Estimulación transcraneal magnética en trastornos depresivos: estudio preliminar realizado en el Uruguay / Magnetic transcranial stimulation in depressive disorder

Objetivo: Varios estudios controlados han demostrado la actividad antidepresiva de la estimulación transcraneal magnética repetitiva (ETMr), cuando se administra diariamente en la región dorsolateral izquierda del lóbulo frontal. Aquí se intenta demostrar la actividad antidepresiva de la técnica, por primera vez en Uruguay, en un grupo de pacientes portadores de trastorno depresivo. Método: Se estudiaron 12 pacientes depresivos adultos (edades 25-75), usando la escala de Hamilton de depresivos y la de Beck autoevaluada de depresión. A los pacientes se les aplicó entre 10 a 15 sesiones de ETMr diarias. Resultado: Los cambios obtenidos en los puntajes de test de Hamilton, así como en el de Beck, muestran un descenso estadísticamente significativo (p<0.001) de los niveles de depresión en la mayoría de los pacientes (10/12). Sólo dos de ellos no mostraron cambios; los restantes, mejoraron notoriamente, e incluso en algunos hubo una total normalización en el estado de ánimo. Conclusiones: Los datos de este estudio preliminar muestran la efectividad de esta técnica en los pacientes depresivos, concordando con los datos de la literatura internacional. Además, se demuestra la falta de efectos colaterales importantes durante el tratamiento. Sin embargo, debemos señalar que para obtener conclusiones definitivas se necesita posteriores estudios, donde se pueda incluir un grupo de control y un número mayor de pacientes tratados con esta técnica

Mercosur, un desafío para la psiquiatría a nivel empresarial / Mercosur, a challenge for psychiatry at management level

Los autores relatan su experiencia de un año de trabajo a nivel empresarial. Utilizando técnicas de la terapia familiar sistémica y la dinámica de grupos operativos de la psicología social, correlacionan los cambios ocurridos en este proceso (en un microsistema, Empresa), con los que ocurren en un macrosistema, Mercosur en un proceso de integración regional

Actualización del tratamiento del trastorno por pánico / Up to date of the treatment of panic disorder

En este trabajo revisamos una confrontación entre dos consensos referentes al trastorno por pánico: uno de setiembre de 1989, y otro de setiembre de 1991. Ambos consideran el trastorno desde la perspectiva epidemiológica, y de la comorbilidad. Se destaca la importancia médica del tema, se menciona el enfoque con el que se han desarrollado campañas de educación pública, se evalúan aspectos clínicos y terapéuticos, orientados hacia la psicofarmacología y con psicoterapia cognitivo mental. Se mencionan, finalmente, algunas recomendaciones globales acerca del enfoque más correcto de este trastorno

ECT de Mantenimiento / Maintenance electroconvulsive therapy

En el presente trabajo se analizan nueve casos clínicos, cinco extraídos de bibliografía (Electroconvulsive Therapy Revue), y cuatro de nuestra práctica clínica, a los que se les aplicó una modalidad de tratamiento electroconvulsoterápico llamado electroconvulso terapia de mantenimiento (ECT). Esta técnica tiene sus indicaciones que fundamentalmente son: la mala evolución a pesar de correctos tratamientos psicofarmacológicos y psicoterápicos particularmente los trastornos del humor recurrente, y la intolerancia a la medicación que se ve a menudo en pacientes de edad avanzada. Luego de la descripción de los cuadros clínicos, se revisan y discuten preferentemente algunos aspectos del uso de esa técnica en la actualidad, y se señala la necesidad de protocolizar más universalmente su aplicación