El estrés crónico como mediador de la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico de pacientes hipertensos / Chronic stress as a mediator of the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence in hypertensive patients

Introducción. La hipertensión arterial sistémica es un problema de salud pública en el mundo. En Colombia, su prevalencia es del 25 % y la mortalidad es alta. Los factores psicosociales que afectan el cumplimiento del tratamiento farmacológico no han sido estudiados suficientemente. En otros países, se ha estudiado el papel del estrés crónico en la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo. Objetivo. Examinar el papel del estrés crónico como mediador de la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico, en pacientes hipertensos de 45 a 70 años en el 2015 y el 2016. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal de una población de pacientes hipertensos. Los datos provienen de la muestra seleccionada para el programa "De todo corazón" en Bogotá, Medellín y Quibdó. El análisis estadístico de los datos se hizo mediante análisis factorial y regresiones multivariadas. Resultados. Los resultados confirmaron una asociación positiva entre la posición socioeconómica y el grado de cumplimiento del tratamiento farmacológico, y una relación negativa entre la primera y el estrés crónico. Además, se evidenció que el estrés tiene una asociación negativa con el grado de cumplimiento. Conclusiones. Los resultados sugieren que el estrés no es un mediador entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo en Colombia. Se requieren estudios adicionales para confirmar estas relaciones con una muestra más amplia.

Introduction: High blood pressure is a public health problem worldwide. In Colombia, its prevalence is 25% with a high mortality rate. The psychosocial factors affecting pharmacological adherence among patients have not been sufficiently studied and despite international evidence on their impact, in Colombia, there is a paucity of research on the role of chronic stress in the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence. Objective: To examine the role of chronic stress in the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence in hypertensive patients aged 45 to 70 years old in three Colombian cities between 2015 and 2016. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in a population of hypertensive patients. Data for this study came from the first wave of longitudinal study aimed at examining social factors associated with the control of hypertension in Bogotá, Medellín, and Quibdó. Patients with hypertension were selected randomly from a sample of those participating in the hypertension control program De todo corazón. For the statistical analysis of the data, we used factorial analysis and multivariate regressions. Results: We found a positive association between socioeconomic status and the degree of pharmacological adherence and a negative one with chronic stress. Besides, evidence was found that stress has a negative association with the degree of adherence. Conclusions: The results suggest that stress is not a likely mediator between socioeconomic status and the pharmacological adherence of hypertensive patients in Colombia. Additional studies are required to confirm these relationships with a larger sample.

Fundamentos de un programa comunitario para promover comportamientos saludables y prevenir enfermedades crónicas en Bogotá / Fundamentals of a community program to promote healthy behaviors and prevent chronic diseases in Bogotá

Las condiciones crónicas y sus factores de riesgos son altamente prevalentes en la población colombiana. Sin embargo, en la literatura se reportan pocos programas orientados a su prevención en el país, lo cual puede estar relacionado con la escasa información disponible acerca de cómo fundamentarlos conceptual, teórica y metodológicamente. Los objetivos de este artículo son describir los fundamentos conceptuales, teóricos y metodológicos de un programa comunitario para la prevención de las condiciones crónicas en Bogotá y dar cuenta de la aplicación de estos fundamentos en la ejecución del programa. Con este fin, entre abril de 2005 y noviembre de 2007 se llevó a cabo una evaluación de proceso que centró en analizar la coherencia entre el desarrollo del programa y sus fundamentos. Esta evaluación se llevó a cabo mediante un análisis de contenido temático, a partir de la recolección de información a través de entrevistas, fichas de sistematización y grupos focales. Emergieron cuatro categorías de análisis relacionadas con la ejecución del programa, las cuales estuvieron relacionadas con el uso del concepto positivo de salud, los modelos ecológicos en salud, las teorías críticas y el enfoque constructivista. La evaluación del proceso del programa muestra la importancia de conocer los elementos que fundamentan los programas de educación en salud, para poder analizar su desarrollo y valorarlos. En este caso los conceptos y constructos aplicados provienen de modelos contemporáneos en salud pública que exploran potenciales caminos para promover comportamientos saludables.

Chronic diseases and its risks factors are highly prevalent in the Colombian population. However, few programs have been oriented to their prevention in the country, which could be related to the little information available as to how to ground them conceptually, theoretically and methodologically. The objectives of this study are to describe the conceptual, theoretical, and methodological fundamentals of a program to prevent these diseases in Bogota and to assess the application of these fundamentals. In order to achieve these objectives between April 2005 and November 2007 was conducted a process evaluation focused on establishes the coherence between the above fundamentals and the implantation of this program. The evaluation was carried out through a thematic content analysis. The information was collected mediating interviews, systematisation tools and focal groups. Four categories emerged from the analyses. These categories were related with the use of a positive concept of health, the ecological model in health and the critical theories and the constructivist approach. The process evaluation reveals the importance of knowing the program’s foundations to analyze and asses its implementation. In this case the concepts and constructs applied belong to contemporary models in public health that explore ways to promote healthy behaviours.

Creencias de hombres de Cali, Colombia, sobre el examen digital rectal: hallazgos de un estudio exploratorio / Beliefs of men from Cali, Colombia, about digital rectal examination: findings of an exploratory study

Usando el Modelo de Creencias en Salud se exploraron creencias sobre el examen digital rectal como tamiz para cáncer en la próstata, antecedente e intención de práctica en hombres de 45 a 64 años de edad de Cali, Colombia. A los 267 participantes se les aplicó un cuestionario, previa selección mediante muestreo proporcional por cuotas. Después de un análisis univariado y bivariado se estableció que sólo un 25,8 por ciento de los participantes se había sometido previamente al examen digital rectal y 68,1 por ciento tenía intención de hacerlo en los siguientes 12 meses. Diferencias significativas (p < 0,05) fueron halladas entre antecedente de práctica y nivel de escolaridad, estrato socioeconómico, afiliación al sistema de salud, percepción de susceptibilidad a la enfermedad, percepción de barreras y beneficios. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) entre intención de práctica y afiliación al sistema de salud, percepción de severidad de la enfermedad y percepción de barreras. Dado el bajo antecedente e intención de práctica del examen, los resultados podrían contribuir a mejorar las estrategias para incrementar su práctica a nivel local.