Associação entre Hipovitaminose D e Resistência Insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso / Association between hypovitaminosis d and insulin resistance in children and adolescents with overweight

Introdução: A redução dos níveis séricos de vitamina D também foi associada ao aumento da prevalência de Síndrome Metabólica ou a seus componentes individualmente. Na faixa etária pediátrica, essa relação ainda é controversa. Objetivo: Avaliar a associação entre vitamina D sérica e parâmetros bioquímicos de resistência insulínica (RI) em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Estudo observacional em 122 crianças e adolescentes com excesso de peso acompanhados em serviço de atenção secundária entre agosto de 2014 e dezembro de 2018. As variáveis clínicas foram sexo, idade, IMC (escore-Z), grau de excesso de peso (OMS) e estação do ano. Os parâmetros bioquímicos analisados foram vitamina D, glicemia e insulina de jejum, Modelo de Avaliação da Homeostase para RI (HOMA-IR), relação glicemia/insulina de jejum e Proteína C Reativa (PCR). Utilizaram-se para análise de dados os testes de Kolmogorov- Smirnov, qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05. Resultados: Houve associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI. O grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina e HOMA-IR elevados e relação G/I baixa. Constatou-se uma alta ocorrência de insuficiência de vitamina D (69,7%). Os adolescentes apresentaram maiores valores de insulina sérica e índice HOMA-IR, compatível com o seu momento biológico. Conclusão: Observou-se associação entre hipovitaminose D sérica e parâmetros bioquímicos de RI de forma que o grupo com hipovitaminose D apresentou maior ocorrência de insulina, HOMA-IR e relação G/I alterados. Verificou-se, ainda, uma alta ocorrência de hipovitaminose D (69,7%).

Introduction: Reduced serum vitamin D levels have also been associated with an increased prevalence of metabolic syndrome or its individual components. This relationship is still controversial in the pediatric age group. Objective: To evaluate the association between serum vitamin D and biochemical parameters of insulin resistance (IR) in children and adolescents with overweight. Methods: This is an observational study performed with 122 children and adolescents with overweight who were followed up in a secondary healthcare center between August 2014 and December 2018. The clinical variables analyzed in this study were sex, age, body mass index (BMI, Z-score), degree of overweight (according to the World Health Organization), and season of the year. The analyzed biochemical parameters were vitamin D, fasting blood sugar and insulin, homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), fasting glucose/insulin ratio, and C-reactive protein (CRP). Data analysis used Kolmogorov-Smirnov, chi-squared, and Kruskal-Wallis tests. The statistical significance level defined for this study was p < 0.05. Results: An association was observed between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR. The group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of increased insulin and HOMA-IR and a low glucose/insulin ratio. We observed a high occurrence of vitamin D insufficiency (69.7%). Adolescents presented higher values of serum insulin and HOMA-IR, which is compatible with their stage of biological development. Conclusions: We observed an association between serum hypovitaminosis D and biochemical parameters of IR in a way that the group with hypovitaminosis D presented a higher occurrence of altered insulin levels, HOMAIR, and glucose/insulin ratios. We also observed a substantial occurrence of hypovitaminosis D (69.7%).

Conhecimento nutricional de uma equipe multiprofissional que atende pessoas com diabetes mellitus na atenção básica / Nutritional knowledge of a multidisciplinary team that serves people with diabetes mellitus in the public health care system

Objetivo: este estudo teve como objetivo descrever conhecimentos em nutrição para portadores de diabetes mellitus de uma equipe de saúde atuante em uma unidade básica. Metodologia: a partir de abordagem qualitativa, foram entrevistados 13 profissionais de saúde dessa unidade, situada na cidade de Blumenau-SC, durante o primeiro semestre de 2013. Resultados: a análise temática a partir das falas possibilitou identificar em muitos momentos carências e/ou contradições no conhecimento sobre a conduta alimentar dos pacientes. Os resultados apontam que mudanças significativas nas prescrições para esses pacientes são de grande valia e cabe à equipe multiprofissional reavaliar a atual conduta, visto que a unidade de saúde não apresenta o profissional mais habilitado, o nutricionista para atender a demanda dessa realidade.

This study aimed to describe knowledge about nutrition for people with diabetes mellitus in a team of health professionals at a public clinic. From a qualitative approach, we interviewed 13 health professionals from this unit, located in the city of Blumenau, SC, during the first half of 2013. Thematic analysis from the interviews made it possible to identify gaps and / or inconsistencies in knowledge about appropriate feeding of patients. The results indicate that significant changes in prescriptions for these patients are of great value, and that the multidisciplinary team should reevaluate current behavior, since the health unit does not have the most qualified professional, the nutritionist, to meet the requirements of this situation.

Terapia nutricional enteral: a dieta prescrita é realmente infundida? / Enteral nutrition therapy: the prescribed diet is actually infused? / La terapia de nutrición enteral: una dieta prescrita es realmente infundido?

Objetivou-se analisar se a dieta prescrita foi efetivamente consumida por pacientes que permaneceram em terapia nutricional enteral forçada, em um hospital de grande porte. Avaliou-se 42 pacientes em nutrição enteral, com média de idade de 64,02 mais ou menos 19,22 anos (60% eram idosos). Foram coletados dados demográficos, clínicos e dietéticos. As necessidades energética e protéica foram determinadas de acordo com o diagnóstico nutricional e clínico, utilizando-se a fórmula de Harris Benedict (1919) e os fatores atividade e estresse. A quantidade diária de calorias e proteínas prescrita e consumida e as intercorrências foram verificadas diariamente. Para análise, adotou-se p menor que 0,05. Constatou-se reduzido número de dias em uso de terapia enteral (mediana de quatro), sendo a disfagia (63%) e anorexia (32,5%) as principais indicações. Todos receberam alimentação enteral de forma contínua, por bomba infusora e com o produto polimérico, tendo sido quase a totalidade por via nasoentérica (95%) e com o produto hipercalórico (67%). Não se constatou diferença na média prescrita ou consumida de caloria e proteína por idosos e adultos; da mesma forma, naqueles que apresentavam ou não doença neoplásica, neurológica ou desnutrição. No entanto, verificou-se que as médias de caloria e proteína (por kg peso) infundidas por dia aos pacientes foram menores do que as necessidades estimadas e prescritas pela equipe. Apenas 31% dos pacientes alcançaram suas necessidades nutricionais. A principal causa da não infusão do total prescrito foi o atraso na administração da dieta. Concluiu-se que houve um inadequado consumo da dieta prescrita para os pacientes em terapia enteral.

The objective was to determine whether the diet prescribed was actually consumed by patients who remained in forced enteral nutritional therapy in a large hospital. We evaluated 42 patients on enteral nutrition, with a mean age of 64.02 over 19.22 years or less (60% were elderly). We collected demographic, clinical and dietary factors. The needs for energy and protein were determined according to diagnostic and clinical nutrition, using the Harris Benedict formula (1919) and activity factors and stress. The daily amount of calories and proteins consumed and prescribed and complications were checked daily. For analysis, with p less than 0.05. It was found few days, using enteral therapy (median four), and dysphagia (63%) and anorexia (32.5%) were the main indications. All patients received enteral feeding continuously by infusion pump and the polymer product, having been through almost all nasoentérica (95%) and product hypercaloric (67%). There was no difference in the mean prescribed or consumed calorie and protein for seniors and adults similarly, those who had not or neoplastic disease, neurological or malnutrition. However, it was found that the average calorie and protein (per kg) infused per day to patients were lower than estimated needs and prescribed by the team. Only 31% of patients reached their nutritional needs. The main cause of non-infusion of the total required was the delay in the administration of the diet. concluded that there was an inadequate intake of diet prescribed for patients on enteral therapy.

El objetivo era determinar si la dieta prescrita en realidad se consumió por los pacientes que permanecieron en la terapia de la nutrición enteral forzada en un gran hospital. Se evaluaron 42 pacientes con nutrición enteral, con una edad media de 64,02 más o menos 19,22 años (60% eran personas de edad avanzada). Se recogieron datos demográficos, clínicos y factores dietéticos. Las necesidades de energía y proteínas se determinaron de acuerdo a la diagnóstico nutricional y clínica, mediante la fórmula Harris Benedict (1919) y actividad de los factores y el estrés. La cantidad diaria de calorías y proteínas consumidas y reglamentarias y las complicaciones se inspeccionarán diariamente. Para el análisis, con p <0,05. Se encontró unos pocos días, utilizando la terapia enteral (mediana de cuatro) y disfagia (63%) y anorexia (32,5%) fueron las principales indicaciones. A todos los pacientes recibieron alimentación enteral continua en bomba de infusión y el producto de polímero de, después de haber pasado por casi todos los nasoentérica (95%) y productos hipercalóricos (67%). No hubo diferencia en la media de calorías consumidas o prescrito y proteger ina [para los ancianos y adultos del mismo modo, aquellos que no tenían o enfermedades neoplásicas, neurológicas o de malnutrición. Sin embargo, se constató que la media de calorías y proteínas (por kg) infundido por día a los pacientes fueron menores que las necesidades estimadas y prescritos por el equipo. Sólo el 31% de los pacientes alcanzaron sus necesidades nutricionales. La principal causa de la no-perfusión del total requerido es el retraso en la administración de la dieta. concluyó que no había un consumo inadecuado de la dieta prescrita para los pacientes en terapia enteral.