Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Oral squamous cell carcinoma: clinicopathological features from 346 cases from a single Oral Pathology service during an 8-year period

Epidemiological data from oral squamous cell carcinoma (OSCC) is mostly derived from North American, European and East Asian populations. OBJECTIVE: The aim of this study was to report the demographic and clinicopathological features from OSCC diagnosed in an Oral Pathology service in southeastern Brazil in an 8-year period. MATERIAL AND METHODS: All OSCC diagnosed from 2005 to 2012 were reviewed, including histological analysis of all hematoxylin and eosin stained slides and review of all demographic and clinical information from the laboratory records. RESULTS: A total of 346 OSCC was retrieved and males represented 67% of the sample. Mean age of the patients was 62.3 years-old and females were affected a decade older than males (p<0.001). Mean time of complaint with the tumors was 10 months and site distribution showed that the border of the tongue (37%), alveolar mucosa/gingiva (20%) and floor of mouth/ventral tongue (19%) were the most common affected sites. Mean size of the tumors was 3.4 cm, with no differences for males and females (p=0.091) and males reported both tobacco and alcohol consumption more frequently than females. Histological grade of the tumors revealed that 27%, 40% and 21% of the tumors were, respectively, classified as well-, moderately- and poorly-differentiated OSCC, 26 cases (7.5%) were microinvasive OSCC and 17 cases were OSCC variants. OSCC in males mostly affected the border of tongue, floor of mouth/ventral tongue and alveolar mucosa/gingival, while they were more frequent on the border of tongue, alveolar mucosa/gingival and buccal mucosa/buccal sulcus in females (p=0.004). CONCLUSIONS: The present data reflect the epidemiological characteristics of OSCC diagnosed in a public Oral Pathology laboratory in southeastern Brazil and have highlighted several differences in clinicopathological features when comparing male and female OSCC-affected patients. .

Anestesia em paciente com Síndrome de Jó (hiper IgE): Relato de caso / Anesthesia in a patient with Job's Syndrome (hyper IgE): Case report / Anestesia en paciente con el Síndrome de Job (hiper IgE): Relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Jó (SJ) é imunodeficiência rara, uma das formas de apresentação da Síndrome hiper IgE. O quadro clínico compreende abscessos cutâneos, pneumonias de repetição, pneumatoceles, eosinofilia, hiperimunoglobulinemia E (> 2.000 UI.mL-1), alterações craniofaciais e de crescimento ósseo. O relato descreve a doença e seu manuseio anestésico. RELATO DO CASO: Paciente masculino, negro, 13 anos, 40 kg, ASA II, com Síndrome de Jó diagnosticada aos 6 meses. Foi admitido para realização de alongamento de fêmur direito. Negava uso de medicamentos e não tinha antecedentes cirúrgicos, boa mobilidade cervical, distância interincisivos superior a 3 cm, Mallampati II e sem sinais de infecção. Os exames pré-operatórios eram normais. Foi monitorado com eletrocardioscópio, SpO2, PANI e P ET CO2. Após pré-oxigenação, realizou-se indução de anestesia geral venosa e manutenção com sevoflurano. Ao término do procedimento, o paciente foi extubado após reversão do bloqueio neuromuscular e encaminhado para a sala de RPA com Aldrete 9. Teve alta hospitalar após 72 horas, sem complicações. CONCLUSÕES: A opção da técnica anestésica é orientada pela observação criteriosa entre os riscos e benefícios específicos para cada paciente, de acordo com as sequelas respiratórias e o risco de infecção e sítio cirúrgico. No paciente em questão, havia a consideração de que a anestesia em neuroeixo poderia representar, pela predisposição de base imunológica, risco aumentado de infecções graves. O presente caso foi realizado de forma segura com anestesia geral.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Job's syndrome (JS), one of the presentations of the Hyper IgE Syndrome, is a rare immunodeficiency. It includes cutaneous abscesses, recurring pneumonias, pneumatoceles, eosinophilia, hyperimmunoglobulinemia E (> 2,000 IU.mL-1), and craniofacial and bone growth changes. This report describes the disease and its anesthetic management. CASE REPORT: The patient is a 13 year old black male, 40 kg, ASA II, with Job's Syndrome diagnosed 6 months prior to this admission. The patient was admitted for elongation of the right femur. He denied use of drugs and prior surgeries; he presented good cervical mobility, interincisive distance greater than 3 cm, Mallampati II, without signs of infection. Preoperative exams were within normal limits. He was monitored with electrocardioscope, SpO2, non-invasive blood pressure, and P ET CO2. After pre-oxygenation, general anesthesia was induced and he was maintained with sevoflurane. At the end of the procedure, the patient was extubated after reversal of the neuromuscular blockade, and the patient was transferred to the PACU with Aldrete 9, He was discharged from the hospital 72 hours later, without complications. CONCLUSIONS: The choice of anesthetic technique is guided by rigorous observation among risks and benefits for each patient, according to respiratory sequelae, risk of infection, and surgical site. In the patient described here, we considered that neuroaxis anesthesia could be associated with an increased risk of severe infections due to the patient immunologic background. The procedure was safely performed with general anesthesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El síndrome de Job (SJ) es una inmunodeficiencia rara, una de las formas de presentación del Síndrome hiper IgE. El cuadro clínico comprende abscesos cutáneos, neumonías de repetición, neumatoceles, eosinofilia, hiperinmunoglobulinemia E (> 2.000 UI.mL-1), alteraciones craneofaciales y de crecimiento óseo. El relato describe la enfermedad y su manejo anestésico. RELATO DEL CASO: Paciente masculino, negro, de 13 años, 40 kg, ASA II, con el Síndrome de Job diagnosticado a los 6 meses. Se le admitió para la realización de estiramiento del fémur derecho. Negaba el uso de medicamentos y no tenía antecedentes quirúrgicos, una buena movilidad cervical, una distancia interincisivos superior a los 3 cm, Mallampati II y tampoco tenía señales de infección. Los exámenes preoperatorios fueron normales. Fue monitorizado con electrocardioscopio, SpO2, PANI y PETCO2. Después de la preoxigenación se procedió a la inducción de anestesia general venosa y al mantenimiento con sevoflurano. Al finalizar el procedimiento, el paciente fue extubado después de la reversión del bloqueo neuromuscular y fue derivado a la sala de RPA con Aldrete 9. Tuvo su alta a las 72 horas, sin complicaciones. CONCLUSIONES: La opción de la técnica anestésica está orientada por la observación de un riguroso criterio entre los riesgos y beneficios específicos para cada paciente, de acuerdo con las secuelas respiratorias y con el riesgo de infección y el sitio quirúrgico. En el paciente en cuestión, se consideraba que la anestesia en el neuro eje podría representar, por la predisposición de base inmunológica, un riesgo aumentado de infecciones graves. El presente caso fue realizado de forma segura con anestesia general.

As bases filosóficas e históricas do cuidado e a convocação de parceiros sexuais em HIV/aids como forma de cuidar / The philosophical and historical bases of the care and the call of sexual partners in HIV/AIDS as a form to look after

Trata-se de um artigo no qual discutimos o conceito do cuidado na perspectiva da filosofia, articulando-o com a prática do enfermeiro, que se apropria desse conceito para fundamentar sua prática profissional. Defendemos que uma maneira de cuidar com ética pode ser realizada na convocação dos parceiros de portadores do HIV/aids. Acreditamos que esse momento é de grande delicadeza e merece ser discutido e institucionalizado pela equipe interdisciplinar que realiza atendimento especializado em HIV/aids.

This is an article in which we discuss the concept of the care according to the perspective of the philosophy, linking with the practice of the nurses, who appropriates themselves of this concept to substantiate their professional practice. We defend that a way to look after with ethics can be carried out when the professional call upon the partners of the HIV/AIDS infected patients. We believe that this moment is very delicate and deserves to be argued and to be institutionalized by the professional team that carries out the specialized attendance in HIV/AIDS.

As condutas realizadas por profissionais de saúde em relação à busca de parceiros sexuais de pacientes soropositivos para o HIV/aids e seus diagnósticos sorológicos / The behaviors carried through for professionals of health in relation the search of sexual partners of patients soropositive for the HIV/aids and its diagnostic serologic

Este artigo analisa a atuação dos profissionais que realizam o acompanhamento ao portador do HIV/aids no sentido de identificar qual é a sua conduta frente à comunicação ou não da soropositividade do paciente ao seu parceiro sexual no Hospital São José de Doenças Infecciosas, localizado no município de Fortaleza (CE). O estudo é de caráter exploratório com abordagem qualitativa. Participaram do estudo os profissionais de saúde da própria instituição que realizavam acompanhamento ambulatorial ao portador do HIV/aids. A coleta dos dados foi feita através de uma entrevista semiestruturada. As discussões dos dados foram feitas através da análise de conteúdo, sendo possível identificar que os profissionais vivenciam dificuldades pessoais e institucionais e que não se sentem amparados pela instituição em relação à convocação de parceiros. Nesse sentido, faz-se necessária a criação de um protocolo para a convocação dos parceiros sexuais.

This article analyzes the performance of the professionals who accompany HIV/aids carrier in the direction to identify which its behavior is face the communication or not of the seropositivity of the patient to its sexual partner in a public service of reference in HIV/aids of the city of Fortaleza, Ceará State. The study is of exploratory character with qualitative boarding. The participants of the study were the health professionals of the institution that was accompanying HIV/aids carrier. The collection of the data was made through a half-structuralized interview. The discussions of the data had been made through the Analysis of Content, being possible to identify that the professionals live deeply personal and institutional difficulties, and that they do not feel supported by the institution in relation to the convocation of partners. In this direction, the creation of a protocol for the convocation of the sexual partners becomes necessary.

Enfermagem na atenção sistemática de saúde à família de pessoas com transtorno mental: estudo bibliográfico / Nursing in the health sistematic attention to the families of people with mental breakdown: bibliographical study

O estudo analisa a produção científica da atuação de enfermagem na atenção sistemática às famílias de pessoas com transtorno mental mediante análise de periódicos científicos indexados e publicados em bibliotecas universitárias, no sistema de banco de dados MEDLINE, LILACS e SCIELO no período de 2000 a 2005. A pesquisa é de natureza bibliográfica baseada nos pressupostos da análise de Pimentel, a qual considera o levantamento do material, análise de conteúdo com elaboração detemáticas buscando realizar contrapontos entre os diversos autores. Os resultados demonstraram o aumento do número de pesquisas que abordam a participação da família no cuidado terapêutico da pessoa com transtorno mental severo, enfatizam condutas e percepções das famílias e dos profissionais acerca do tratamento e alertam para a promoção da inserção social da família, compreensão das necessidades e promoção da participação da família nos problemas de saúde.