RESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE: To determine whether the use of autograft associated with platelet-rich plasma (PRP) increases bone healing in patients undergoing lumbar fusion. METHOD: This was a prospective, descriptive, and comparative study, which included 40 patients undergoing lumbar fusion, who were divided into two groups: group I, autograft only, and group II, autograft associated with PRP. After surgery, patients were followed-up on the first, third, and sixth month. The Molinari radiographic classification and Glassman tomographic classification were used as criteria to analyze the bone consolidation. RESULT: Comparing the group I with group II, according to the criteria of Molinari, bilateral fusion was observed in 27.5% of the patients in group I in the first month after surgery. In group II, the rate of bilateral fusion was 25.0% and 20% in the third and sixth months, respectively. The results of computed tomography scans performed at six months after surgery indicated, according to the criteria of Glassman, a rate of bilateral solid fusion of 15.0% and 10.0% in groups I and II, respectively. CONCLUSION: The use of PRP showed no significant difference in bone healing in cases of lumbar arthrodesis.
RESUMO OBJETIVO: Analisar se o uso de enxerto autólogo associado a plasma rico em plaqueta (PRP) aumenta a consolidação óssea em pacientes submetidos à artrodese lombar. MÉTODO: Estudo prospectivo, de caráter descritivo e comparativo, com 40 pacientes submetidos à artrodese lombar, que foram divididos em dois grupos: grupo I, somente enxerto autólogo, e grupo II, enxerto autólogo associado a PRP. Após o procedimento cirúrgico, o acompanhamento foi feito no primeiro, terceiro e sexto mês. Os critérios de classificação radiográfica de Molinari e tomográfica de Glassman foram usados como padrão para analisar a consolidação. RESULTADO: Na comparação do grupo I com o grupo II no primeiro mês de pós-operatório, de acordo com os critérios de Molinari, 27,5% dos pacientes apresentaram fusão bilateral no grupo I. No terceiro e sexto mês, observou-se uma taxa de fusão bilateral de 25% e 20% para o grupo II. O resultado das tomografias feitas no sexto mês de pós-operatório indicou, de acordo com os critérios de Glassman, uma taxa de fusão sólida bilateral de 15% e 10% nos grupos I e II, respectivamente. CONCLUSÃO: Observou-se que o uso do PRP não apresentou diferença significativa na consolidação óssea nas artrodeses lombares.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrodese , Dor Lombar , PlasmaRESUMO
ABSTRACT Spinal cord epidural metastasis (SEM) is a common complication of systemic cancer. Predicting these patient’s survival is a key factor to select the proper treatment modality, but the three most used score scales to predict their survival (Tokuhashi revised score, Tomita score and Bauer modified score) were designed in single institutions and their reliability to predict correctly the patient’s survival were first tested only in those specific populations. This prognostication issue is addressed in this article, evaluating retrospectively the survival of 17 patients with SEM from a Brazilian general hospital with these score scales. Our results show that the actual survival of those patients were worse than the predicted of all three score scales, suggesting that differences between the different populations might have affected their reliability and alert that their usage as a major factor to select the most appropriate treatment have to be done with caution.
RESUMO Metástases vertebrais são uma complicação comum em pacientes com câncer sistêmico. Avaliar o prognóstico e a sobrevida desses pacientes é um fator de grande importância para escolher o tratamento mais adequado, porém as três escalas mais usadas atualmente para prever a sobrevida deles (Tokuhashi revisada, Tomita e Bauer modificada) foram desenhadas em instituições isoladas, e sua habilidade em estimar corretamente a sobrevida desses pacientes foram testadas primeiramente apenas nessas populações específicas. Essa questão de estimar o prognóstico é abordada nesse artigo, analisando retrospectivamente a sobrevida de 17 pacientes com metástase vertebral provenientes de um hospital geral no Brasil com essas escalas. Nossos resultados apontam que a sobrevida real desses pacientes foi menor que a prevista pelas três escalas, sugerindo que as diferenças entres as diferentes populações podem ter afetado a aplicabilidade delas. Assim, alertamos que o uso dessas escalas em populações diferentes das estudadas originalmente deve ser feito com cuidado.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Epidurais/mortalidade , Neoplasias Epidurais/secundário , Expectativa de Vida , Neoplasias da Próstata/patologia , Índice de Gravidade de Doença , Compressão da Medula Espinal/cirurgia , Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia , Escala Resumida de Ferimentos , Brasil/epidemiologia , Tomada de Decisão Clínica , Neoplasias Epidurais/complicações , Neoplasias Epidurais/cirurgia , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Taxa de Sobrevida , Compressão da Medula Espinal/etiologia , Resultado do TratamentoRESUMO
To evaluate bone mineral density among patients with neuromuscular scoliosis secondary to quadriplegic cerebral palsy. METHODS: This was a descriptive prospective study in which both bone densitometric and anthropometric data were evaluated. The inclusion criteria used were that the patients should present quadriplegic cerebral palsy, be confined to a wheelchair, be between 10 and 20 years of age and present neuromuscular scoliosis. RESULTS: We evaluated 31 patients (20 females) with a mean age of 14.2 years. Their mean biceps circumference, calf circumference and body mass index were 19.4 cm, 18.6 cm and 16.9 kg/m2, respectively. The mean standard deviation from bone densitometry was -3.2 (z-score), which characterizes osteoporosis. CONCLUSION: There is high incidence of osteoporosis in patients with neuromuscular scoliosis secondary to quadriplegic cerebral palsy...
Avaliar a densidade mineral óssea em pacientes portadores de escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral tetraespástica. MÉTODOS: estudo prospectivo, descritivo, em que se avaliaram, além da densitometria óssea, dados antropométricos. Como critério de inclusão, adotamos pacientes com paralisia cerebral tetraespástica, cadeirantes, entre 10 e 20 anos e com escoliose neuromuscular. RESULTADOS: avaliamos 31 pacientes, 20 do sexo feminino, cuja média de idade foi de 14,2 anos. A média da circunferência bicipital, da panturrilha e do IMC foi de 19,4 cm, 18,6 cm e 16,9 Kg/m2, respectivamente. O desvio padrão médio encontrado na densitometria óssea foi de -3,2 (z-score), o que caracteriza osteoporose. CONCLUSÃO: existe elevada incidência de osteoporose em pacientes portadores de escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral tetraespástica...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Paralisia Cerebral , Doenças Neuromusculares , Osteoporose , EscolioseRESUMO
Objetivo: Comparar os ângulos encontrados na radiografia em ortostase e na ressonância magnética (RM) em decúbito dorsal com coxim sobre os membros inferiores. Métodos: Estudo prospectivo, de caráter descritivo, no qual se avaliou uma amostra de 100 pacientes, sendo 51 do sexo masculino, em que o grau de lordose lombar foi aferido por três examinadores independentes por meio da radiografia em ortostase e da RM em decúbito, com coxim, nos níveis de L1 a L5, de acordo com o método de Cobb. Resultados: A média dos valores encontrados na radiografia e na RM com coxim de L1 a L5 foi de 42,2º e 31,5º, respectivamente (p < 0,001), demonstrando que a angulação da lordose lombar aferida na RM subdimensiona a verdadeira angulação em 25%. Conclusão: A RM é insuficiente para a avaliação da lordose lombar, sendo de extrema importância a avaliação radiológica para avaliar a verdadeira angulação da lordose lombar.
Objective: To compare the angles found in radiography and magnetic resonance imaging (MRI) orthostatic supine with a pad on the lower limbs. Methods: Measurement of lumbar lordosis angles from 100 patients referred to MRI and computed radiography studies, using Cobb?s method (with L1and L5 plateaus as reference). Measurements were done by three independent observers with different skills, and interobserver agreement was evaluated. The lumbar lordosis angle obtained in computedradiography and MRI were compared using statistical analysis with paired t-test. Results: The mean lordosis angles measured in computed radiography and MRI were respectively 42.2º and 31.5º (p < 0.001). Conclusion: There was good interobserver agreement. There was a statistically significantdifference between the angles of lumbar lordosis in computed radiography and MRI. The data suggest that MRI is not reliable in the evaluation of the lumbar lordosis when used alone.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Lordose , Espectroscopia de Ressonância MagnéticaRESUMO
O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma de células escamosas, vista em mucosas e pele, raramente encontrada na mão. Nós relatamos um caso de duas lesões no dorso da mão, sem contato entre si, que foram ressecadas em bloco e confirmadas como carcinoma verrucoso.
Verrucous carcinoma is a variant of squamous cell carcinoma seen in mucous membranes and skin, and rarely found in the hand. The present report describes a case of two lesions on the dorsum of the hand, with no contact to each other, which underwent en-block resection and were confirmed as verrucous carcinoma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma Verrucoso , Carcinoma Verrucoso/diagnóstico , Mãos , Neoplasias Cutâneas , Biópsia , Articulações dos Dedos , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
Appendiceal diverticulitis is an uncommon condition, mimicking appendicitis, but with greater risk of perforation and complications. Preoperative diagnosis is rare, but can be achieved by ultrasonography as identification of the diverticulum and classical signs of appendicitis. We report a case of ultrasonographic diagnosis of a perforated appendiceal diverticulitis in an adult male and discuss this condition.
A diverticulite do apêndice é uma patologia incomum, eventualmente confundida com a apendicite cecal, tendo, porém, maior risco de perfuração e de outras complicações. Seu diagnóstico pré-cirúrgico é raramente realizado, mas pode ser obtido pela ultrassonografia com a demonstração de um divertículo associado a sinais clássicos de apendicite. Relatamos o caso de um homem adulto em que foi possível o diagnóstico ultrassonográfico de diverticulite do apêndice cecal e revisamos os principais aspectos relacionados a essa condição.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Apêndice , Divertículo , Diverticulite/diagnóstico , DiverticuliteRESUMO
A ultrassonografia é um método eficaz na avaliação de afecções agudas acometendo o sistema músculo-esquelético, constituindo importante arma propedêutica nos serviços de atendimento de urgência. O ultrassom permite a avaliação de lesões de origem traumática acometendo uma variedadede estruturas de partes moles (por exemplo: músculos, tendões e ligamentos), bem como a caracterização de fraturas ocultas e corpos estranhos. Permite ainda a orientação de procedimentos intervencionistas diagnósticos ou terapêuticos. Será apresentada uma breve revisão dasprincipais indicações do exame ultrassonográfico no contexto das urgências, ilustrada com casos típicos provenientes de arquivo digital, sendo discutidos os achados fundamentais para a caracterização e o diagnóstico das afecções traumáticas mais frequentes, além das principais indicações de procedimentos intervencionistas guiados por ultrassom. Todos os casos apresentados procuraramo serviço de pronto-atendimento do nosso hospital, devido a queixas agudas relacionadas ao sistema músculo-esquelético.
Ultrasonography is accurate in the evaluation of acute musculoskeletalinjuries, and became an important diagnostic method in the urgency department. Sonography allows evaluation of diverse traumatic lesions, as muscle, tendon, ligament and pulley lesions. Ultrasonography also allows evaluation of occult fractures andforeign body. Finally, ultrasonography also can guide diagnostic or therapeutic interventional procedures. This article review the role of ultrasonographic assessment in the acute musculoskeletalsetting, illustrated with cases from soft copy archives, discussing the main aspects of the most common musculoskeletal complains in the urgency department.
Assuntos
Humanos , Emergências , Sistema Musculoesquelético/lesões , Sistema Musculoesquelético , Corpos Estranhos , Ligamentos , Ruptura , TendõesRESUMO
A ultra-sonografia é um método eficaz na avaliação de afecções agudas acometendo o sistema músculo-esquelético, constituindo importante arma propedêutica nos serviços de atendimento de urgência. O ultra-som permite a avaliação de ampla variedade de lesões de origem não-traumática,tais como lesões infecciosas articulares ou extra-articulares, e a avaliação de lesões não-infecciosas, tais como doenças bursais e tendíneas agudas ou agudizadas. Será apresentada breve revisão das principais indicações do exame ultra-sonográfico, ilustrada com casos típicos provenientes de arquivo digital, sendo discutidos os achados fundamentais para a caracterização e o diagnóstico das afecções não-traumáticas mais freqüentes. Todos os casos apresentados procuraram o serviço de pronto-atendimento do nosso hospital devido a queixas agudas relacionadas ao sistema músculo-esquelético.
Ultrasonography is accurate in the evaluation of acute musculoskeletal injuries and became an important diagnostic method in the urgency department. Ultrasonography allows evaluation of diverse non-traumatic lesions, as infectious articular or extra-articular lesions, and non-infectious diseases, as acute tendon or bursaldiseases. This article review the role of sonographic assessment in the acute musculoskeletal setting, illustrated with cases from soft copy archives, discussing the main aspects of the mostcommon musculoskeletal complains in the urgency department.