Variabilidad de la presión arterial: importancia diagnóstica / Variability of the arterial pressure: importance diagnoses

La variabilidad de la presión arterial puede dificultar el diagnóstico de hipertensión arterial, recomendándose realizar múltiples tomas de presión arterial por consulta. Así, nuestro objetivo fue correlacionar la variabilidad de la presión arterial con la posible variabilidad diagnóstica implicada. Para ello, se tomó un grupo de estudiantes del Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (220F, 62M; 26,9 ± 6,3 años) y según las recomendaciones del Sexto Reporte del Comité Nacional Conjunto para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial se realizaron dos mediciones separadas, con clasificaciones de presión arterial respecto a cada determinación y a su promedio. El análisis fue cuantitativo (t de Student) de las diferencias de presión arterial y cualitativo (prueba de MacNemar) de las diferencias diagnósticas. La presión sistólica inicial fue 110,7 ± 12,8 mmHg y la final 107,8 ± 13,2 mmHg (p < 0,0001); la presión diastólica inicial fue 71,1 ± 10,4 mmHg y la final 70,4 ± 10,6 mmHg (p = 0,07). Según las clasificaciones encontradas se constató que la proporción de diagnósticos a partir de la primera toma difería significativamente de la realizada a partir de la segunda (P< 0,0001) o el promedio (P< 0,0001), mientras que la misma no difería significativamente entre estos últimos (P = 0,11). Se concluye que la variación de presión arterial que ocurre durante la consulta puede ser clínicamente importante y que, en casos dudosos, puede ser recomendable el descartar la primera medición

Furosemida y nifedipina en el tratamiento agudo de la hipertensión arterial: estudio comparativo / Furosemida and nifedipina in the acute treatment of arterial hypertension: comparative study

Se estudio comparativamente el efecto antihipertensivo de la Furosemida y la Nifedipina, en forma ciega, simple, no cruzada, en 20 pacientes (8 hombres y 12 mujeres, edad media 51,1 años) seleccionados al azar, con presión arterial diastólica igual o mayor de 110 mmHg y sin compromiso neurológico. Los sujetos se distribuyeron en dos grupos al azar de 10 cada uno. El primero recibió 40 mg de Furosemida por vía endovenosa y el segundo 10 mg de Nifedipina por vía sublingual. La Nifedipina indujo una reducción estadisticamente significativa (p 0.01) de la presión arterial media de 18,93 mmHg, 22,17 mmHg a los minutos y 29,83 mmHg a los 45 minutos mientras que la Furosemida no produjo cambios significativos de la presión arterial transcurrido el mismo tiempo. Comparando las respuestas de la frecuencia cardíaca, la Nifedipina indujo un incremento de la misma que no fue estadisticamente significativo, mientras que no hubo modificaciones con la administración de Furosemida. En nuestro ensayo, la Nifedipina produjo un efecto hipotensor significativamente mayor que la Furosemida, con un incremento de la frecuencia cardíaca que no fue estadisticamente significativa