RESUMO
En este trabajo se analiza prospectivamente la utilidad de las prótesis endoscópicas en el manejo transitorio de la obstrucción biliar debida coledocolitiasis. Entre Enero de 1997 y Diciembre de 1999, 51 pacientes (17 hombres y 34 mujeres; edad 64.1±19.2 años) portadores de una coledocolitiasis fueron sometidos a la inserción endoscópica de una prótesis biliar. En un 40 (78.4 por ciento) la indicación fue la presencia de cálculo grande, en 8 (15.6 por ciento) la insegurida de la limpieza de la vía biliar y en 4 (5.8 por ciento) dificultades técnicas durante el procedimiento. Del total, 27 pacientes (52.9 por ciento) presentaban ictericia y 17 colangitis (33.3 por ciento). El procedimiento endoscópico se efectuó sin inconvenientes en 50/51 casos (98 por ciento), un paciente evolucionó con una pancreatitis aguda de la que evolucionó satisfactoriamente. La prótesis permaneció en posición, hasta la resolución definitiva de la coledocolitiasis en 47 pacientes (92.1 por ciento) y por un período promedio de 157.8 ± 99.6 días (rango: 3-602 días) y migró en 4 casos (7.8 por ciento). Los valores de bilirrubina se normlizaron en todos los pacientes con ictericia y el cuadro séptico cedió en la totalidad de los enfermos con colangitis. Del total 48 pacientes (94.1 por ciento) completaron el tratamiento de coledocolitiasis. Un caso cuya evolución precoz fue satisfactoria se perdió al seguimiento falleciendo 14 meses después de colangitis recidivada. El tratamiento definitivo de la coledocolitisis fue endoscópico en 28/50 enfermos controlados (60 por ciento) y quirúrgico en los 20 restantes (40 por ciento). Tres casos no volvieron a control. De estos, al termino del seguimiento 1(2 por ciento) habia fallecido 14 meses después de una colangitis recidivada. En los 2 restantes, la prótesis aun permanecía in situ y estaban asintomático 522 y 560 días post inserción. Los resulatdos de este trabajo sugieren que frente a una coledocolitiasis cuya resolución inmediata por vía endoscópica no es posible, la instalación de una prótesis es una alternativa terapéutica simple y segura que permite mantener a los pacientes libres de complicaciones obstructivas hasta la solución definitiva del problema