Cognitive impairments in patients with low grade gliomas and high grade gliomas / Comprometimentos cognitivos em pacientes com gliomas de baixo grau e gliomas de alto grau

OBJECTIVE: The relationship between brain tumors and cognitive deficits is well established in the literature. However, studies investigating the cognitive status in low and high-grade gliomas patients are scarce, particularly in patients with average or lower educational level. This study aimed at investigating the cognitive functioning in a sample of patients with low and high-grade gliomas before surgical intervention. METHOD: The low-grade (G1, n=19) and high-grade glioma (G2, n=8) patients underwent a detailed neuropsychological assessment of memory, executive functions, visuo-perceptive and visuo-spatial abilities, intellectual level and language. RESULTS: There was a significant impairment on verbal and visual episodic memory, executive functions including mental flexibility, nominal and categorical verbal fluency and speed of information processing in G2. G1 showed only specific deficits on verbal and visual memory recall, mental flexibility and processing speed. CONCLUSION: These findings demonstrated different levels of impairments in the executive and memory domains in patients with low and high grade gliomas.

OBJETIVO: A associação entre tumores cerebrais e déficits cognitivos é bem estabelecida na literatura. No entanto, estudos sobre a cognição de pacientes com gliomas de baixo e alto grau são escassos, especialmente, em sujeitos com baixa escolaridade. Este estudo investigou o funcionamento cognitivo de uma amostra de pacientes com gliomas de baixo e alto grau antes da intervenção cirúrgica. MÉTODO: Os pacientes com glioma de baixo grau (G1, n=19) e alto grau (G2, n=8) foram avaliados quanto à memória, funções executivas, habilidades visuo-perceptivas e visuo-espaciais, nível intelectual e linguagem. RESULTADOS: Houve prejuízo significativo em G2 na memória episódica verbal e visual, funções executivas incluindo flexibilidade mental, fluência verbal nominal e categórica e velocidade de processamento de informações. G1 demonstrou apenas déficits específicos de evocação verbal e visual, flexibilidade mental e velocidade de processamento. CONCLUSÃO: Estes achados demonstraram níveis diferenciados de comprometimento nos domínios executivos e mnésticos de pacientes com gliomas de baixo e alto grau.

Development of an adapted version of the Boston Naming Test for Portuguese speakers / Desenvolvimento de uma versão adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa

OBJECTIVE: To present the development of an adapted version of the Boston Naming Test for Portuguese speakers, and to investigate the effects of age, education and gender on both the original and the adapted Boston Naming Test in respect of Brazilian Portuguese speakers. METHOD: Eighty items, including the 60 original ones and 20 adapted items were administered to 739 healthy Brazilian subjects aged between 6 and 77 years who received 0 to 17 years of education. RESULTS: The coefficients of the General Linear Model estimation suggested that both age and education were statistically significant to predict total scores. In addition, score variances, justified by such predictors, were 41.20 percent in the original Boston Naming Test against 25.84 percent in the adapted Boston Naming Test. These results suggest that the scores from the original BNT are more dependent on age and education than those from the adapted Boston Naming Test. CONCLUSION: These findings demonstrated the suitability of the adapted Boston Naming Test version for the Brazilian population and described provisional norms for the original and adapted Boston Naming Test for Portuguese speakers.

OBJETIVO: Apresentar o desenvolvimento de uma versão adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa e investigar os efeitos da idade, escolaridade e gênero nas versões original e adaptada do Boston Naming Test. MÉTODO: 80 itens foram administrados incluindo os 60 originais e 20 itens adaptados em 739 brasileiros saudáveis com idades entre 6 e 77 anos e escolaridade entre 0 e 17 anos. RESULTADOS: Os coeficientes de estimação do Modelo Linear Geral sugeriram que a idade e escolaridade eram preditores significativos do resultado total. Além disto, as variâncias dos resultados explicadas por estes preditores no Boston Naming Test original era de 41,20 por cento, enquanto que no adaptado era de 25,84 por cento. Estes achados sugerem que os resultados do Boston Naming Test original são mais dependentes de idade e escolaridade do que os do adaptado. CONCLUSÃO: Estes achados demonstram a adequação do Boston Naming Test adaptado para a população brasileira e descrevem normas provisionais da versão original e adaptada do Boston Naming Test para a língua portuguesa.

Cognitive performance and mood in patients on the waiting list for liver transplantation and their relation to the model for end-stage liver disease / Desempenho cognitivo e humor em pacientes em lista de espera de transplante de fígado e suas relações com modelo para doença hepática e fase terminal

Objective: To investigate the links between depression and cognitive functioning in patients with Hepatitis C and other chronic liver diseases with and without the use of alcohol on the waiting list for liver transplantation and their associations with the MELD classification. Method: 40 patients were evaluated on a waiting list for liver transplant by a battery of neuropsychological tests, depression scales and interview at the Liver Transplant Service, of the Hospital das Clínicas University of São Paulo Medical School. Results: After splitting the sample according to the education, the results showed statistical significance in the comparisons between groups of MELD > 15 and <15 in the following functions: estimated IQ, visual-spatial delayed recall and recognition as part of episodic memory and short term memory. Conclusion: These findings, usually found in hepatic encephalopathy, corroborated with the literature and emphasized the need to investigate in more detail the cognitive functions of these patients in order to facilitate the adoption of different conducts.

Objetivo: Investigar as relações entre depressão e funcionamento cognitivo em pacientes portadores de hepatite C e demais doenças hepáticas crônicas com e sem uso de álcool em fila de espera para transplante hepático e suas relações com a classificação MELD. Método: Foram avaliados 40 pacientes em lista de espera para transplante hepático por bateria de testes neuropsicológicos, escalas de depressão e entrevista no Serviço de Transplante do Fígado do HC-FMUSP. Resultados: Após divisão da amostra por escolaridade os resultados mostraram significância estatística nas comparações entre grupos de MELD > 15 e <15 nas funções: QI estimado, memória episódica de evocação tardia e de reconhecimento visuo-espacial e memória de curto prazo. Conclusão: As dificuldades encontradas, comuns ao quadro de encefalopatia hepática, corroboram a literatura pesquisada e enfatizam a necessidade de se investigar de maneira mais detalhada o funcionamento cognitivo destes pacientes, uma vez que diferentes condutas podem ser adotadas.

Alterações cognitivas associadas à síndrome de Kojewnikoff / Cognitive alterations associated with the Kojewnikoff syndrome

Introdução: A síndrome de Kojewnikoff, associada ao estado de mal epiléptico (EME), também denominada de Epilepsia Parcial Contínua (EPC), é caracterizada por crises somatomotoras,com marcha jacksoniana e mioclonias que afetam a extremidade contralateral sendo o giro pré-central a principalregião cerebral afetada. São raros os estudos na literatura que descrevem as alterações cognitivas destes pacientes. Objetivo: descrever o funcionamento cognitivo de uma pacientecom EPC através de um protocolo de testes neuropsicológicos. Método: Foram realizadas duas sessões com duas horas de duração cada, utilizando-se para tanto, uma bateria de testes neuropsicológicos. Resultados: Os resultados da avaliação indicaram comprometimento de velocidadede processamento de informações, atenção, fluência verbal e memória episódica. Conclusão: Os resultados da avaliação neuropsicológica são compatíveis com os déficits cognitivos esperados em lesões corticais na área motora primária e com os resultados da avaliação clínica pré-existente.

Depressão e eventos de vida relacionados à asma grave / Depression and life events related to severe asthma

Objetivo: Investigar a relação entre o diagnóstico e tratamento da asma grave e o fenômeno da depressão nos pacientes em tratamento ambulatorial e avaliar se existe associação entre depressão e eventos de vida e que situações mais freqüentes se correlacionam aos aspectos depressivos. Métodos: O estudo foi caracterizado por uma entrevista clínica transversal ex post facto. Foram entrevistados 30 pacientes com o diagnóstico confirmado de asma grave, com idade de 18 a 70 anos, em tratamento no Serviço de Alergia e Imunologia do HCFMUSP e aplicados os seguintes instrumentos: entrevista psicológica semidirigida, Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO), Escala Classificatória de Readaptação Social e PRIMEMD. Resultados: Segundo a EDAO, 63,4 (per cent) dos pacientes apresentaram depressão, 20 (per cent) apresentaram depressão crônica e 36,6 depressão reativa). De acordo com o PRIME, 66,7 (per cent) apresentaram algum tipo de depressão. Dos pacientes que apresentaram depressão, 41 (per cent) referiram pelo menos um evento de vida estressante (os eventos mais referidos foram doença pessoal importante e alteração importante na saúde de familiar), e obtiveram maior pontuação de adaptação ineficaz moderada e ineficaz severa. Conclusão: A depressão está correlacionada à asma grave, principalmente como conseqüência do prejuízo na qualidade de vida ocasionado pela doença. Os pacientes que conseguiram adaptarse à condição crônica da asma grave, apresentando respostas mais eficazes no decorrer da vida, obtiveram menor índice de depressão. Podemos concluir que a asma afeta a qualidade de vida, causa grande prejuízo na produtividade e interfere no cotidiano do paciente. Estes dados enfatizam a importância do psicólogo na equipe que assiste aos pacientes com esta doença.