Bacteremia in the red blood cells obtained from the cell saver in patients submitted to heart surgery / Bacteremia nos glóbulos vermelhos obtidos do "cell saver" em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca / Bacteriemia en los glóbulos rojos obtenidos del "cell saver" en pacientes intervenidos de cirugía cardíaca

Objective: to determine the microbiological characteristics of the red blood cells obtained with the cell saver in heart surgery patients on an extra-body circuit. Method: a cross-sectional and descriptive study conducted with 358 patients scheduled for heart surgery where the saver was used. Sociodemographic variables were collected, as well as from the saver and of the microbial identification in the re-infusion bag proceeding from the cell saver. Informed consent performed. Results: of the 170 GRAM+ bacteria isolations, the most frequent species were Staphylococcus epidermidis in 69% (n=138) of the cases and Streptococcus sanguinis with a report of 10% (n=20). Significant differences were found in the Staphylococcus epidermidis strain in patients with a Body Mass Index ≥25 (p=0.002) submitted to valve surgery (p=0.001). Vancomycin was the antimicrobial which resisted the Staphylococcus epidermidis strain with a minimum inhibitory concentration of >16 µg/ml. Conclusion: the microbiological characteristics of the red blood cells obtained after processing autologic blood recovered with the cell saver during heart surgery are of GRAM+ bacterial origin, the most isolated species being Staphylococcus epidermidis. Consequently, in order to reduce the presence of these GRAM+ cocci, an antibiotic should be added to the cell saver reservoir, according to a previously established protocol.

Objetivo: determinar as características microbiológicas dos glóbulos vermelhos obtidos com o "cell saver" em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em circuito extracorpóreo. Método: estudo descritivo transversal com 358 pacientes de cirurgia cardíaca em que o "cell saver" foi utilizado. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e identificação microbiana da bolsa de reinfusão do "cell saver". Foi confirmado o Termo de Consentimento. Resultados: das 170 baterias isoladas GRAM+, as mais frequentes foram Staphylococcus epidermidis em 69% (n=138) dos casos e Streptococcus sanguinis com um registro de 10% (n=20). Diferenças significativas foram encontradas na cepa Staphylococcus epidermidis em pacientes com índice de massa corporal ≥25 (p=0,002) submetidos a cirurgia valvular (p=0,001). A vancomicina foi o antimicrobiano resistente à cepa Staphylococcus epidermidis com uma concentração inibitória mínima >16 µg/ml. Conclusão: as características microbiológicas dos glóbulos vermelhos obtidas após o processamento do sangue autólogo recuperado com o "cell saver" em cirurgia cardíaca são de origem bacteriana GRAM+, sendo a espécie mais isolada o Staphylococcus epidermidis. Portanto, para reduzir a presença desses cocos GRAM+, um antibiótico deve ser adicionado ao "cell saver", de acordo com um protocolo previamente estabelecido.

Objetivo: determinar las características microbiológicas de los glóbulos rojos obtenidos con el "cell saver" en el paciente de cirugía cardíaca bajo un circuito extracorpóreo. Método: estudio descriptivo transversal con 358 pacientes programados para cirugía cardíaca donde se utilizó el "cell saver". Se recogieron variables sociodemográficas e identificación microbiana de la bolsa de reinfusión procedente del "cell saver". Consentimiento informado realizado. Resultados: de 170 aislamientos de bacterias GRAM+, las especies más frecuentes fueron el Staphylococcus epidermidis en el 69% (n=138) de los casos y el Streptococcus sanguinis con un reporte del 10% (n=20). Se encontraron diferencias significativas en la cepa Staphylococcus epidermidis en pacientes con índice de masa corporal ≥25 (p=0,002) sometidos a cirugía valvular (p=0,001). La vancomicina fue el antimicrobiano resistente a la cepa Staphylococcus epidermidis con una concentración mínima inhibitoria >16 ug/ml. Conclusión: las características microbiológicas de los glóbulos rojos obtenidos tras el procesamiento de sangre autóloga recuperada con el "cell saver" en cirugía cardíaca son de origen bacteriano GRAM+ siendo la especie más aislada el Staphylococcus epidermidis. Por ello, con el fin de reducir la presencia de estos cocos GRAM+ se debería añadir un antibiótico en el reservorio del "cell saver", según un protocolo previamente establecido.

El recuperador celular y necesidad transfusional en pacientes intervenidos de cirugía cardíaca / The cell saver and the transfusional need in patients undergoing cardiac surgery

Resumen Objetivo Los pacientes intervenidos de cirugía cardíaca presentan riesgo elevado de ser transfundidos con sangre durante el postoperatorio, debido al descenso de sus cifras de hemoglobina y hematocrito. Una de las alternativas a la transfusión sanguínea es el uso del recuperador celular intraquirúrgico. El objetivo de este estudio fue identificar si el uso del recuperador celular intraquirúgico disminuye la tasa transfusional durante el postoperatorio inmediato. También se ven las complicaciones postquirúrgicas inmediatas en ambos grupos. Material y Métodos Estudio analítico, prospectivo con dos cohortes de pacientes distribuidos en grupo control (162) y grupo intervención (162). Se analizarón variables sociodemográficas, de sus diagnósticos y tratamientos quirúrgicos, tiempos de isquemia cardíaca, hemoglobina, hematocrito, transfusión sanguínea y hemorragias, así como variables propias del recuperador celular. Las complicaciones estudiadas fueron; hemoglobinuria, fiebre, náuseas y vómitos. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes y se sometió los datos al paquete estadístico SPSS versión 22.0. Resultados Las cifras de hemoglobina y hematocrito de los pacientes después de ser intervenido quirúrgicamente, fueron diferentes entre los grupos respectivamente (GC, 8,3 g/dL, 22,8%. GI,10,4 g/dL, 31,1%). Coincidiendo que los mayores transfundidos fueron los del grupo control (18,2%) frente al grupo intervención (3,9%). El grupo que presentó mayor complicación fue el grupo intervención (13,6%) que eran los que utilizaron el recuperador celular. Siendo la hemoglobinuria (82%) la mayor complicación. Conclusiones Los pacientes que utilizaron el recuperador celular disminuyeron la necesidad transfusional, sin embargo, fueron los que mayor incidencia de hemoglobinuria padecieron.

Objetive Patients undergoing cardiac surgery are at high risk of being transfused with blood during the postoperative period, due to the decrease in haemoglobin and haematocrit levels. One of the alternatives to blood transfusion is the use of the intraoperative cell saver. The objective of this study was to identify whether the use of the intra-uremic cell saver decreases the transfusional rate during the immediate postoperative period. The immediate postoperative complications were also demonstrated in both groups. Material and Methods Analytical, prospective study with two cohorts of patients distributed in control group (162) and intervention group (162). Sociodemographic variables, their diagnoses and surgical treatments, time of cardiac ischemia, haemoglobin, haematocrit, blood transfusion and haemorrhages, as well as variables specific to the cell saver were analyzed. The complications studied were; haemoglobinuria, fever, nausea and vomiting. The informed consent of all the patients was obtained and the data was submitted to the statistical package SPSS version 22.0. Results The haemoglobin and haematocrit values of patients after surgery were different between groups (GC, 8.3 g/dl, 22.8%, GI, 10.4 g/dl, 31.1 g %). Coinciding that the major transfused were those of the control group (18.2%) versus the intervention group (3.9%). The group that presented the greatest complication was the intervention group (13.6%) who were those who used the cell saver. Hemoglobinuria (82%) being the major complication. Conclusions Patients who used the cell saver decreased the need for transfusion, but were the ones with the highest incidence of hemoglobinuria.