Recomendaçöes para o registro/interpretaçäo do mapeamento topográfico do eletrencefalograma e potenciais evocados: parte II: correlaçöes clínicas / Guidelines for recording/analyzing quantitative EEG and evoked potentials: part II: clinical aspects

O EEG digital (DEEG) e o quantitativo (QEEG) representam métodos recém desenvolvidos na prática clínica que, além da utilidade didática e em pesquisa, também mostram importância clínica. As aplicaçoes clínicas sao enumeradas a seguir: 1. O DEEG representa um substituto estabelecido para o EEG convencional, pois acrescenta claros avanços técnicos. 2. Algumas técnicas do QEEG sao consideradas estabelecidas para uso clínico como adjunto ao DEEG: 2a) detecçao automática de possíveis descargas epileptiformes ou crises epilépticas em registros prolongados, facilitando o trabalho subsequente do especialista; 2b) monitoraçao contínua do EEG na sala cirúrgica ou na UTI, visando reduzir complicaçoes. 3. Certas técnicas de QEEG sao consideradas possíveis opçoes práticas como uma adiçao ao DEG: 3a) análise topográfica e temporal de voltagens e dipolos de espículas na avaliaçao pré-cirúrgica de alguns tipos de epilepsia; 3b) análise de frequências em certos casos com doença cérebro-vascular, em quadros demenciais e em encefalopatias, principalmente quando outros testes, como os exames de imagem e o EEG convencional se mostrarem inconclusivos. 4. O QEEG permanece apenas como instrumento de pesquisa em doenças como síndrome pós-concussional, distúrbios do aprendizado, déficit de atençao, esquizofrenia, depressao, alcoolismo e dependência a drogas. O QEEG deve ser usado sempre em conjunto com o DEEG. Devido aos sérios riscos de erros de interpretaçao, é inaceitável o uso clínico do QEEG e de técnicas correlatas por médicos sem a adequada especializaçao em interpretaçao do EEG convencional e também nessas novas técnicas.

Avaliaçäo neurofisiológica por potenciais evocados sensoriais multimodais em pacientes em coma: aspectos gerais / Neurophysiological evaluation through multimodal sensory evoked potentials in patients in coma: general aspects

Potenciais evocados sensoriais (PES) säo analisados pelos autores, apoiados em experiência de mais de 6 anos. E conceituado o método, orientando a obtençäo à beira do letio, em UTI, em pacientes em coma. Analisa-se a execuçäo de PE visual por flash (PEV-F), PE auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) e PE sômato-sensitivo de nervo mediano (PESS-M), prodondo-se classificaçäo dos achados principais. E discutido o valor diagnóstico dos PES em pacientes em coma, principalmente na avaliaçäo neurofisiológica do nível de comprometimento do sistema nervoso, cruzando-se informaçöes obtidas por via horizontal (PEV-F) vertical (PESS-M) e do tronco cerebral (PEA-TC). Os PES podem colaborar no diagnóstico de morte encefálica e na detecçäo de alteraçöes específicas a cada via. E ressaltado o valor prognóstico dos PES, em especial do PESS-M normal ou apenas levemente alterado indica bom prognóstico: PESS-M com ausência bilateral de componentes tálamo-corticais denuncia mau prognóstico. O PEV-F mostra comportamento similar ao do PESS-M

Contribuiçäo dos potenciais evocados sensoriais (PES) multimodais ao diagnóstico de esclerose múltipla (EM) / Contribution of multimodal sensory evoked potentials (SEP) in the diagnosis of multiple sclerosis (ME)

Potenciais evocados multimodais (incluindo visual, auditivo de tronco cerebral e sômato-sensitivo) foram avaliados em 23 pacientes da Clínica Neurológica do HSPE-FMO-SP agrupados em Esclerose Múltipla definida e provável, de acordo com os critérios de Poser e cols (1983). Os potenciais evocados sensoriais foram muito sensíveis em revelar lesöes assintomáticas, e podem por essa razäo serem usados conjuntamente com os dados clínicos para evidenciar lesöes múltiplas

Contribuiçäo da avaliaçäo neurofisiológica por potenciais evocados sensoriais (PES) no diagnóstico da histeria e simulaçäo

Os potenciais evocados sensoriais (PES) podem ser úteis para colaborar no diagnóstico diferencial entre distúrbios orgânicos acometendo vias do sistema nervoso e distúrbios psicogênicos como histeria e simulaçäo. Contudo, a utilidade diagnóstica do teste tem limitaçöes: certos déficitis neurológicos podem cursar com PES normais e está descrito que alguns indivíduos podem alterar voluntariamente as respostas do potencial evocado visual. Portanto, é importante ressaltar que os PES devem ser valorizados apenas junto ao contexto clínico e devem ser executados e interpretados dentro de normas técnicas bem estabelecidas