Rinofima: opção cirúrgica como tratamento / Rhinophyma: a surgical treatment option

Introdução: Rinofima é uma inflamação crônica dos tecidos do nariz, caracterizada por hipertrofia e hiperplasia progressivas das glândulas sebáceas e do tecido conjuntivo. Determina um aspecto de elefantíase nasal, secundária à congestão dos vasos da derme. Sua etiologia está associada, na maioria dos casos, ao uso abusivo de álcool. É considerada por alguns autores como sendo um estágio avançado de acne rosácea. O artigo tem como objetivo relatar um caso de rinofima, tratado cirurgicamente no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina com decorticação e eletrocoagulação. Método: Foi realizado revisão de prontuário e registro fotográfico de um caso de rinofima. Resultados: Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com evolução favorável. Conclusão: Existem diversos tratamentos para rinofima, sendo que a decorticação e a eletrocoagulação constituem uma excelente opção terapêutica.

Introduction: Rhinophyma is a condition involving chronic inflammation of the nose and is characterized by progressive hypertrophy and hyperplasia of sebaceous glands and connective tissue. Rhinophyma leads to an appearance of nasal elephantiasis, which is caused by the congestion of dermis vessels. Its etiology is mostly associated with alcohol abuse. Rhinophyma is considered by some researchers to be an advanced stage of acne rosacea. Here, we report a case of rhinophyma that was surgically treated with decortication and electrocoagulation at the Plastic Surgery Service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Methods: A review of medical and photographic records of a case of rhinophyma was conducted. Results: The patient was underwent surgical treatment with favorable outcomes. Conclusion: There are several treatments for rhinophyma, with decortication and electrocoagulation being an excellent therapeutic option.

Lipossarcoma gigante de retroperitônio / Giant Retroperitoneal Liposarcoma / Liposarcoma Retroperitoneal Gigante

Introdução: Neoplasias mesenquimais, apesar de infrequentes, podem se apresentar como um desafio terapêutico quando atingem grandes proporções. O objetivo dos autores é descrever o caso de um lipossarcoma retroperitoneal que, devido a seu grande volume, apresentou peculiaridades em seu planejamento terapêutico, bem como revisar sua apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Relato do caso: Homem, 52 anos, consultou com queixa de aumento da circunferência e volumosa massa abdominal palpável. Tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdômen revelaramgrande lesão expansiva no retroperitônio, com deslocamento de diversas vísceras intra-abdominais, sugestiva de volumoso tumor maligno de origem retroperitoneal. O paciente foi submetido à laparotomia com ressecção da massa em conjunto com o rim direito. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de lipossarcoma desdiferenciado medindo 62 cm nomaior diâmetro, com peso de 19 kg. Foi indicado tratamento complementar com radioterapia. Houve excelente evoluçãopós-operatória, estando o paciente assintomático 36 meses após o procedimento. Conclusão: Os lipossarcomas do retroperitônio são uma entidade clínica rara, com apresentação clínica variável conforme sua localização, tipo histológico, grau de malignidade e tamanho. A única possibilidade de cura ainda é a ressecção cirúrgica radical com margens livres. Desde que o paciente apresente boas condições clínicas de tolerar o procedimento, o tamanho volumoso do tumor não é necessariamente uma contraindicação ao tratamento cirúrgico.

Câncer gástrico precoce: uma doença curável no Brasil / Early gastric cancer: a curable disease in Brazil

Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar os resultados cirúrgicos e definir o perfil dos pacientes com câncer gástrico precoce (CGP) tratados em hospital universitário no Rio Grande do Sul. Método: Quarenta e quatro pacientes tratados por CGP foram estudados de forma retrospectiva. As principais variáveis em estudo foram: idade, gênero, sintomatologia, características anatomopatológicas do tumor, tratamento empregado, complicações do procedimento cirúrgico, mortalidade operatória e sobrevida aos cinco e 10 anos. Resultados: A incidência de CGP foi 8,38% dos pacientes ressecados por adenocarcinoma (44/525). Todos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica. A média de idade foi de 57,3 anos e o sexo masculino predominou com 61,4% dos casos. O sintoma mais comum foi dor ou desconforto epigástrico em 23 (52,3%) pacientes. A localização mais comum foi no terço distal do órgão em 24 (54,5%) casos. As apresentações macroscópicas mais comuns foram os tipos IIc e III. A linfadenectomia mais empregada foi a D1, em 30 (68,2%) pacientes. Quinze (34,1%) pacientes apresentaram tumor restrito à mucosa e em 29 (65,9%) a lesão invadia até a camada submucosa. Metástases linfonodais foram diagnosticadas em oito (18,2%) pacientes. Houve um (2,3%) óbito operatório e a sobrevida foi de 95,1% e 82,5% aos cinco e 10 anos, respectivamente. Conclusão: As excelentes taxas de cura dos pacientes com CGP obtidas pelos cirurgiões japoneses podem ser reproduzidas no Brasil, mesmo na presença de gânglios comprometidos, justificando esforços para aumento no diagnóstico precoce desta neoplasia em nosso meio (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the results of the surgical treatment and the profile of patients diagnosed with early gastric cancer (EGC) in a tertiary care hospital in Southern Brazil. Methods: Forty-four patients who had operations for EGC were retrospectively evaluated. The main variables analyzed were: age, genre, clinical symptoms, site and stage of tumor, surgical procedure, surgical complications, operative mortality and long term survival. Results: The incidence of EGC was 8,38% of the resected patients (44/525). All patients were treated by surgical resection. The mean age at diagnosis was 57,3 years and there was a male predominance of 61,4%. Tenderness or epigastric pain was the most common clinical symptom. Tumors were typically located in the distal third of the stomach (54,5%). Macroscopically, the majority of the lesions were type IIc (45,4%) and III (25%). D1 lymphadenectomy was performed in 30 (68,2%) patients. Fifteen (34,1%) patients had intramucosal tumors and in 29 (65,9%) tumor extended into the submucosa. Eight (18,2%) patients had metastatic lymph nodes. Only 1 (2,86%) patient died of operative complications and the survival rate was 95,1% and 82,5% at five and 10 years respectively. Conclusion: The excellent results reported by Japanese surgeons in the treatment of EGC can be reproduced in Brazil, even in the presence of lymph nodes metastasis, and justify a strong support to increase this diagnosis in our country (AU)

Abdômen agudo na gestação / Acute Abdomen in the gestation

Os autores apresentam uma revisão bibliográfica sobre o abdômen agudo na gestação com ênfase no diagnóstico e tratamento das doenças mais freqüentemente encontradas.