Clinical Course of Patients Undergoing Myocardial Revascularization Surgery in a Public Cardiology Referral Hospital in Pará, Brazil

Myocardial revascularization surgery (MRS) is the most frequently performed cardiac surgery in Brazil. However, data on mortality rates among patients undergoing MRS in hospitals other than the main referral centers in the northern Brazil are scarce. Objective: To describe the clinical course of patients that submitted to MRS in the major public cardiology referral hospital in the Brazilian Amazon. Methods: Retrospective cohort analysis, by review of medical records of patients who had undergone MRS at Hospital das Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) from January 2013 to June 2014. Results: A total of 179 patients were evaluated. Mortality rate was 11.7% until 30 days after surgery. Waiting time for surgery ≥ 30 days (OR 2.59, 95%CI 1.02 - 6.56, p = 0.039), infection during hospitalization (OR 3.28, 95%CI 1.15 - 9.39, p = 0.021) and need for hemodialysis after surgery (OR 9.06 95%CI 2.07 - 39.54, p = 0.001) were predictors of mortality after CABG. Conclusion: A high mortality rate in the study population was found, higher than that reported in the literature and in other regions of Brazil

Peripheral Biomarkers for First-Episode Psychosis—Opportunities from the Neuroinflammatory Hypothesis of Schizophrenia

OBJECTIVE: Schizophrenia is a disabling disorder of unknown aetiology, lacking definite diagnostic method and cure. A reliable biological marker of schizophrenia is highly demanded, for which traceable immune mediators in blood could be promising candidates. We aimed to gather the best findings of neuroinflammatory markers for first-episode psychosis (FEP). METHODS: We performed an extensive narrative review of online literature on inflammation-related markers found in human FEP patients only. RESULTS: Changes to cytokine levels have been increasingly reported in schizophrenia. The peripheral levels of IL-1 (or its receptor antagonist), soluble IL-2 receptor, IL-4, IL-6, IL-8, and TNF-α have been frequently reported as increased in FEP, in a suggestive continuum from high-risk stages for psychosis. Microglia and astrocytes establish the link between this immune signalling and the synthesis of noxious tryptophan catabolism products, that cause structural damage and directly hamper normal neurotransmission. Amongst these, only 3-hydroxykynurenine has been consistently described in the blood of FEP patients. CONCLUSION: Peripheral molecules stemming from brain inflammation might provide insightful biomarkers of schizophrenia, as early as FEP or even prodromal phases, although more time- and clinically-adjusted studies are essential for their validation.

Trabalho, cuidado e saúde: caminhos dos serviços e da pesquisa na Amazônia / Work, care and health: paths of services and research in the Amazon

Esta coletânea foi elaborada por pesquisadores e pesquisadoras, em sua ampla maioria integrantes do campo da saúde do trabalhador, representantes de diversas instituições: Fundação Oswaldo Cruz-Fiocruz e a Escola do Nacional de Saúde Pública, Fundacentro, o Núcleo de Altos Estudos Amazônicos, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Instituto Leônidas e Maria Deane ­ Fiocruz/AM e Universidade Federal do Amazonas. Os casos apresentamos integram a reflexão que pesquisadores e pesquisadoras da Região Norte e Amazônica do Brasil vem realizando em suas pesquisas e produções acadêmicas, através da trans e interdisciplinar, onde são desenvolvidos os temas do cuidado, trabalho e saúde.

Angioplastia primária de artéria circunflexa anômala após cirurgia de troca valvar mitral / Primary percutaneous coronary intervention of anomalous circumflex artery after mitral valve replacement

A origem anômala da artéria coronária circunflexa do seio de Valsalva direito é a anomalia coronariana mais frequente. Relata-se o caso de uma paciente com artéria circunflexa anômala originada da artéria coronária direita, submetida a cirurgia de troca valvar mitral, evoluindo com choque cardiogênico e oclusão aguda da artéria circunflexa. Foi necessária intervenção coronariana percutânea de emergência e implante de stent não farmacológico. A paciente evoluiu com melhora clínica, sem novas complicações cardíacas...

Anomalous origin of the circumflex coronary artery from the right sinus of Valsalva is the most frequent coronary anomaly. We report the case of a patient with anomalous circumflex artery originating from the right coronary artery, who underwent mitral valve replacement surgery evolving with cardiogenic shock and acute occlusion of the circumflex artery. Emergency percutaneous coronary intervention and bare-metal stent implantation were required. The patient improved clinically without any further cardiaccomplications...

Artéria Coronária Direita Originada da Artéria Descendente Anterior: Uma Rara Anomalia Coronariana / Anomalous Origin of the Right Coronary Artery from the Mid-Left Anterior Descending Artery: A Rare Coronary Anomaly

A artéria coronária única é anomalia rara, que pode estar associada à isquemia miocárdica e morte súbita. Apresentamos o caso de uma mulher jovem, com quadro de angina atípica, cujo cateterismo revelou artéria coronária direita que se originava do terço médio da artéria descendente anterior, uma variante da artéria coronária única.

A single coronary artery is a rare anomaly that may be associated with myocardial ischemia and sudden death. We present a case of a young woman with atypical angina whose coronary angiography revealed a right coronary artery originating from the mid left anterior descending artery, a variant of the single coronary artery.

Estratificação de risco de eventos cardiovasculares através de métodos eletrocardiográficos não invasivos / Risk stratification of cardiovascular events via noninvasive electrocardiographic methods

Buscar um preditor ideal de morte súbita (MS) e eventos cardiovasculares há tempos é um dos objetivos da cardiologia. Ferramentas com maior especificidade, excelente sensibilidade e mínima invasibilidade permitiriam ao cardiologista escolher a melhor sequencia de exames para auxiliar no manejo de cada condição cardiovascular específica. Durante a evolução dos métodos de aquisição, procesamento e interpretação do sinal eletrocardiográfico, as mudanças caminharam do simples eletrocardiograma...

Qualidade de vida de pacientes em hemodiálise em um hospital público de Belém - Pará / Quality of life of hemodialysis patients in a Brazilian Amazonian public hospital

Introdução: A doença renal crônica (DRC) dialítica afeta a qualidade de vida do paciente, por vezes de maneira mais intensa que outras doenças crônicas, como artrite reumatóide, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica, exercendo efeito negativo sobre os níveis de energia e vitalidade, limitando as interações sociais e prejudicando a saúde psíquica. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes com IRC em programa de hemodiálise ambulatorial em um hospital público de Belém - Pará. Método: O estudo baseou-se em dados coletados em entrevista, utilizando a versão brasileira do questionário SF-36. Foram avaliados 50 pacientes, com idade média de 48 +- 16 anos e tempo médio em hemodiálise de 3 +- 2,9 anos, 62% do sexo masculino. Resultados: A dimensão mais afetada foi relativa aos aspectos físicos, com pontuação média de 36 +- 36 e 58% dos pacientes no quartil mais baixo, enquanto saúde mental e aspectos sociais demonstraram relativa preservação, com a maioria dos pacientes alocados no quartil mais elevado. A população masculina apresentou piores escores que a feminina quanto a aspectos fpisicos e vitalidade. A idade correlacionou-se negativamente com a capacidade funcional. Os pacientes em hemodiálise há mais de um ano apresentam melhores níveis no domínio aspectos sociais e houve correlação positiva entre o tempo em diálise e a capacidade funcional. Conclusão: os domínios analisados estiveram globalmente comprometidos na população estudada, em especial com relação aos aspectos físicos, sugerindo a influência negativa da presença de doença crônica, com tratamento prolongado sobre esses âmbitos.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) affects the quality of dialysis patient's life, sometimes more intensely than other chronic diseases such as rheumatoid arthritis, heart failure, coronary artery disease and chronic obstructive pulmonary disease, exerting a negative effect on energy levels and vitality, limiting social interactions and impairing mental health. Objective: To evaluate the quality of life of patients with CRF on hemodialysis outpatients in a public hospital in Belém - Pará Method: The study was based on data collected in interviews, using the Brazilian version of SF-36. We evaluated 50 patients, mean age 48 + - 16 years and average time on hemodialysis 3 + - 2.9 years, 62% male. Results: The most affected dimension was related to physical aspects, with an average score of 36 + - 36 and 58% of patients in the lowest quartile, while mental health and social aspects demonstrated relative preservation, with the majority of patients allocated in the highest quartile . The male population had worse scores than the female respects fpisicos and vitality. The age was negatively correlated with functional capacity. Patients on dialysis for more than a year have the best levels in the areas social and positive correlation between time on dialysis and functional capacity. Conclusion: The areas examined were broadly committed to this population, especially in relation to the physical aspects, suggesting the negative influence of the presence of chronic disease, with prolonged treatment on these fronts.

Fístula aortoesofágica secundária ao tratamento endovascular de aneurisma da aorta descendente por esternotomia convencional, sem auxília do uso de circulação extracorpórea / Aortoesophageal fistula secondary to endovascular treatment of the descending aorta by median esternotomy without cardiopulmonary bypass

Paciente com 49 anos, masculino, submetido a tratamento endovascular de aneurisma da aorta descendente logo após a origem da artéria subclávia esquerda, por esternotomia convencional, sutura em bolsa na aorta transversa, aortatomia, liberação da endoprótese vascular (3 cm x 15 cm) pela localização através do ecocardiograma transesofágico, sem auxílio da circulação extracorpórea. Tal via de acesso foi utilizada, por apresentar o paciente tortuosidade de ambas as arterias femorais e paquipleuris esquerdo pós-empiema pleural. Recebeu alta hospitalar no 9.§ dia pós-implante com uma leve síndrome inflamatória. No 15.§ Mês após a intervenção apresentou hemoptise importante, sendo diagnosticada fístula aortoesofágica por migração de porção proximal da endoprótese após a origem da artéria subclávia esquerda, foi submetido à correção por esternotomia, circulação extracorpórea, hipotermia profunda a 18§C, parada circulatória, aortotomia com sutura da endoprótese na aorta descendente logo após a origem da artéria subclávia esquerda e, para tratamento da fistula, esofagostomia cervical, gastrostomia para alimentação enteral e antibioticoterapia prolongada. Recebeu alta no 24.§ dia de pós-operatório e seis semanas após foi submetido a nova endoscopia digestiva que não mostrou presença de fístula. Apresentou morte súbita em sua residência no 12.§ mês após a intervenção cirúrgica