A faixa de mucosa queratinizada é importante para a saúde peri-implantar? Uma discussão crítica da literatura / Is the keratinized mucosa attached important for peri-implant health? A discussion critic of literature

A gengiva oral pode ser dividida em inserida ou livre. A gengiva inserida é queratinizada e apresenta grande importância na proteção do periodonto contra inflamações, sendo importante na proteção mecânica durante à escovação e ao acúmulo de biofilme. Uma faixa de gengiva queratinizada aderida é importante para a saúde dos tecidos periodontais. Os tecidos peri-implantares tem aspecto e estruturas parecidas com o epitélio ao redor dos dentes. A faixa de mucosa queratinizada ao redor da área peri-implantar de 1 a 2mm pode diminuir o acúmulo de placa e consequentemente a peri-implantite que é um dos fatores responsáveis pela perda de implantes. Diversas técnicas têm sido utilizadas para se ter um aumento dessa faixa de mucosa queratinizada favorecendo um aumento da taxa de sucesso instalações de implantes como: enxertos gengivais livres, de tecido conjuntivo, de matriz dérmica acelular, de matriz de colágeno, membranas e implantes imediatos ao invés da técnica comum. O objetivo do estudo foi discutir as características anatômicas da mucosa aderida ao redor de implantes e sua importância para saúde peri-implantar. Para o desenvolvimento do estudo proposto de revisão da literatura, foram realizadas pesquisas em diferentes plataformas de bases de dados bibliográficos sendo: Scielo (scientific Eletronic Library online), PubMed e Google Acadêmico e livros de referência na área da Periodontia. Com base, na revisão crítica realizada, conclui-se que, quando há a presença de uma mucosa queratinizada aderida ao redor do implante maior que 1mm, os implantes apresentam melhor selamento biológico, menor acúmulo de biofilme e baixo risco para a peri-implantite.

The oral gingiva can be divided into attached or free. The attached gingiva is keratinized and is of great importance in protecting the periodontium against inflammation, being also important in mechanical protection during brushing and biofilm accumulation. A range of keratinized mucosa is important for the health of periodontal tissues. Peri-implant tissues have an appearance and structures similar to the epithelium around the teeth. The keratinized mucosa range around the peri-implant area of ​​1 to 2 mm can reduce plaque accumulation and consequently peri-implantitis, which is one of the factors responsible for implant loss. Several techniques have been used to increase this range of keratinized gingiva, favoring an increase in the success rate of implant installations such as: free gingival grafts, connective tissue, acellular dermal matrix, collagen matrix, membranes, and immediate implants. instead of the common technique. The aim of the present study was to discuss, based on the scientific literature, the anatomical characteristics of the keratinized attached mucosa around implants and their importance for peri-implant health. For the development of the proposed study of literature review, searches were carried out on different platforms of bibliographic databases, namely: Scielo (scientific Electronic Library online), PubMed and Google Scholar and reference books in ​​Periodontics. Based on the critical review performed, it was concluded that when there is a keratinized mucosa adhered around the implant greater than 1mm, the implants present better biological sealing, less biofilm accumulation and low risk for peri-implantitis.

Cicatrização de alvéolos pós-extração em humanos / Healing of post-extraction sockets in humans: a literature review

A procura pela reabilitação dos dentes perdidos através dos implantes dentários cresce a cada dia. Diante disso, o conhecimento do processo de cicatrização dos alvéolos pós-extração torna-se fundamental para um correto planejamento dos casos. Imediatamente após uma exodontia, inicia-se um processo de reparo no interior do alvéolo com a formação de um coágulo rico em células e fatores de crescimento que guiarão uma neoformação e remodelamento ósseo, e epitelização dos tecidos moles. Contudo, durante esse processo, está bem documentado na literatura que o rebordo alveolar sofre alterações dimensionais importantes, tanto em altura quanto em espessura, que poderão, se não minimizadas, ter uma influência negativa para a instalação do implante e a estética, principalmente nas regiões anteriores. O conhecimento da dinâmica de regeneração dos tecidos pós-extração proporciona aos profissionais a escolha do momento ideal para a futura instalação dos implantes, bem como fornece uma maior previsibilidade das alterações teciduais adjacentes aos alvéolos.

The demand for the rehabilitation of missing teeth through dental implants grows every day. Moreover, the knowledge of the healing process of the post-extraction sockets becomes essential for a proper planning of the cases. Immediately after a dental extraction, begins a process of repair inside the socket with the formation of a clot rich in cells and growth factors that will guide a neoformation and bone remodeling and epithelization of soft tissues. However, during this process, is well document in the literature that the alveolar ridge undergoes dimensional changes important, both in height and thickness, which may, if not minimized, have a negative influence for the installation of the implant and the esthetics, especially in the anterior regions. The knowledge of the dynamics of regeneration of tissues postextraction, provides professionals the choice of the ideal moment for the future installation of implants, as well as provides a greater predictability of tissue changes adjacent to sockets.

Coarctação aórtica atípica como etiologia de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca grave em mulher de 55 anos / Atypical aortic coarctation as the etiology of hypertension and severe heart failure in 55 year old woman

Mulher de 55 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, apresentando piora progressiva do controle da pressão arterial (PA) nos últimos 10 meses associada a dispneia progressiva e episódio de edema agudo de pulmão hipertensivo (PA: 260 x 110 mmHg). Ao exame apresentava sopro sistólico em foco cervical e diferença de PA nos membros superiores. Ecocardiograma revelou disfunção sistólica importante e hipertrofia ventricular grave. Foi feito diagnóstico de coarctação de aorta atípica por angiorressonância. Após a correção cirúrgica, paciente evoluiu com controle pressórico adequado, sem insuficiência cardíaca e com normalização da função eestrutura ventricular.

A 55 year-old woman with history of systemic hypertension for the past 10 years, in the past 10 months she reported worsening of blood pressure levels accompanied by progressive shortness of breath and an episode of hypertensive acute pulmonary edema (BP: 260 x 110mmHg). On examination a cervical systolic murmur anda difference in blood pressure levels on superior limbs were found. Echocardiogram showed severe systolic dysfunction and ventricular hypertrophy. The diagnosisof atypical coarctation of aorta by angioresonance was made. After surgical repair the patient achieved better blood pressure control and a remarkable improvement inventricular performance.

Endemic hepatitis b and c virus infection in a brazilian eastern amazon region

CONTEXT: Hepatitis B and hepatitis C infection has been an important cause of morbidity and mortality around the world. However there are few investigations regarding the prevalence and possible risk factors for these diseases in Brazil, particularly in Amazon region, where there are some endemic focus. OBJECTIVES: To determine the prevalence of hepatitis B and hepatitis C in the city of Buriticupu, MA, located in the Brazilian Eastern Amazon region, and try to explore the risk factors for these infections in that area. METHODS: Two hundred forty three subjects (46.5 percent male and 53.5 percent female) were investigated. RESULTS: The prevalence of past or current infection of hepatitis B and C virus was, respectively, 40.74 percent and 5.76 percent. Positivity for HBsAg was found in 2.88 percent of the subjects. The prevalence of current infection or chronic virus carriers found was 2.88 percent (HBsAg). There was a statistically significant relationship between the sera-prevalence of anti-HBc and the distance of the residence from the city center which may reflect an indirect association between the infection and precarious conditions of existence. Individuals with age equal or greater than 60 years were also more likely to be anti-HBc positive which could only reflect that older people have a longer history of exposure to hepatitis B infection. The prevalence of hepatitis C is higher than the worldwide estimate. CONCLUSION: Buriticupu may be considered endemic for hepatitis B and C. Hepatitis B infection could be related to precarious living conditions and old age. Hepatitis C was not associated with the variables investigated in the present investigation.

CONTEXTO: Infecção por hepatites B e C tem sido causa importante de morbimortalidade em todo o mundo. Entretanto, há poucas investigações sobre a prevalência e possíveis fatores de risco relacionados a tais doenças no Brasil, especialmente na região amazônica, onde há algumas regiões endêmicas para tais quadros clínicos. OBJETIVOS: Detectar a prevalência de hepatites B e C na cidade de Buriticupu, MA, localizada na região leste da Amazônia brasileira, e tentar investigar seus fatores de risco nessa área. MÉTODOS: Duzentos e quarenta e três indivíduos (46,5 por cento masculinos e 53,5 por cento femininos) foram investigados. RESULTADOS: A prevalência de hepatite C foi de 5,71 por cento (anti-HCV) e a de hepatite B foi de 40,74 por cento (anti-HBc). A prevalência de indivíduos com infecção atual ou com infecção crônica foi de 2,80 por cento (HBsAg). Houve relação estatisticamente significante entre anti-HBc e a distância da residência dos indivíduos do centro da cidade, o que pode refletir uma associação indireta entre tal quadro infeccioso e condições precárias de existência. Indivíduos com idade igual ou maior a 60 anos também apresentaram maior chance de apresentarem sorologia para anti-HBc, o que pode refletir apenas que pessoas mais velhas apresentam história maior de exposição à infecção. A prevalência de hepatite C é maior do que a mundial estimada. CONCLUSÃO: Buriticupu pode ser considerada endêmica para hepatites B e C. Hepatite B pode estar relacionada com precárias condições de vida e idade avançada. Hepatite C não foi associada com as variáveis investigadas na presente investigação.