Relación entre contaminación atmosférica y consultas por enfermedades respiratorias en atención primaria de urgencia / Relationship between air pollution and respiratory disease consultations in primary emergency care

Resumen La presente investigación indaga la relación entre los niveles de contaminación ambiental por material particulado 2,5 y consultas respiratorias según tipo de enfermedad respiratoria y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia de 2 comunas de la Región de Ñuble, Chile, entre los años 2016 y 2017 mediante un diseño de tipo ecológico. La unidad de análisis correspondió a medias agrupadas (promedios) de consultas diarias por enfermedades respiratorias y de concentración de material particulado 2,5. Los análisis estadísticos utilizados fueron Anova, test estadístico Dickey-Fuller, análisis inferencial basado en correlación de Spearman y Cross-Correlation. Se observó una correlación positiva entre los niveles de contaminación ambiental y consultas por enfermedades respiratorias registrados al día siguiente y al noveno día posterior a un episodio de emergencia ambiental. Desde la entrada en vigencia del Plan de Prevención y Descontaminación Atmosférica no se observan diferencias significativas en las concentraciones de MP2,5 entre los años 2016 y 2017. Los mayores niveles de contaminación ambiental se concentran entre los meses de abril a septiembre. En conclusión, existe relación entre los niveles de contaminación ambiental por MP2,5 con el número de consultas por enfermedades respiratorias y la edad de los usuarios.

The present investigation inquires the relation between the levels of environmental pollution by air borne particulate matter 2,5 and respiratory-related consultatons according to type of respiratory disease and age of the users who were admitted in the Primary Healthcare Emergency Services in two communes in Chile's Ñuble Region, between 2016 and 2017 through an ecological design. The unit of analysis corresponded to pooled means (averages) of daily consultations for respiratory diseases and concentration of particulate matter 2.5. The statistical methods used were: Anova, statistical test Dickey-Fuller, inferential analysis based on Spearman's correlation and Cross-Correlation. A positive correlation was observed between environmental pollution and consultations related to respiratory diseases recorded the next day and the ninth day after an environmental emergency episode. Since the entry into force of the Atmospheric Prevention and Decontamination Plan, no significant differences have been observed in the concentrations of PM2.5 between 2016 and 2017. The highest levels of environmental pollution are concentrated between the months of April to September. In conclusion, there is a relation between the levels of environmental pollution by PM2.5, the number of respiratory diseases consultatons and the age of users.

Síndrome de Down y transplaste de médula ósea: un análisis desde la ética / Down syndrome and bone marrow transplantation: an analysis from ethics

En Chile, el cáncer infantil ocupa el 2° lugar en mortalidad en niños mayores de 5 años. Dentro del cáncer infantil, el más incidente es la Leucemia Linfoblástica Aguda. En relación al tratamiento de la Leucemia, el Trasplante de Médula Ósea puede ser indicación en determinados casos de Leucemia como última opción terapéutica. Al trabajar en el área de la salud, podemos atender a niños con cáncer con condiciones especiales. Dentro de ellos, tenemos a los niños con Síndrome de Down (SD), que por ser portadores de la Trisomía 21, tienen mayor riesgo de desarrollar Leucemia. En el siguiente artículo analizaremos el caso de una adolescente con Síndrome de Down, que al tener una Leucemia de alto riesgo deberá ser trasplantada de médula ósea, este procedimiento es de alto riesgo, única opción curativa para la paciente. Por ser el trasplante un tratamiento que puede conllevar graves complicaciones y ser los niños con Síndrome de Down particularmente frágiles al tratamiento previo al trasplante, analizaremos el caso desde una perspectiva bioética en base a un modelo de toma de decisiones en salud del Hastings Center de Filadelfia, a partir del siguiente problema ético: Dadas las consecuencias nocivas que podría conllevar el trasplante de médula para la paciente, considerando su condición de Síndrome de Down, ¿la paciente tendrá una mejor calidad de vida postrasplante? ¿es éticamente correcto no trasplantar a la paciente?

In Chile, cancer is the second cause of mortality in children with more than 5 year old. Inside this group of patients, Acute Linfoblastic Leukemia (ALL) is the most incidence type of cancer. For his treatment, the bone-marrow transplant is considered suitable as last option of therapy. Some special systemic conditions or certain previous diseases in children can increases the risk of develop ALL and, in the same time, represent a important risk-factor must be considered in the prognosis of ALL therapy. Down Syndrome (DS) is an example of this situation, because patients with DS are more susceptible of develop ALL, and the risks of treatment previous to transplant are higher in this group of patients than patients without DS. In this study we analyze the case of an adolescent with DS and ALL, with indication of bone-marrow transplant as the only option of treatment. For the high risk of this procedure, specially in patients with DS, we analyze the bioethics in relationship with this case using the Hasting Center of Philadelphia model designed for the make of decisions in health, with the next bioethics problem to analyze: in view of the potentially harmful consequences of bone-marrow transplant considering his DS condition, ¿his quality of life will be better after the treatment? ¿May be an ethic decision the choice of no realizes the transplant?