e as variáveis idade e uso regular de equipamento de proteção individual. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados contribuíram para melhor compreensão do comportamento de algumas das principais características relacionadas à perda auditiva induzida por ruído, em uma situação particular de organização do trabalho, relativamente comum nas indústrias brasileiras.

Equações de predição da aptidão cardiorrespiratória sem testes de exercício e sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos: uma revisão sistemática / Prediction of aerobic fitness without stress testing and applicability to epidemiological studies: a systematic review

Uma baixa aptidão cardiorrespiratória é considerada fator de risco independente para o óbito por todas as causas, mas principalmente por doença coronariana. Devido a essa importância e à dificuldade de avaliá-la por meio de testes de exercícios, formas alternativas de avaliação foram sugeridas, envolvendo equações de predição sem a necessidade de realização de exercícios. O presente estudo objetivou analisar criticamente esses modelos e, principalmente, sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos. Foi realizada uma revisão de artigos publicados entre 1966 e 2002. Os critérios para julgar a qualidade dos estudos foram: (a) inclusão de variáveis explicativas com base teórica; (b) critérios de validação (padrão-ouro); (c) equações apresentadas por completo, incluindo erro padrão da estimativa; (d) equações submetidas a processo de validação cruzada. Apenas cinco dos 23 estudos selecionados atenderam a todos os critérios de qualidade. Conclui-se que, em princípio, os modelos sem exercícios podem constituir alternativa viável para avaliação da aptidão cardiorrespiratória em estudos epidemiológicos. No entanto, ainda são poucas as equações disponíveis cuja validação permite grau aceitável de generalização.

Impacto da assistência médica sobre a mortalidade: um estudo da variaçäo geográfica da mortalidade evitável nas capitais brasileiras (1979-1992) / The impact of medical care over mortality: a study of the geographical variation of avoidable mortality in the Brazilian capitals (1979-1992)

Tendo como premissa que deve ser inversa à relaçäo entre a efetividade da assistência médica e a incidência de óbitos evitáveis por causas indicadoras de cuidados de saúde (CICS), é proposta uma lista de causas de doenças que possuem prevençäo e tratamento reconhecidos e cuja ocorrência do óbito pode ser minimizada. Em seguida, é estimada a variaçäo geográfica dos óbitos e do nível de mortalidade nos períodos de 1979-1982 e 1989-1992 e estimado o impacto da assistência médica no declínio da mortalidade por CICS nas capitais brasileiras em 1992

Homeopatia: ciência ou ficçäo? meta-análise da teoria da homeopatia

A doutrina da Homeopatía desde sua elaboraçäo pretende estar em conformidade com os fatos, ou seja, ser uma verdade científica. Na atualidade, para poder ser assim considerada, é necessário que seja uma doutrina muito especial: uma teoria científica, isto é, um corpos de idéias com o rganizaçäo lógica e passível de comprovaçäo empírica mediante dados experimentais. Alguns dos principais critérios metacientíficos demonstram que a doutrina da Homeopatia: (1) apresenta-se como um esboço de teoria, isto é, como uma teoria fenomenológica (estágio de protociência); (2) possui uma organizaçäo lógica intuitiva (näo é um sistema hipotético-dedutivo); e (3)está impedida de aperfeiçoamento por importantes obstaculos; as conjecturas que a doutrina contém, além de serem julgamentos (enunciados) da experiência imediata, näo encontram apoio em nenhuma teoria científica; de tais julgamentos nada podemos inferir, mesmo porque podem resultar de erros de percepçäo, sendo portanto inúteis para a construçäo da ciência. A teoria fenomenológica da Homeopatia paga um alto tributo por abusar das referências operativas e ter seus postulados de interpretaçäo baseados na doutrina hipocrática (vitalista): transformou-se em uma teoria conceitualmente superficial, vaga e antropocêntrica e filosoficamente confusa. Isto ocorre por pretender com os conceitos "sintoma" e "princípio vital" näo somente explicar (aspecto gnosiológico) como intervir (aspecto pragmático, tecnológico) em todos os fatos e propriedades biológicas...